老年高血压人群腰围身高比与新发脑梗死的关系

目的研究腰围身高比(WHtR)与老年人新发脑梗死的相关性。方法纳入开滦地区研究人群9096例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件,采取前瞻性队列研究方法进行研究,依据观察对象WHtR值以0.05为间距等距分为四组,分别为G1组(WHtR<0.45)、G2组(0.45≤WHtR<0.50)、G3组(0.50≤WHtR<0.55)及G4组(WHtR≥0.55),用寿命表方法统计各人群的累积终点事件发生率,采用Cox比例风险分析方法,探讨WHtR在新发脑梗死中的作用。模型一为单一因子Cox比例风险分析模式,只考察WHtR对脑梗死发生风险的作用;在此基础上,模型二为校正性别、年龄、体重及血清超敏C反应蛋白、收缩压、血清甘油三酯、抽烟史、血清空腹血糖、饮酒情况、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、体育运动、低密度脂蛋白胆固醇、文化程度、服降压药史后观察WHtR对新发脑梗死的作用。结果随访时间为(9.3±2.7)年,期间共新发脑梗死848例。以G2组为对照,单因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.00(0.67~1.50)、1.29(1.05~1.60)、1.36(1.12~1.66);多因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.09(0.72~1.65)、1.24(0.99~1.54)、1.31(1.05~1.62)。结论老年高血压人群当0.45≤WHtR<0.50时脑卒中发病风险最低,WHtR≥0.55与新发脑梗死风险增加相关。

基于不同标准的苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状评估

目的基于不同标准,了解苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状。方法采用分层整群随机抽样方法,2019年9—10月,抽取苏州市7~17岁儿童青少年3150人进行问卷调查和现场测量,采用5项相关标准评价中心性肥胖流行情况;并以腰围-中国标准为参照标准,进行其他4项标准一致性分析。结果该人群中心性肥胖检出率,腰围-国际标准为24.70%,腰围-中国标准为20.60%,腰围-美国标准为6.54%,腰高比-中国标准为23.65%,腰高比-国际标准为14.22%。不同标准下,均呈现男生高于女生(P值均<0.05);基于腰围-国际标准、腰围-中国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率高于7~11岁组,基于腰围-美国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率低于7~11岁组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。以腰围-中国标准作为参照,腰围-国际标准和腰高比-中国标准一致性极好,Kappa值分别为0.87、0.79。结论苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖有一定检出率,建议同时关注基于腰围和腰高比评价儿童青少年中心性肥胖流行情况。

成人餐后血脂水平与心血管疾病风险预测关系的研究

目的探讨餐后血脂水平检测对我国成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险预测的意义。方法整群抽取2020年8月~9月于中国人民解放军总医院第六医学中心进行健康体检的35~74岁人群共979例,完善问卷调查、体格检查;分别测定其空腹及统一标准早餐后2 h的餐后血脂水平。对空腹与餐后血脂代谢特点及其与各体格测量指标:体质指数(BMI)、腰高比(WHtR)、腰围(WC)间的相关性进行分析。结果35~74岁人群自身空腹与餐后血脂水平相比,餐后三酰甘油(TG)水平较空腹时明显增高,餐后总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较空腹时均有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.001);而空腹和餐后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较无统计学差异(P>0.05)。成人空腹及餐后TG与BMI、WHtR、WC均呈正相关(P<0.01);空腹及餐后HDL-C与BMI、WHtR、WC均呈负相关(P<0.01)。餐后TG与BMI、WHtR、WC相关性均大于空腹TG。结论35~74岁人群餐后血脂与BMI、WHtR、WC相关性强,与空腹血脂一样可进行ASCVD风险的评估和预测。

不同体格测量指标与2型糖尿病发病风险关系的病例对照研究

目的探讨不同体格测量指标与2型糖尿病发病风险之间的关系,为早期预防2型糖尿病提供科学依据。方法纳入299对2型糖尿病患者和健康对照。运用Logistic回归模型分析BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比与2型糖尿病发病风险之间的关系。结果在校正可能的混杂因素后,与正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m^(2))相比,超重和肥胖组(BMI 24.0~27.9 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2))发生2型糖尿病风险的OR(95%CI)值分别是2.35(1.56~3.57)和6.47(2.92~14.33)。相比于正常腰围组(男<85 cm,女<80 cm),中心性肥胖前期组(男85~89.9 cm,女80~84.9 cm)和中心性肥胖组(男≥90 cm,女≥85 cm)发生2型糖尿病风险的OR值(95%CI)分别是2.99(1.81~4.95)和3.88(2.43~6.22)。腰臀比最高组(Q4)和腰围身高比最高组(Q4)发生2型糖尿病的风险是最低组(Q1)的4.35倍与3.45倍(95%CI:2.48~7.64,1.94~6.14,P<0.001)。结论超重、全身性肥胖、中心性肥胖前期和中心性肥胖可能增加2型糖尿病的发病风险。

