分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

目的 分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法 抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果 经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组LPS-epi、LPS-mid与LPS-endo高于非心肌损伤组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈负相关(r<0,P<0.05),LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,分层应变技术联合PSL对胸部HL患儿放疗后心肌损伤发生的曲线下面积>0.7,联合具有一定的评估价值。结论 分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现

目的研究Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现及应用价值。方法对照分析23例Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现和手术、病理结果。结果11例腭扁桃体淋巴瘤和3例舌根淋巴瘤均表现为边界清楚向咽腔内突出的软组织肿块。5例鼻咽和4例咽侧壁淋巴瘤表现为鼻咽腔或口咽腔内不规则软组织肿块,病变范围较大,向周围呈弥漫性生长,无颅底和周围结构损害。CT和MRI可见淋巴瘤的密度和信号均匀,呈轻度强化,没有发生坏死和囊变,肿块与相邻结构界限清楚。23例淋巴瘤有15例发现颈部有淋巴结转移,5例鼻咽淋巴瘤中,3例侵犯鼻腔。结论CT和MRI能清楚显示Waldeyer环淋巴瘤的部位、形态、范围,有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要价值。

原发于Waldeyer's环或鼻腔的非何杰金氏淋巴瘤的治疗

目的 比较原发于 Waldeyer's环或鼻腔的 NHL的各治疗方式的疗效和分析预后因子。方法 回顾性分析 5 3例患者的疗效和年龄、性别、临床分期、“B”症状等临床因素对预后的预示作用。结果 化疗 +放疗 +化疗单纯化疗能明显提高生存率 ;化疗 +放疗 +化疗较单纯放疗能明显提高无瘤生存率。治疗方式、年龄、临床分期和“B”症状是重要的预后因子 ,而性别不能预示预后。结论 化疗 +放疗 +化疗可能是此类疾病较好的治疗方式。出现高龄、晚期、有“B”症状的患者应加强化疗的份量。

血流向量成像技术评估以蒽环类药物行化学治疗后弥漫性大B细胞淋巴瘤患者左心室舒张功能

目的观察血流向量成像(VFM)技术评估蒽环类药物化学治疗(化疗)后弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室舒张功能改变的价值。方法前瞻性纳入36例拟接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者(化疗组)和46名健康人(对照组)。分别于化疗组化疗前(T0)对2组,于化疗2个周期(T2)及化疗4个周期后(T4)对化疗组行常规超声心动图检查,获取包括左心房容积指数(LAVI)、E、e’、E/A、e’/a’及E/e’在内的常规心功能参数;以VFM获取等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)及心房收缩期(AC)平均能量损耗(aEL)和左心室内压差(IVPD);比较组间及化疗组不同时间点上述参数差异,以相关性分析观察VFM技术评估化疗后左心室舒张功能改变的价值。结果化疗组各时间点LAVI、e’、e’/a’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异均有统计学意义(P均<0.05);T0与T2的aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC差异,T0与T4的LAVI、e’、e’/a’、E/e’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异,T2与T4的LAVI、e’、E/e’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异均有统计学意义(P均<0.05)。化疗组E与aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF及IVPD-AC均呈正相关(r均>0.2,P均<0.001),E/A与IVPD-IR呈负相关(r=-0.208,P<0.001)、与IVPD-RF呈正相关(r=0.244,P<0.001),E/e’、LAVI均与aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC呈正相关(r均>0.4,P均<0.001),e’、e’/a’均与aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC呈负相关(r均<-0.2,P均<0.001)。结论利用VFM技术可有效评估蒽环类药物化疗后DLBCL患者左心室舒张功能改变。

