艾灸联合穴位按摩对Wagner0级糖尿病足患者的效果观察

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一。艾疗是我国传统外治法之一,是用艾在人体特定部位上温烫、烧、灼,借助火的温热之力,通过经络传导作用于人体,发挥温通气血,扶正祛邪的作用,从而达到防病治病的一种治疗方法。课题组着眼于艾灸联合穴位按摩对Wagner0级糖尿病足患者的效果展开研究,现报道如下。

超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂对糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗效果及愈合情况分析

目的探究超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂在糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗中的应用效果。方法选取2023年2月—2024年2月江苏省靖江市人民医院内分泌科及烧伤整形科收治的70例糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(35例,予以常规清创+胰岛素治疗)和研究组(35例,予以超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂治疗)。比较两组溃疡面愈合率、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗后2周,研究组溃疡创面愈合率略高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月,研究组溃疡创面愈合率明显高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平均降低,且研究组显著低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声清创术联合外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂可促进糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡面愈合,控制血清炎症因子水平,整体疗效显著。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、EGF及血清FGF21、CTRP9的影响

目的:观察四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、表皮生长因子(EGF)及血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)的影响。方法:选择2020年2月至2023年6月该院收治的Wagner 1—2级糖尿病足患者102例,分组方式为随机数字表法。对照组51例患者给予自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗,观察组51例患者给予四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后测量患者的创面面积、病灶处皮肤温度,检测足背部经皮氧分压,记录视觉模拟评分(VAS),检测患者足背动脉血流速度、血管内径,测量足背部微血管基础血流灌注量,检测血清EGF、淀粉样蛋白A(SAA)、FGF-21、CTRP9和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。结果:观察组患者的总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VAS评分低于对照组,创面面积小于对照组,皮肤温度、经皮氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者足背动脉血流速度较对照组快,血管内径、微血管基础血流灌注量较对照组大,FGF21水平较对照组降低,CTRP9、EGF水平较对照组升高,SAA、Lp-PLA2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗Wagner 1—2级糖尿病足患者,可抑制机体炎症,提升EGF水平,调节FGF-21、CTRP9水平,改善肢端动脉血流动力学及微血管循环,促进创面愈合,缓解创面疼痛,提升皮肤温度、经皮氧分压,提高临床疗效。

踝泵训练联合Buerger运动对0级糖尿病足患者周围神经病变、足背血流及足底压力的影响

目的:分析0级糖尿病足患者基础治疗基础上进行踝泵训练联合Buerger运动对其周围神经病变、足背血流及足底压力的影响。方法:随机数字表法将2021年10月—2022年10月我科80例0级糖尿病足患者分为两组,常规干预基础上,对照组40例行踝泵训练,观察组40例接受Buerger运动联合踝泵训练,均训练12周,对比两组足背血流及足底压力及周围神经病变情况。结果:干预12周末,观察组患者神经症状、神经反射、感觉功能及TCSS总分均较对照组低,足背动脉搏动指数、阻力指数、血管内径及血流速度均较对照组高,左、右足足底第2~5趾(T_(2~5))、拇趾(T_(1))、第5跖骨头(M_(5))、第2~4跖骨头(M_(2~4))、第1跖骨头(M_(1))、足弓(MF)、足跟外侧(HL)、足跟内侧(HM)部位的峰值压力较对照组低(P<0.05)。结论:踝泵训练联合Buerger运动可有效调节0级糖尿病足患者足背血流和足底压力,改善其周围神经病变。

益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果观察

目的:探讨益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在本院收治的80例Wagner2-3级糖尿病足溃疡患者为研究对象。采用随机数表法将其分为联合组和单一组,均40例。两组患者均根据《中国糖尿病足防治指南2019》给予基础治疗,在此基础上单一组给予祛腐生肌法外敷治疗,联合组在单一组治疗基础上予以益气升阳汤治疗,均连续治疗1个月。比较两组临床效果、溃疡创面恢复情况、局部疼痛程度、踝肱指数及血清C反应蛋白变化情况。结果:两组临床总有效率比较,联合组明显高于对照组(P<0.05)。经治疗,联合组肉芽形态、创面深度、创面面积及创面周围红肿范围评分均低于对照组(均P<0.05)。经治疗2周后及治疗4周后,两组VAS评分均明显下降,且联合组治疗2周后及治疗4周后均低于单一组同时间VAS评分(P<0.05)。经治疗,联合组患者ABI高于单一组,CRP水平低于单一组(P<0.05)。结论:益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner 2-3级糖尿病足溃疡可提高临床效果,促进溃疡创面恢复,减轻患者部疼痛,提高踝肱指数且可降低CRP水平。