儿童青少年血压与肥胖关联性的分位数回归分析

目的探讨不同水平血压与体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比(WHtR)等肥胖指标的关联性。方法采用分层整群抽样方法,抽取7~17岁苏州市儿童青少年,采集性别、年龄、身高、体重、腰围、血压等指标,采用分位数回归分析血压值在P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95)分位数下,肥胖指标与血压之间的关联性。结果共纳入研究3150人,男生占50.86%,年龄(12.03±3.12)岁,基于BMI的全身性肥胖检出率为13.24%,基于WC和WHtR的中心性肥胖检出率分别为20.60%和23.65%,血压偏高检出率为11.27%。基于BMI、WC、WHtR分组的血压值,均为超重/肥胖组>正常组(P值均<0.05)。分位数回归结果显示,不同分位点下SBP均与BMI、WC、WHtR呈正相关(P值均<0.001);低DBP(P_(5))总人群、男生、女生的BMI、WC、WHtR的变化,低DBP(P_(10))下女生BMI的变化,与DBP均无统计学关联(P值均>0.05)。进一步比较不同血压分位数下BMI、WC、WHtR与血压的关联强度结果显示:在男生和总人群中,与SBP、DBP的关联强度差异均有统计学意义(P值均<0.01);在女生中,不同SBP分位数下,BMI、WC、WHtR与SBP的关联差异无统计学意义(P值均>0.05),不同DBP分位数下,BMI与DBP的关联差异有统计学意义(P=0.028),WC、WHtR与DBP的关联差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论儿童青少年BMI、WC、WHtR与血压呈正相关,该关联性随血压分位点的增加而增强,建议在血压的管理中加强肥胖控制。

海南省6-18岁在校学生高血压现患率及其影响因素分析

背景:儿童青少年高血压近年来检出率增高,是值得关注的公共卫生问题。目前,没有针对海南省全省儿童青少年高血压流行现状和影响因素的探索。儿童青少年高血压早期无明显临床症状,不易被发现。目的:了解海南省6-18岁在校学生高血压流行现状、分布特征及其影响因素,为早期精准预防及干预提供理论依据。方法:收集2013-2020年海南省18个市县在校学生健康监测数据,共纳入6253567条信息,其中男生3408734(54.51%)条信息,女生2844833(45.49%)条信息。分别采用《中国3-17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》《中国高血压防治指南2018年修订版》《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查界值WS_T586-2018》《7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值WS_T611-2018》《儿童青少年发育水平的综合评价》标准评估6-17岁儿童青少年血压、18岁青少年血压、体质量指数、腰围和肺活量指数,是否为腹型肥胖采用国际推荐标准判定,即腰围身高比(WHtR)≥0.5为腹型肥胖。采用Spearman相关分析和多分类Logistic回归模型分析体质量指数、腰围、腰围身高比、肺活量指数与血压之间的相关性和危险因素。结果与结论:海南省6-18岁在校学生高血压分布情况存在如下特征:(1)儿童青少年高血压分布存在地区聚集性,血压严重程度由高到低依次为南部、东部、西部、中部、北部。(2)各年龄段男女生各级高血压分布有显著性差异(各组P<0.001);男生13岁后正常高值血压检出率涨幅明显大于女生,男生14-17岁后1级高血压检出率稳步上升;6-13岁女生组的血压严重程度高于男生,而14-17岁男生组的血压严重程度高于女生。(3)多因素Logistic回归分析显示,女生(OR=1.185,95%CI:1.180-1.189,P<0.001);体质量指数(超重:OR=1.144,95%CI:1.135-1.154,P<0.001;肥胖:OR=1.120,95%CI:1.105-1.135,P<0.001)、腰围(正常腰围高值:OR=1.053,95%CI:1.046-1.061,P<0.001;高腰围:OR=1.025,95%CI:1.012-1.037,P<0.001)、腰围身高比(腹型肥胖:OR=1.286,95%CI:1.270-1.303,P<0.001)为儿童青少年高血压危险因素。年龄、肺活量指数(中等水平:OR=0.956,95%CI:0.944-0.968,P<0.001;中上等水平:OR=0.869,95%CI:0.858-0.880,P<0.001;上等水平:OR=0.739,95%CI:0.726-0.753,P<0.001)为儿童青少年高血压保护因素,肺活量指数水平越高发生儿童青少年高血压的风险越小。(4)上述数据证实,海南省6-18岁在校学生高血压检出率偏高,地区、检测年份、年龄、性别、体质量指数、腰围、腹型肥胖和肺活量指数均是儿童青少年高血压检出率的影响因素;海南省6-18岁儿童青少年需将体质量指数、腰围、腰围身高比控制在正常范围内,而提高肺活量指数水平是有效控制血压偏高的重要手段。