112例原发性韦氏环淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的:探讨原发性韦氏环淋巴瘤(primary Waldeyer's ring lymphoma,PWRL)的临床病理特征并分析其疗效和预后因素。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2014年1月收治的经病理和免疫组织化学确诊的112例PWRL的临床资料。结果:PWRL占同期淋巴瘤的3.9%(112/2890),中位发病年龄为51.5岁。PWRL的首发部位常见于扁桃体、鼻咽、舌根和口咽,所占比例分别为63.4%(71/112)、22.3%(25/112)、5.3%(6/112)及4.5%(5/112)。PWRL病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(58%)和结外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)(15.2%)最常见。PWRL患者治疗总体反应率为82.2%,CR为51.4%,PR为30.8%,5年总生存率(OS)为71.6%。韦氏环B细胞淋巴瘤(B-PWRL)患者采用化疗联合美罗华组,5年OS率达94.7%;化疗联合放疗能够明显改善韦氏环T细胞淋巴瘤(T-PWRL)患者预后,5年OS率为88.9%。年龄、分期、病理表型、IPI评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平及初治疗效为预后相关因子。多因素分析显示,年龄大于60岁、LDH水平、病理表型及初治疗效是影响患者总生存的独立危险因素。结论:PWRL预后较好,其病理类型直接影响预后,且对治疗有指导意义。PWRL的治疗倾向于综合治疗,对T-PWRL应采用放化疗联合方案,而对于B-PWRL联合美罗华化疗更优,初治疗效对患者的预后至关重要。年龄、LDH水平也是影响预后的重要因素。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的影像学特征及临床意义

背景与目的:咽淋巴环是非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinslymphomaNHL)常见的结外侵犯部位,早期临床及影像学表现均与该部位常见的鳞状上皮癌相似,常引起误诊。为了提高对本病影像特点的认识,本文拟分析有关资料,探讨咽淋巴环NHL的影像学特点及临床意义。方法:回顾性分析149例经病理确诊的咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果:病理分型:B细胞来源占65.8%,T和NK/T细胞占34.2%。病变部位:发生于扁桃体的最多见,其次为鼻咽扁桃体等多部位受累。CT和MRI表现:(1)病变形态为肿块型81例、浸润性36例、溃疡型7例及混和型25例,其中肿块型以B细胞NHL多见,浸润型以NK/T细胞多见。(2)肿块型多表现为CT密度和MRI信号均匀。(3)病变以局限在咽粘膜间隙多见,咽旁间隙等深层结构及颅底骨质侵犯少。(4)总的颈淋巴结受累率52.3%,其中B细胞65.3%,和NK/T细胞27.5%,后者明显低于前者(P<0.05)。结论:多部位多中心起源、大肿块、咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学特征;不同的免疫表型又有一定的特点。CT和MRI在咽淋巴环NHL的诊断、临床分期有重要的参考价值。

鼻腔、口咽环坏死性肉芽肿和恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化比较研究

比较研究鼻腔、口咽环26例坏死性肉芽肿(NG)和55例恶性淋巴瘤(ML)的临床病理和免疫组织化学特性。结果显示:NG发病年龄比ML小,好发于鼻腔、病变表现为坏死和溃疡,不形成明显肿块;ML好发于扁桃体,病变处隆起,形成肿块,表面光滑或有浅溃疡。组织学上,NG以坏死和炎性肉芽组织中散布着小簇和个别瘤细胞为特征;ML则以瘤细胞弥漫成片分布为特征。免疫组化证实NG均起自T淋巴细胞,ML则大多数起自B淋巴细胞。研究表明NG从本质上讲属于外周T细胞淋巴瘤,但它与这一部位典型ML有着不同的临床表现、组织学和免疫组化特征。因此,NG这一名称作为特殊临床病理的疾病单元应予以保留。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例临床病理分析

目的：评价化疗、放疗、放疗＋化疗3种治疗方法对原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的疗效，并对影响预后的因素进行分析。方法：9年间收治的原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例全部经病理确诊，其中T细胞来源116例，B细胞来源35例，其他病理类型6例。放疗者靶区主要为咽淋巴环及全颈，肿瘤量DT40～65Gy（4～7周）。辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗，化疗方案以CHOP方案为主，也有选用COP、C／DPP、COMP、COBDP等方案。用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果：单放组、单化组、放化综合组局部控制率分别为62％、16％和80％，5年总生存率分别为30．43％、51．35％和59．79％，除Ann-Arbor分期外，治疗方法、全身症状也是影响预后的因素，而病理类型、性别、年龄等因素对预后影响不大。结论：放化联合的生存率优于单纯放疗。

