芳香开窍药对血脑屏障通透性调控作用的研究进展

血脑屏障通透性主要与脑血管内皮细胞间的紧密连接、控制物质外排的P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)转运体、内皮细胞间隙的孔穴以及胞吞、胞饮作用有关。芳香开窍中药由于自身脂溶性成分较易透过血脑屏障;麝香、冰片、石菖蒲能够抑制P-gp的外排作用,提升药物进入脑内浓度,亦可抑制Claudin-5蛋白表达,使血管内皮细胞紧密连接的缝隙变宽等,增加血脑屏障通透性;石菖蒲、冰片亦可增加五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,提高受体结合率,促进内皮细胞收缩致紧密连接打开,增加血脑屏障通透性;苏合香、安息香通过影响P-gp的外排作用,增加血脑屏障通透性。在病理状态时,麝香、冰片、苏合香、安息香通过降低炎症因子的含量,减缓该因子对内皮细胞间的紧密连接破损,麝香亦可抑制基质金属蛋白酶的表达、减缓自由基引起的细胞损伤从而稳定血脑屏障的结构,以降低血脑屏障通透性;石菖蒲通过发挥抗自由基损伤作用降低血脑屏障通透性。本文对芳香开窍中药对血脑屏障通透性调控作用进行研究。为今后研究单用或联合此类药物治疗脑部疾病提供理论基础。

醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的临床分析

目的探讨醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡临床疗效。方法选择我院2014年10月-2015年10月收治的脑卒中后昼间嗜睡患者120例,随机分为两组。对照组患者仅行醒脑开窍针刺法,观察组患者在对照组基础上行灵龟八法治疗。采用Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者治疗前后嗜睡情况和睡眠质量进行比较。结果两组患者治疗后ESS、PSQI均显著优于治疗前,且观察组患者治疗后ESS、PSQI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的疗效较好,不但能快速改善患者嗜睡情况,且能缓解夜间睡眠质量不好的情况,安全有效,值得临床推广。

醒脑开窍液对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织VEGF、HIF-1α表达影响随机平行对照研究

[目的]观察醒脑开窍液对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织VEGF、HIF-1α表达影响。[方法]使用随机平行对照方法,将45只健康清洁级SD大鼠（体重210-230g,平均体重210±20g,鼠龄4-5周）,采用Zea longa大脑中动脉内栓线阻断方法复制脑缺血再灌注损伤模型。造模成功45只大鼠按随机数字表分为三组,15只/组,模型组、尼莫地平组、醒脑开窍液组,分别灌胃干预（剂量1m L/100g体重,模型组等量生理盐水）。连续干预7天。采用改良Bederson’s评分法,观察大鼠神经行为学改变。实时定量PCR方法检测VEGF与HIF-1αm RNA表达,Western blot方法检测蛋白表达。[结果]VEGF m RNA尼莫地平组、醒脑开窍液组3d高于模型组（P〈0.05）,不同时间（1d、3d、7d）醒脑开窍液组均与尼莫地平组无显著性差异（P〉0.05）;HIF-1αm RNA表达醒脑开窍液组7d高于模型组（P〈0.05）,不同时间（1d、3d、7d）醒脑开窍液组均与尼莫地平组无显著性差异（P〉0.05）。[结论]醒脑开窍液、尼莫地平均可提升大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织VEGF、HIF-1α表达,干预时间越长,提升幅度越大,具有时效关系。

“醒脑开窍”针刺法结合补阳还五汤加味治疗中风偏瘫

目的：观察“醒脑开窍”针刺法结合补阳还五汤加味治疗中风偏瘫临床疗效。方法随机选取100例中风偏瘫患者，运用“醒脑开窍”针刺法结合补阳还五汤加味治疗，治疗方药：以补阳还五汤为基础方，随症加减，1剂/d，水浓煎，取汁250ml/剂，每日分2次早晚饭后服，4周为1个疗程。“醒脑开窍”针刺法：主穴：内关、水沟、三阴交；辅穴：极泉、合谷、委中，主穴和辅穴结合、配合“醒脑开窍”针刺行针手法治疗，治疗2次/d，1个月为1个疗程。患者经过2个疗程的“醒脑开窍”针刺法结合补阳还五汤加味治疗。结果100例中风偏瘫患者治愈20例，占20%；显效48例，占48%；好转22例，占24%；无效10例，占10%；总有效率90%。结论“醒脑开窍”针刺法结合补阳还五汤加味治疗中风偏瘫，促进患者的肢体功能恢复，减低复发率和致残率、改善患者的生存和生活质量，疗效显著，不良反应小，患者易接受，值得临床进一步推广和应用。

醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗83例急性脑梗死疗效观察

目的观察醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年5月~2013年6月云梦县中医院内一科收治的急性脑梗死患者83例,随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=42）。2组基础治疗相同,治疗组加用醒脑开窍针刺法针灸治疗及通心络胶囊口服,连续20d,比较2组患者治疗后及各组治疗前后NIHSS评分。结果治疗组治疗20d后的NIHSS评分与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组治疗前后的NIHSS评分相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死能较快的促进脑梗死患者神经功能恢复,是治疗脑梗死的有效方法之一。

醒脑开窍针灸法联合功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者疗效及并发症的影响

目的探讨醒脑开窍针灸法联合功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者疗效及并发症的影响。方法选取2014年10月~2015年9月我院诊治的脑卒中后吞咽障碍患者60例,依据随机分配原则分为联合组和常规组,每组30例,常规组给予常规功能训练治疗,联合组在此基础上给予醒脑开窍针灸法治疗。结果联合组治疗有效率明显高于常规组(P<0.05);联合组并发症发生率、治疗后1、6个月的SWAL-QOL得分明显低于常规组(P<0.05)。结论醒脑开窍针灸法联合功能训练可提高患者的治疗疗效,及可降低并发症的发生,有利于促进患者生活质量的恢复。

醒脑开窍通调任督针法治疗脑卒中后肢体功能障碍临床观察

目的:探究醒脑开窍针法与通调任督法结合治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床效果。方法:以江门市五邑中医院恩平分院接诊的75例脑卒中后肢体功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组35例及观察组40例,对照组采取普通针刺治疗,观察组采取醒脑开窍针法与通调任督法结合治疗,对比两组患者临床治疗总有效率、肢体运动功能积分及生活能力评分。结果:观察组患者总有效率、肢体运动功能积分及生活能力评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法与通调任督法结合治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效较为理想。

针药结合治疗延髓背外侧综合征临床观察

目的:探讨针刺联合中药汤剂治疗延髓背外侧综合征的临床疗效。方法:将符合延髓背外侧综合征诊断标准的5例患者,采用醒脑开窍配合补阳还五汤进行治疗3个月。结果:1例患者共济失调、感觉障碍及吞咽困难症状完全缓解,3例患者仅遗留少许感觉障碍,1例患者仍存在病灶侧的共济失调症状。结论:针药结合治疗延髓背外侧综合征有较好的疗效。