人体测量学指标用于社区老年人轻度认知障碍筛查研究

目的评估人体测量学指标对老年人轻度认知障碍的筛查能力,确定最佳筛查指标。方法采用多阶段分层抽样的方法,对广西3个市6个社区/乡镇的60岁以上常住老年人502名进行蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-B)测评和人体指标测量,以认知评估结果为金标准,将老年人分为认知正常组和轻度认知障碍组,比较两组人体测量学指标的差异,绘制受试者工作特征曲线,评价人体测量学指标对轻度认知障碍的筛查能力。结果认知正常组244名,轻度认知障碍组258名。两组身高、腰围、小腿围、BMI、腰高比、腰小腿围比、身体圆度指数、腹部体积指数和体脂肪指数比较,差异有统计学意义(均P<0.05);腰小腿围比对总样本轻度认知障碍具有较高的筛查能力(AUC=0.681);联合指标腰小腿围比+腰高比在60~<65岁老年人中筛查能力最高(AUC=0.708);腰小腿围比+体脂肪指数在65~<75岁老年人中筛查能力最高(AUC=0.735)。结论腰小腿围比、体脂肪指数和腰高比对老年人轻度认知障碍具有一定筛查价值。腰小腿围比+腰高比是60~<65岁老年人的最佳联合筛查指标;腰小腿围比+体脂肪指数是65~<75岁老年人的最佳联合筛查指标。

2014年中国城乡居民超重肥胖流行现状——基于22省(市、区)国家国民体质监测点的形态数据

目的:分析评价城乡居民体重超重及肥胖现状,探讨超重肥胖流行在性别、年龄、城乡分类上的特征。方法:取2014年国家国民体质监测22个省(区、市)国家监测点20-69岁城乡居民共计107 330人的年龄、性别、城乡种类、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比进行统计和分析。结果:(1)样本总体BMI为23.83±3.33kg/m2,男性为24.40±3.26kg/m2,女性为23.24±3.30kg/m2;超重率为34.26%,男性和女性分别为39.91%、28.42%,城镇和乡村分别为34.03%、34.70%;肥胖率为10.98%,男性和女性分别为13.29%、8.59%,城镇和乡村分别为10.19%、12.47%。(2)腰围、腰臀比、腰围身高比的均值,男性为85.88cm、0.904、0.507,女性为78.81cm、0.845、0.498;腰围、腰臀比、腰围身高比超标总率为49.67%、50.21%、50.34%,其中男性超标率为55.31%、54.19%和54.70%,女性为43.86%、46.11%和45.84%。(3)超重、肥胖和中心性肥胖的检出率随年龄增长而增加(全部P<0.01),并且男性比女性高(全部P<0.01)。(4)城镇男性体重、BMI、腰围均值高于乡村男性(P<0.01),乡村男性腰臀比、腰围身高比均值高于城镇男性(P<0.01),乡村女性体重、BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比均值高于城镇女性(P<0.01)。结论:(1)20-69岁样本人群超重和肥胖合计达到45.24%,中心性肥胖人数过半,揭示城乡居民身体形态处于超重、肥胖和中心型肥胖的高发期。(2)超重、肥胖和中心性肥胖的检出率随年龄增长而增加,男性高于女性。其中,城镇男性高于乡村男性,乡村女性高于城镇女性。