川芎嗪联合环孢霉素A逆转恶性淋巴瘤多药耐药的研究

目的:探讨川芎嗪、环孢霉素A逆转恶性淋巴瘤(ML)多药耐药的机制和临床疗效。方法:120例经病理组织学证实的复发、耐药的ML患者随机分入A组(川芎嗪+环孢霉素A+化疗)、B组(环孢霉素A+化疗)、C组(川芎嗪+化疗)、D组(化疗)。流式细胞仪分析P-gp的表达,根据P-gp的表达情况进行亚组分析。结果:108例患者有完整数据可供评估,A组较D组有无进展生存期(PFS)优势,差异有统计学意义(P=0.0346),而其他组之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在ORR率方面,逆转剂组(A、B、C组)较对照组(D组)均有显著优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。亚组分析:P-gp(+)76例,在PFS方面,A、C组较D组有优势,差异有统计学意义(P均<0.05);B组较D组有一定的优势,但差异无统计学意义(P=0.0958);A组较B、C组有一定的优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ORR率方面,逆转剂组(A、B、C组)较对照组(D组)均有显著优势,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组较B、C组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。P-gp(-)32例患者,在PFS,ORR方面,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。川芎嗪、环孢霉素A未增加明显的不良反应。结论:川芎嗪、环孢霉素A可在一定程度上逆转ML的多药耐药,与P-gp的表达密切相关,两者联合用药疗效更佳。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系

目的探讨鼻咽癌高发地区咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)中EB病毒(EBV)感染的情况及其临床意义。方法选取病理确诊的咽淋巴环NHL30例和同期咽淋巴环非肿瘤性黏膜活检组织10例作为对照组,应用PCR荧光定量技术与原位杂交的方法,分别从DNA及mRNA(EBER1/2)水平检测两组病例中EBV的感染情况。结果(1)30例咽淋巴环NHL(B-NHL18例,T-NHL12例)组织中EBV DNA检出率60%(18/30),EBER1/2阳性率53.3%(16/30),均高于对照组(EBV DNA20%,EBER1/210%),差异有显著性(P<0.05)。(2)B-NHL中EBV DNA检出率77.8%(14/18)高于T-NHL中EBV DNA检出率33.3%(4/12),差异有显著性(P<0.05);而EBER1/2阳性率两者之间差异无显著性(P>0.05)。结论鼻咽癌高发地区,EBV感染与咽淋巴环NHL发生关系密切,且与NHL的分型有关。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断(附76例分析)

目的：探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的ＣＴ诊断价值。方法：对７６例经病理证实的咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的冠状及横断平扫和增强扫描的ＣＴ影像学特征进行回顾性分析。结果：除鼻咽３５例、舌根部２例单发ＮＨＬ外，其余３９例多为灶性。其 ＣＴ影像特征为多病灶跨越性生长，平扫 ＣＴ值 ３５～５０ ＨＵ，增强后则全部 ６０－９０ ＨＵ，且密度均匀强化。骨质破坏较少，颈淋巴结数量多，强化明显。结论：ＣＴ检查对ＮＨＬ的临床分期及确定咽淋巴环病灶的范围、大小具有重要作用。

咽淋巴环恶性淋巴瘤的研究进展

咽淋巴环恶性淋巴瘤相对少见 ,临床上难与该部位其他疾病区别。病理学方面具有多B少T、大细胞为主和多种少见亚型的特点。本文就近年来组织病理、免疫病理、细胞和分子遗传学方面的研究进展作一论述 。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的:探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）的临床特点、治疗及预后。方法:采用“三明治”法,即化疗-放疗-化疗,对38例原发于咽淋巴环的NHL患者进行治疗。结果:近期疗效中CR28例（7.1％）,PR7例（18.4％）。远期疗效:3年和5年生存率分别为81.6％和68.4％。结论:对咽淋巴环NHL,“三明治”法能明显提高3年和5年生存率,并减少远处转移及复发。