温针灸治疗糖尿病足0级的临床观察

研究分析温针灸治疗糖尿病足0级的临床效果。方法 选取在2022年4月至2023年12月我院收治的60例糖尿病足0级患者,将其作为研究对象,随机分配成常规组(30例)和治疗组(30例),比较这两组患者的年龄等一般资料无明显差异。方法 给予常规组30例糖尿病足0级患者常规的治疗,同时给予治疗组糖尿病足0级患者常规治疗+温针灸治疗。治疗组糖尿病足0级患者在治疗之后,显效占56.67%,有效占40.00%,无效占3.33%,总有效率达到了96.67%。常规组患者在接受治疗之后,显效占33.33%,有效占36.67%,无效占26.67%,总有效率为70.00%,治疗组患者的整体治疗效果明显优于对照组,且P<0.05,有统计学意义。治疗组患者糖尿病足0级患者在接受常规治疗和针灸治疗后,有1例患者出现足部阵痛感,不良反应发生率是3.33%。常规组患者在接受治疗过程中,发生皮下淤青和发凉感患者各有1例,该组的不良反应发生率达到了6.67%,明显高于常规组,且P>0.05,不具有统计学意义。结论:温针灸加基础治疗方式的应用,能够帮助糖尿病足0级患者改善足部微炎症问题,降低了患者发生肢体破溃的风险,相应的临床效果更好。

中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用

目的:研究中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用效果。方法:选取符合要求的Wagner 0级糖尿病足病人75例,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组予常规糖尿病治疗,治疗组在对照组的基础上加上中药足浴和光子治疗仪照射。4周后比较两组病人踝肱指数(ABI)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、中医证候及治疗有效率。结果:治疗4周后,两组病人的ABI均高于治疗前,且治疗组ABI优于对照组;治疗后,两组病人TCSS及中医证候积分较前降低,且治疗组TCSS及中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率(89.5%)高于对照组(67.6%)(P=0.021)。结论:中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中应用,可以改善病人ABI,降低TCSS评分及中医证候积分,提高临床疗效。

中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响

目的：研究分析中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例。对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足。观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况。结果：两组患者治疗后的末端运动潜伏期（DML）低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗前,两组患者的生活质量（社会功能、生理职能、精神健康、情感职能）评分差异无统计学意义（P〉 0. 05）;治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;研究组患者治疗总有效率92. 5%（49/53）高于对照组的69. 8%（37/53）,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

高压氧联合巴曲酶治疗WagnerⅢ级糖尿病足的疗效分析

目的探讨高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)联合巴曲酶对WagnerⅢ级糖尿病足(Diabetic foot,DF)的治疗效果。方法回顾性分析2018年9月-2020年1月,大连医科大学附属二院骨与软组织修复重建外科收治的92例Wagner级糖尿病足患者临床资料,依据随机数字表法,分成对照组和观察组,每组各46例。所有患者入院后均行糖尿病足清创手术。术后,对照组糖尿病足创面进行常规换药治疗;观察组在对照组治疗的基础上,应用高压氧及巴曲酶联合治疗。比较两组在创面愈合率、血浆纤维蛋白原、血液粘稠度、红细胞聚集指数及血清VEGF水平等指标上的变化。结果治疗总有效率:观察组为78.26%,对照组为54.34%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合率:观察组为76.63%±7.43%,对照组为43.20%±6.18%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆纤维蛋白原、血液粘稠度及红细胞聚集指数等指标,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清VEGF水平两组较治疗前均显著上升,观察组治疗后,VEGF水平(97.45±6.90)mg/L明显高于对照组(75.70±6.17)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合巴曲酶治疗WagnerⅢ级糖尿病足,降低了血浆纤维蛋白原、血液粘稠度、红细胞聚集指数,提高了血清VEGF水平,下肢微循环得以改善,明显提高了治疗有效率,是治疗WagnerlⅢl级糖尿病足的有效方法。