筛查2型糖尿病一级亲属的腹型肥胖测量指标适宜切点分析

目的肥胖,尤其是腹型肥胖是心血管疾病和糖尿病的重要危险因素,但不同腹型肥胖指标(腰围、腰臀比、腰围身高比)预测糖尿病发病的作用仍有争议。文中旨在探讨应用腰围、腰臀比和腰围身高比预测中国人群2型糖尿病一级亲属中2型糖尿病发病的价值。方法选择2003年1月至2005年6月北京大学首钢医院内分泌科住院以及门诊确诊的2型糖尿病患者的一级亲属(非糖尿病)296人。采用1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准,将受试者分为糖尿病组[n=59,空腹血糖≥7.0 mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L]、糖耐量减低(IGT)/空腹血糖受损(IFG)组[n=89,IFG:6.1 mmol/L≤空腹血糖≥7 mmol/L,OGTT 2 h血糖<7.8 mmol/L;IGT:空腹血糖<7.0 mmol/L,7.8 mmol/L≤OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L]和正常糖耐量组(n=148,空腹血糖<6.1 mmol/L,OGTT 2 h血糖<7.8 mmol/L)。所有受试者均测量身高、体重、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比,并行75 g OGTT,测定空腹血糖及120 min血糖。利用受试者工作特征曲线比较不同腹型肥胖指标预测糖尿病发病的作用,并估计各腹型肥胖指标预测糖尿病发病的适宜切点值及其相应灵敏度和特异度。结果在男性中,IFG/IGT组、糖尿病组腰围[(96.75±8.94)、(93.73±8.48)cm]、臀围[(104.05±6.41)、(105.00±6.62)cm]、腰围/身高[(0.56±0.05)、(0.55±0.05)]较正常糖耐量组[(88.00±7.18)cm、(99.44±5.29)cm、(0.51±0.05)]显著增高,糖尿病组腰臀比较正常糖耐量组亦显著增高(P<0.05)。在女性中,糖尿病组腰臀比较正常糖耐量组明显增高[(1.06±1.36)vs(0.82±0.07),P<0.05]。男性腰围、腰臀比和腰围/身高预测糖尿病发病的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.706(0.575~0.837)、0.639(0.499~0.779)、0.709(0.579~0.839);女性分别为0.656(0.573~0.738)、0.611(0.527~0.696)、0.644(0.561~0.728);男性、女性腰围、腰臀比和腰围/身高预测糖尿病发病差异均无统计学意义(P>0.05)。男性腰围/身高预测糖尿病发病的最佳切点值、灵敏度和特异度分别为0.540,53.1%,82.8%;女性分别为0.505,68.4%,57.1%,在男性和女性中,腰围/身高最佳切点值为0.5。结论中国成人2型糖尿病一级亲属中,建议腰围/身高≥0.5切点值时进行糖尿病筛查。腰围/身高更适用于临床和公共卫生实践中用来指导腹型肥胖和糖尿病。

腰围/身高比值:预测儿童代谢综合征有效简便的中心性肥胖指标

[目的]探讨和评价腰围／身高比值（waist/height ratio, WHtR）作为中心性肥胖指标预测儿童代谢综合征（metabolic syndrom，MS）的可行性和价值。[方法]对2003年10月～2006年5月就诊于山东省立医院儿科内分泌门诊的中重度肥胖儿童进行体检和生化检测，检出符合MS诊断标准的38例和无生化异常的单纯性肥胖儿童20例作为观察组，210名性别、年龄匹配的健康儿童作为正常对照组。对三组进行WHtR、体质指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，we）比较并进行相关性分析。[结果]①正常儿童WC与年龄显著相关，BMI青春期者高于青春期前者，WHtR与年龄、性别无关，且反映中心性肥胖，正常儿童不超过0．5；②MS组WHtR、BMI及WC均显著高于正常组和单纯肥胖组，单纯肥胖组显著高于正常对照组；③WHtR、BMI及WC三者之间均呈显著直线正相关。[结论]WHtR作为简单易行的体检指标，无年龄性别差异，与BMI、WC高度相关，为预测儿童代谢综合征有效简便的中心性肥胖指标之一，大于0．5的儿童应注意饮食平衡和锻炼。