环氧合酶-2影响弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后相关因素初探

目的探讨环氧合酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-celllymphoma,DLBCL)患者预后的影响及其相关因素。方法根据2008年WHO淋巴造血组织肿瘤分类重新确认47例非特指型DLBCL患者的病理诊断,并区分生发中心型和非生发中心型。采用免疫组化EnVision二步法检测石蜡包埋肿瘤病理组织中COX-2的表达并分析其与患者预后的关系,同时检测标本BCL-2、Ki67以及P-糖蛋白(P-gp)的表达。结果 47例DLBCL患者中生发中心型仅占14.9%(7/47);11例表达COX-2,阳性率为23.4%,均来自于非生发中心型DLBCL(P=0.133)。COX-2阳性和阴性患者的中位生存时间分别为20个月和46个月;COX-2阳性患者的1年和5年生存率分别为54.55%和21.82%,而COX-2阴性患者则分别为91.43%和39.26%。两组的生存曲线差异具有统计学意义(P=0.028)。COX-2阳性标本中P-gp与BCL-2阳性表达率较COX-2阴性者高(P=0.020;P=0.004),但Ki67的表达在两组之间无明显差异(P=0.846)。结论本研究提示阳性表达COX-2的非特指型DLBCL患者多为非生发中心来源,预后较差,高表达P-gp与Bcl-2可能是其不良预后的重要影响因素。

鼻腔及咽淋巴环恶性淋巴瘤的免疫组化与基因重排检测

对４３例鼻腔及咽淋巴环非何杰金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓＬｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）重点进行了免疫表型和基因重排检测，其中鼻腔２５例、咽淋巴环１８例。免疫表型检查结果４３例ＮＨＬ中，ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６表达阳性各为２６和７例，１０例无确切免疫表型表达，常有ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６阳性细胞同时存在于组织中；ＴＣＲβ和ＩｇＨ基因重排检测：４１例中２８例出现特异性基因重排扩增单带，其中２１例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，７例ＩｇＨ阳性，包括１２例ＵＣＨＬ－１和６例Ｌ２６阳性表达者和１０例无确切免疫表型表达者；１例高度反应性增生病例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，２例低分化癌和２例淋巴组织高度反应性增生均为阴性。结果表明，免疫表型和基因重排检测有一定互补性；同时讨论了用常规石蜡切片的刮取组织进行基因重排检测的意义。

原发性鼻腔及咽淋巴环恶性淋巴瘤的CT诊断

原发于鼻腔及咽淋巴环的恶性淋巴瘤少见，为提高对本病的认识，我们回顾性分析了２４例经手术病理、穿刺活检证实的病例资料。材料与方法本组２４例，男１９例，女５例，年龄１５～７５岁，平均年龄４５岁，４０岁以上１７例占７０８％。全部病例经ＣＴ平扫，１０例平扫...

123例原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征与预后分析

目的探讨原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（Waldeyer’s ring diffuse large B-cell lymphoma,WR-DLBCL）的临床特征、预后因素及治疗策略。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2006年1月至2014年6月收治的123例初治原发韦氏环DLBCL患者,对其临床特征、治疗方式及生存情况比较分析,Kaplan-Meier法计算3、5年生存率,Log rank检验单因素分析,Cox比例风险模型多因素分析。结果 123例患者中位年龄为56岁（16~80岁）,男72例。Ann Arbor分期：Ⅰ期20例,Ⅱ期63例,Ⅲ期23例,Ⅳ期17例。中位随访54月,3年和5年生存率分别为74.7%和56.3%,早期（Ⅰ/Ⅱ期）患者3年和5年生存率分别为84.2%和69.4%。单因素分析显示：年龄、体质状况、B症状、临床分期、国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）水平、近期疗效是影响预后的主要因素;多因素分析显示：IPI评分和近期疗效为独立预后因素。结论原发韦氏环DLBCL多为早期,肿瘤负荷较轻,生存率较高,多数可长期生存。IPI评分和近期疗效是独立预后因素。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。