活血生肌方泡足配合封闭负压引流技术治疗Wagner3级糖尿病足临床研究

目的:观察活血生肌方泡足配合封闭负压引流(VSD)技术治疗Wagner3级糖尿病足的疗效。方法:60例按照随机双盲法分成两组各30例。两组均用常规消毒换药、清创并VSD技术治疗,观察组加用中药活血生肌方泡足治疗。结果:观察组创面愈合率、踝肱指数(ABI)高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)指标低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方泡足配合VSD技术治疗Wagner3级糖尿病足效果较好。

益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果观察

目的:探讨益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在本院收治的80例Wagner2-3级糖尿病足溃疡患者为研究对象。采用随机数表法将其分为联合组和单一组,均40例。两组患者均根据《中国糖尿病足防治指南2019》给予基础治疗,在此基础上单一组给予祛腐生肌法外敷治疗,联合组在单一组治疗基础上予以益气升阳汤治疗,均连续治疗1个月。比较两组临床效果、溃疡创面恢复情况、局部疼痛程度、踝肱指数及血清C反应蛋白变化情况。结果:两组临床总有效率比较,联合组明显高于对照组(P<0.05)。经治疗,联合组肉芽形态、创面深度、创面面积及创面周围红肿范围评分均低于对照组(均P<0.05)。经治疗2周后及治疗4周后,两组VAS评分均明显下降,且联合组治疗2周后及治疗4周后均低于单一组同时间VAS评分(P<0.05)。经治疗,联合组患者ABI高于单一组,CRP水平低于单一组(P<0.05)。结论:益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner 2-3级糖尿病足溃疡可提高临床效果,促进溃疡创面恢复,减轻患者部疼痛,提高踝肱指数且可降低CRP水平。

Wagner3级严重缺血性糖尿病足的介入治疗

目的探讨介入治疗Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者的临床效果。方法21例Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者接受介入治疗，测量术前、术后1月、术后12月踝肱指数（ABI）。结果17例患者严重狭窄或闭塞动脉经介入治疗后动脉造影显示血管通畅，侧枝循环增多，临床症状明显改善，溃疡愈合，ABI术后1月（0．81±0．25）、12月（0．75±0．17）均比术前（0．23±0．16）明显增高（t=8．057，10．244；P均〈0．001）；4例患者膝下动脉未能开通，其中2例溃疡愈合，2例膝下截肢。结论介入治疗可以改善严重缺血性糖尿病足下肢动脉的血液灌注，促进溃疡愈合，避免截肢或降低截肢平面，其治疗的近期疗效令人满意。

微氧伤口治疗仪在Wagner 2~3级糖尿病足溃疡患者中的应用

目的:探讨微氧伤口治疗仪在Wagner 2~3级糖尿病足溃疡(DFU)患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2021年1月31日在内分泌科住院的38例Wagner 2~3级糖尿病足部溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各19例;两组均接受综合治疗和标准化创面处理方案,实验组在此基础上接受微氧伤口治疗仪治疗;比较两组干预前、干预7、14、21、30、60 d测量溃疡渗液量和创缘反应,比较两组疗效和干预前后生存质量[采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]。结果:干预14 d,实验组渗液量少于对照组(P<0.01);干预14、21 d,实验组创缘反应较对照组好转(P<0.01,P<0.05);实验组疗效优于对照组(P<0.05);干预后,实验组DSQL中生理、心理/精神、社会关系、治疗维度得分及总分高于对照组(P<0.01)。结论:微氧伤口治疗仪可有效减少Wagner 2~3级DFU患者的渗液量,改善溃疡创缘反应,加快患者康复,有效提高患者生存质量。

联动式延续护理在老年糖尿病足Wagner2、3级患者中的应用

目的探讨医院一社区一家庭联动式延续护理对wagner2、3级糖尿病足老年患者的影响。方法选取该院周边对口社区的老年糖尿病患者46例开展医院-社区-家庭联动式延续性护理服务，3个月后观察患者糖尿病足愈合情况及运用中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评价患者自我管理能力。结果46例糖尿病足Wagner2、3级老年患者中，41例患者糖尿病足愈合无复发，3例患者因经济原因放弃治疗，2例患者并发心脑血管疾病死亡；41例患者自我管理能力提高。结论医院一社区一家庭联动式延续护理对促进Wagner2、3级糖尿病足的愈合，降低其复发率，增强医院与社区的合作关系，提高老年糖尿病患者自我管理能力具有积极意义，值得推广应用。

煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡的临床疗效

目的:观察煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验设计,2021年5月至2021年9月上海中医药大学附属曙光医院血管外科门诊及病房的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在两组患者接受基础治疗后,分为采用煨脓长肉外治方案和常规清创换药技术联合纳米银医用抗菌敷料的治疗方案,观察治疗前后两组患者的溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、生长因子指标(血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β)、不良事件和终点事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1均显著降低(P<0.01);经皮氧分压、创面血流量、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-β均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组溃疡愈合率显著升高(P<0.01);溃疡面积、溃疡深度、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡安全有效,不仅能够极大程度减小糖尿病足溃疡的面积和深度,改善中医证候评分、提高溃疡的愈合率,同时能够显著减轻患者疼痛,提高溃疡局部的微循环血流供应,其作用机制可能与降低创面局部的炎症反应,改善成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖功能有关。