体质量指数,而不是腰围/身高,与青少年高血压关系最密切

目的探讨青少年体质量指数(BMI)、腰围/身高(WHtR)与血压关系。方法通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,以 BMI 及 WHtR 将人群分为:A 组:BMI 正常、WHtR<0.46,(n=3024),B组:BMI 正常、WHtR≥0.46,(n=103),C 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR<0.46,(n=189),D 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR≥0.46,(n=558)。测量身高、体质量、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平。结果1)D组 SBP 和 DBP 水平明显高于其他3组(P<0.01),C 组 SBP 与 DBP 水平高于 A 组和 B 组(P<0.01),A 组与 B 组间比较,差异无统计学意义。2)校正年龄、性别后,与 A 组相比,logistic 回归分析,C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为 A 组的2.9,7.6倍(95%CI 分别是1.49～5.55,5.32～10.81,P<0.01),D 组发生高 DBP 的危险性是 A组的5.39倍(95%CI:3.63～8.01,P<0.01),C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为是 A 组的2.4,6.2倍(95%CI 分别是1.35～4.17,4.64～8.39,P<0.01)。3)对超重肥胖青少年(C 组和 D 组)行多元线性回归显示,仅 BMI为 SBP 和 DBP 独立危险因素,而 WHtR 未被引入方程。结论超重肥胖是引发青少年高血压的重要危险因素,BMI,而非腰围/身高,可作为青少年高血压独立预测因素。

北京市3～18岁人群腰围和腰围身高比分布特征及其适宜界值的研究

目的 研究北京市3～18岁人群腰围（WC）、腰围身高比（WHtR）的分布特征；在心血管疾病（CVD）危险因素评估的基础上提出6—18岁人群WC和WHtR的适宜界值。方法 对2004年北京市儿童青少年代谢综合征研究项目总人群中3—18岁人群的WC、WHtR进行描述性分析；基于CVD危险因素评估，采用工作者特征曲线分析方法，研究6—18岁人群WC和WHtR的适宜界值；并利用《北京市学校卫生防病工作规划》（2006）血脂健康调查中6—17岁人群生理、生化检测数据，对上述界值进行交叉验证。结果 基于CVD危险因素评估基础上的WC适宜界值为性别年龄组的第80百分位值，WHtR的适宜界值为0．46。交叉验证显示：按WC和WHtR适宜界值划分的肥胖组血压、血脂等CVD危险因素无论均值还是检出率均显著高于正常体重组。结论 上述WC、WHtR适宜界值可敏感地区分高血压、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇等CVD危险因素，WC作为相对简单的测量方法应列入学生体检的常规测量项目。

受教育程度与肥胖交互作用对高血压患病的影响

目的探究体质指数(BMI)和腰围身高比(WHtR)与受教育程度交互作用对高血压患病的影响。方法采用概率比例抽样(PPS)法,于2012年5—8月对江苏省昆山市≥18周岁户籍居民进行问卷调查、体格检查与血压测量。样本数据通过复杂加权后进行统计分析,使用多因素Logistic回归探究高血压与诸因素的关联强度及交互作用。结果通过复杂加权后高血压患病率为17.2%〔95%CI(16.8%,17.6%)〕,其中男性患病率为17.2%〔95%CI(16.6%,17.7%)〕,女性患病率为17.3%〔95%CI(16.7%,17.8%)〕。调整年龄、性别、吸烟与饮酒状态及体力活动情况之后,在不同的受教育程度分层中,随着BMI水平的增加其与高血压患病关联强度均呈现上升趋势(趋势检验,P<0.001,R2=0.977);WHtR>0.5与高血压患病关联强度亦有统计学意义(趋势检验,P<0.05,R2=0.966)。受教育程度与BMI交互作用(乘积项,β=0.153,Sβ=0.015,χ2=106.70,P<0.001)、受教育程度与WHtR交互作用(乘积项,β=0.691,Sβ=0.039,χ2=310.98,P<0.001)与高血压患病之间的关联均有统计学意义。结论 BMI、WHtR与高血压患病关联,另外,受教育程度较低与肥胖同时存在时与高血压患病呈现相乘交互作用。