Wagner 0级糖尿病足患者危险等级评估及护理管理策略

目的总结Wagner 0级糖尿病足患者的护理管理经验。方法对349例Wagner 0级糖尿病足患者实施危险因素筛查,并进行危险等级划分,根据危险等级实施分层管理。跟踪随访1年后,对患者危险等级变化、足部护理相关知识和行为状况、自我管理能力三方面进行评价。结果管理前后比较,低危由145例增至149例,中危由112例增至127例,高危由92例降至73例,所有患者均未发生糖尿病足溃疡;足部护理知识得分和自我管理能力得分明显提高(均P<0.01)。结论对Wagner 0级患者在糖尿病足定期筛查和危险等级评估的基础上,实施分层管理,强化了糖尿病足的风险管理,可延缓糖尿病足的发生。

中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足的疗效。方法将90例Wagner 0级糖尿病足患者采用随机数字表法分为两组各45例。均给予常规糖尿病治疗与护理,在此基础上,观察组给予中药足浴,对照组实施安慰治疗。结果治疗2周后,观察组疗效及经皮氧分压显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中药足浴能有效提高Wagner 0级糖尿病足局部经皮氧分压,提高糖尿病足治疗效果。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

中医药治疗2型糖尿病足0级疗效及研究进展

糖尿病足0级作为糖尿病足病程发展的早期,往往因其症状不严重而被患者忽视,耽误了治疗的最佳时机,以至于糖尿病足患者入院治疗时发现已经出现破损、溃疡、甚至向深部组织、骨质坏死发展。中医提倡“治未病”思想,其中“既病防变”完全契合医家治疗糖尿病足0级的目的。目前中医药在治疗方法颇多,本文通过查阅文献,总结了近年运用中医药治疗糖尿病足0级的方法,包括中医内治法、中医外治法、以及内外联合治疗。中医内治根据患者临床表现辨证分型论治;中医外治包括中医针灸、中药外敷、中药足浴、中药穴位透药、中药制剂穴位注射等外治方法。结果表明,中医药治疗疗效肯定,且治疗费用多数家庭能得以承担。

1例左足Wagner 4级糖尿病足溃疡患者的治疗和伤口处理

本文选取1例左足Wagner 4级糖尿病足溃疡患者,对该病例给予全身治疗和局部处理相结合,并给予院外健康教育。治疗方案应用湿性愈合的理念,结合现代敷料技术为重点,配合专科治疗降血糖、抗感染、营养支持、改善循环,最终创面逐渐愈合,患者能正常行走。

泄浊扶正汤干预糖尿病足(0~1级)的临床疗效研究

目的分析泄浊扶正汤干预糖尿病足(0-1级)的临床效果。方法选取德州联合医院2020年3月至2023年3月收治的100例糖尿病足(0~1级)患者,排除脱落病例12例,其余患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各44例,对照组采用常规药物治疗,研究组则在对照组的基础上联用泄浊扶正汤,对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组,多项内容评估的中医症候积分、空腹血糖指标(FPG)、总胆固醇(TC)及双下肢动脉彩超积分均低于对照组,糖尿病足表面溃疡面积小于对照组,且感觉神经传导速度(SNCV)与运动神经传导速度(MNCV)高于对照组(均P<0.05)。结论泄浊扶正汤在糖尿病足(0-1级)的临床治疗方案效果显著,可有效控制患者的血糖指标,促进脂质代谢,改善下肢动脉状态和病症表现,具有更好的临床疗效。

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效。方法将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析。结果两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数(ABI)比较观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组有效率86.27%显著优于对照组42.00%(P<0.01)。结论中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗。

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响:随机对照试验(英文)

背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。

三虫桃红汤足浴治疗0级糖尿病足的疗效观察

[目的]观察三虫桃红汤足浴治疗0级糖尿病足的疗效。[方法]选取0级糖尿病足患者共46例,随机分为治疗组24例和对照组22例。治疗组采用三虫桃红汤足浴治疗,对照组采用温水泡足,治疗疗程均为4周。通过观察踝肱指数以及局部症状改善百分率对疗效进行评价。[结果]疗程结束后治疗组总有效率91.7%,显著高于对照组的59.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后踝肱指数较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),同时较对照组治疗后高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三虫桃红汤足浴可改善肢端供血,有效治疗0级糖尿病足。