腰围身高比对13～14岁少年肥胖的预测价值

目的：比较体重指数（BMI）、腰围身高比（WHtR）与体脂百分比（BF%）对少年肥胖判断的一致性。方法：13～14岁少年479人,测量身高、体重、腰围,生物电阻抗体成分仪测BF%。比较BMI和WHtR两方法与BF%法判断肥胖的相关性、两种方法对肥胖判断的可靠性与真实性。结果：对肥胖判断,（1）男女生BMI法和BF%法、WHtR法和BF%法均中度相关。（2）kappa检验,BMI法和BF%法一致性低（男k=0.50、女r=0.58）,WHtR法和BF%法一致性较高（男k=0.73、女r=0.62）。（3）ROC曲线下面积,男生,AUC（BMI）=0.71,AUC（WHtR）=0.86;女生AUC（BMI）=0.74,AUC（WHtR）=0.84,男女生均p〈0.01。（4）约登指数,BMI法低于WHtR法,BMI法（男0.42、女0.48）WHtR法（男0.73、女0.68）（5）BMI法的灵敏度低,WHtR法灵敏度高。研究结论：对13～14岁少年肥胖的判断,WHtR法判断的效果优于BMI;对非肥胖的判断,BMI和WHtR两种方法结果相似。使用现有的BMI界值可能会遗漏部分肥胖少年,而腰围身高比对肥胖的判断效果可能更优。建议今后对青少年肥胖的筛检,可加入腰围身高比作为一项重要的参考指标。

腰围身高比值与2型糖尿病心血管病危险因素的关系

目的探讨腰围身高比值(WHtR)用于2型糖尿病(T2DM)评估腹型肥胖及其与心血管病危险因素的关系。方法新诊断T2DM患者411例,测血压、血糖、血脂、身高、体重、腰围(WC)、臀围,计算BMI、WHtR及腰臀比(WHR),分析WHtR、BMI、WC及WHR与身高的关系,各肥胖指数与血压、血脂的关系。结果(1)WHtR与血压、TG及HDL-C的相关程度均大于与BMI、WC、WHR的相关程度。WHtR与高血压、高TG及低HDL-C均显著相关。结论WHtR升高与血压、血脂关系密切,可作为评估腹型肥胖及预测T2DM心血管疾病危险因素指标之一。

体脂肪率及腰高比与高脂血症的关系及其筛检价值

目的：评价体脂肪率（BF%）和腰高比（WHtR）与高脂血症的关系及其筛检价值。方法收集2014年9月-12月河南省人民医院体检者2668例。检测身高、体质量、腰围、体成分及血脂水平。采用受试者工作特征曲线（ROC）法分析WHtR、BF%对高脂血症的筛检率，用曲线下面积（AUC）表示。按年龄、腰围、体质指数（BMI）分层后采用多因素Logistic回归分析探讨BF%、WHtR与高脂血症风险的关系。结果 BF%筛检高脂血症的AUC在女性和男性中均为0.79，高于WHtR和BMI。女性BMI＜18.5和18.5-〈24 kg/m2组中，BF%超标组高脂血症风险高于BF%正常组，而WHtR与高脂血症发生无关。男性年龄≥40岁及腰围超标（≥85 cm）者中，BF%超标组高脂血症风险高于BF%正常组，而WHtR与高脂血症发生无关。结论 BF%对高脂血症的筛检价值优于WHtR和BMI。建议BMI＜18.5和18.5-〈24 kg/m2的女性及年龄≥40岁或腰围≥85 cm的男性行体成分检查，提高筛检准确率。

4周有氧运动对不同肥胖程度、肥胖类型儿童少年血清胰岛素水平的影响

目的:探讨4周有氧运动对不同肥胖程度、肥胖类型儿童少年血清胰岛素水平的影响。方法:以参加2011年上海巅峰运动减肥夏令营的82名肥胖儿童少年为研究对象,进行4周有氧运动为主结合适当饮食控制的减肥运动训练,实验前后测定身高、体重、体脂率、腰围等身体形态指标及空腹血清胰岛素水平。分别依据体脂率、腰围身高比,对受试对象进行肥胖程度及肥胖类型分组。结果:实验前,肥胖儿童少年血清胰岛素水平由高到低依次为:极重度肥胖组>重度肥胖组>中度肥胖组>轻度肥胖组>超重组,腹型肥胖组胰岛素水平显著高于周围型肥胖组(P<0.01)。实验后,受试对象腰围身高比、体脂率、胰岛素均显著下降(P<0.01),胰岛素下降幅度由高到底依次为:极重度肥胖组>重度肥胖组>中度肥胖组>轻度肥胖组>超重组。腹型肥胖组各指标下降幅度均大于周围型肥胖组(P<0.01)。结论:儿童少年血清胰岛素水平随肥胖程度加重而升高,腹型肥胖者胰岛素水平较周围型显著升高,有氧运动减肥是降低肥胖儿童少年尤其腹型肥胖者肥胖程度和血清胰岛素水平的有效途径。

重庆市育龄期妇女中心肥胖与心血管疾病危险因素的关联性分析

目的使用腰围(WC)和腰围身高比(WHR)来探讨重庆市育龄期妇女中心肥胖及其与心血管疾病危险因素的关联性。方法在重庆市"一小时经济圈"内采用整群抽样的方法抽取8 769名18～59岁的在职成年妇女,以其中6 833名年龄在18～49岁正处于育龄期的妇女为研究对象。测量其身高、WC、体质量,计算其体质指数(BMI)和WHR,检测其血压、血脂、血糖等指标的水平。分析非中心肥胖组(WHR<0.5且WC<80 cm)和中心肥胖组(WHR≥0.5或WC≥80 cm)各指标间有无差异以及两组间心血管病危险因素聚集发生率有无差异,用Logistic回归分析中心肥胖与心血管疾病各危险因素间的关联性。结果在6 833名育龄期妇女中,有1 069名(15.64%)为中心肥胖。非中心肥胖组与中心肥胖组WC、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中心肥胖组危险因素聚集的发生率为39.76%,非中心肥胖组的发生率为13.78%,两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,中心肥胖的独立危险因素是居住地区、年龄、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白和血糖。结论联合使用WC和WHR能够比较有效地分析中心肥胖和各心血管疾病危险因素;中心肥胖患者心血管疾病风险较高,保持WHR和WC均在参考值范围对心血管健康是很重要的。

4种肥胖测量指标与高脂血症关系的比较研究及适宜切点的选择

目的 比较腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist hip ratio,WHR）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、体质指数（body mass index,BMI）4种肥胖测量指标对高脂血症的风险效应,并选择最佳指标计算适宜切点,作为人群高脂血症防控的简便目标.方法 样本数据为泰州人口健康队列Ⅲ期基线调查,应用Pearson相关、Logistic回归来分析4种指标之间及其与血清胆固醇升高（高TC）、三酰甘油升高（高TG）、低密度脂蛋白升高（高LDL）和高密度脂蛋白降低（低HDL）的关联.选择风险贡献最大的指标,计算防控适宜切点及人群归因危险度（population attributable risk,PAR）.结果 相关系数矩阵显示,WHtR与各代谢指标的综合相关性最高;调整常见混杂因素后的Logistic回归分析显示,WHtR对高TC、高LDL及低HDL的风险均相对最高,OR （95 ％CI）分别为1.34 （1.28～1.35）、1.42 （1.37～1.48）及1.45 （1.30～1.54）.而对于高TG,风险最高的指标为WC,调整常见混杂因素后OR（95％CI）为2.09 （1.97～2.22）,其余依次为WHtR的1.97 （1.86～2.09）,WHR的1.93 （1.82～2.05）和BMI的1.80 （1.75～1.86）.可见WHtR对高脂血症有最大的风险效应.性别和年龄分层后,4种指标的风险排序不变.以WHtR作为预测高脂血症的指标选择最优切点,范围为0.51～0.53.以0.52为防控目标计算人群PAR％,可防止人群中约27％的高TG、23％的高TC、近30％的高LDL和16％的低HDL-C的发生.结论 在反映高脂血症的肥胖测量指标中,WHtR具有最大的风险效应.可将WHtR＜0.52作为预防高脂血症的简易防控目标,发挥其在健康教育与自我管理中的作用.

腰围/身高比值与2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系

目的通过计算患者腰围/身高比值(WHtR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FCP)水平的测定,研究腹型肥胖对2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法将411例初诊2型糖尿病病人按照WHtR≥0.5或<0.5分为2组。比较其空腹及餐后血糖(FBG,P2hBG)、血压、血脂、HOMA-IR、FCP水平的异同。结果2组间FBG、HbA1c、HOMA-IR、FCP及血压、血脂差异存在显著性。结论以WHtR作为腹型肥胖指标有助于初步判断患者胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能。