62例原发肠道恶性淋巴瘤患者的临床观察

目的探讨原发肠道恶性淋巴瘤(PIL)的临床特征、诊断治疗方法及预后的因素。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的PIL患者的临床病历资料,包括性别、年龄、血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平、EB病毒感染、肿瘤细胞来源、病理类型、国际预后指数(IPI)评分、临床分期等,并进行回顾性总结分析。结果共收集符合诊断标准的患者62例,男女比例为2.4:1,中位年龄57岁;Ⅳ期42例;47例行消化内镜检查,内镜下活检明确诊断淋巴瘤的患者为40例;结直肠和小肠淋巴瘤分别为27例和32例;61例为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源55例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)41例。62例患者全部接受治疗,其中56例全身化疗,35例手术治疗。治疗期间获完全缓解(CR)31例,部分缓解(PR)11例,获疾病稳定(SD)和病情进展(PD)6例。62例患者的中位总生存期(OS)未达到,5年生存率为66.64%。<50岁患者的中位OS明显优于≥50岁患者(P<0.05);根据IPI分为相对低危组(IPI 0~2分)和相对高危组(IPI 3~5分),两组患者的5年生存率分别为78.18%和50.69%,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞来源和T细胞来源PIL患者的中位OS分别为未达到和5.8年,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL患者的5年生存率为77.69%;EB病毒血症的患者预后相对更差(P<0.05);化疗联合手术治疗(26例)和单纯化疗(32例)患者的中位OS均未达到,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,T细胞来源和EB病毒血症是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论PIL好发于男性,小肠淋巴瘤稍多于结直肠淋巴瘤,病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤,其中DLBCL占大多数。多数患者经内镜活检诊断。多数患者需通过化疗达到CR或PR。T细胞来源和EB病毒血症为预后不良的独立因素。手术未增加PIL患者的生存风险。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。

75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景和目的:鼻咽是较常见的非霍奇金淋巴瘤结外侵犯部位,但其标准的治疗方法目前仍未确定。本文拟分析有关资料,探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法:收集1976年6月至2001年8月在中山大学肿瘤医院收治的75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果:鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分期大多为Ⅰ～Ⅱ期(占90.8%),病理类型按工作分型多为中度恶性(占95.2%),免疫分型以B细胞为主(占68.6%)。本组患者采用化放疗联合治疗47例(62.7%)、单纯化疗19例(25.3%)、单纯放疗9例(12.0%),总的2、5和10年生存率分别为79.1%、69.8%和64.3%,正规CHOP方案化疗加或不加局部放疗者54例,总的2、5和10年生存率均为84.6%。然而,单纯局部放疗患者生存率低,5年生存率为0。CHOP方案化疗加或不加局部放疗者,5年生存率无显著性差异(74.1%vs77.0%),局部放射剂量≤50Gy者与>50Gy者5年生存率亦无显著性差异(60.0%vs58.7%)。结论:鼻咽非霍奇金淋巴瘤在治疗上应以含CHOP方案的全身化疗为主;是否需要加用局部放疗以及最佳放射剂量,尚需前瞻性随机研究证实。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的影像学特征及临床意义

背景与目的:咽淋巴环是非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinslymphomaNHL)常见的结外侵犯部位,早期临床及影像学表现均与该部位常见的鳞状上皮癌相似,常引起误诊。为了提高对本病影像特点的认识,本文拟分析有关资料,探讨咽淋巴环NHL的影像学特点及临床意义。方法:回顾性分析149例经病理确诊的咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果:病理分型:B细胞来源占65.8%,T和NK/T细胞占34.2%。病变部位:发生于扁桃体的最多见,其次为鼻咽扁桃体等多部位受累。CT和MRI表现:(1)病变形态为肿块型81例、浸润性36例、溃疡型7例及混和型25例,其中肿块型以B细胞NHL多见,浸润型以NK/T细胞多见。(2)肿块型多表现为CT密度和MRI信号均匀。(3)病变以局限在咽粘膜间隙多见,咽旁间隙等深层结构及颅底骨质侵犯少。(4)总的颈淋巴结受累率52.3%,其中B细胞65.3%,和NK/T细胞27.5%,后者明显低于前者(P<0.05)。结论:多部位多中心起源、大肿块、咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学特征;不同的免疫表型又有一定的特点。CT和MRI在咽淋巴环NHL的诊断、临床分期有重要的参考价值。

韦氏环不同病理类型非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现特征研究

目的探讨不同病理类型韦氏环非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)影像学特点,提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析30例经病理证实的韦氏环非霍奇金淋巴瘤CT、MRI表现,结合其病理类型进行对比分析。结果 30例韦氏环NHL中,成熟B细胞淋巴瘤22例(73.3%),成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤8例(26.7%)。病变表现肿块型15例(50.0%),弥漫型8例(26.7%),溃疡型2例(6.7%),混合型5例(16.7%)。B细胞型以肿块型多见(68.2%),易累及腭扁桃体,CT表现为局限性等密度肿块,边界清楚,增强后轻中度均匀强化。MRI检查病灶信号均匀,T_1WI呈稍低信号,T_2WI稍高信号。T和NK细胞型以弥漫型多见(75%),常累及两个或多个部位,病变呈浸润生长,范围较弥散,轮廓欠清晰,形态欠规则。22例(73.3%)合并颈部淋巴结转移,多累及颈部I^III区淋巴结,肿大淋巴结中央多无坏死。结论韦氏环B细胞型NHL与NK/T细胞型NHL的影像学表现各有一定特点,有助于鉴别诊断。

22例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:分析鼻咽非霍奇金淋巴瘤的发病率、治疗方法、疗效及预后。方法:对22例鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊率为90.9%,治疗后CR12例,PR8例,PD2例,有效率(CR+PR)为90.9%。第1年死亡5例,其中高度恶性占62.5%、T细胞占40.0%、有B症状占50.0%、Ⅲ期4例、Ⅱ期1例;3年生存率为72.7%(16/22),5年生存率为63.6%(14/22)。存活5年以上的病例均为无B症状,低、中度恶性及Ⅰ、Ⅱ期病例,B细胞占78.6%。化疗加局部放射治疗占85.7%。结论:鼻咽非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的4.68%,占结外淋巴瘤的16.67%,临床极易误诊,高度恶性、T细胞、有B症状者预后较差,分期越早预后越好,化疗加局部放射治疗预后较好。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤25例分析

目的对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PG IL)的临床特征、诊治及预后进行探讨。方法回顾性分析25例PG IL的临床资料、病理类型;按上述变量分组,分别统计其3年及5年生存率,探讨各变量与生存率之间的关系。结果本组病例均随访5年以上,3年和5年总生存率分别为56%(14/25),36%(9/25)。3年和5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期患者为76.9%(10/13)、61.5%(8/13),Ⅲ、Ⅳ期患者为33.3%(4/12)、8.3%(1/12)(P<0.05)。血清乳酸脱氢酶(LDH)<245 u/L为75%(12/16)、56%(9/16),LDH>245u/L者为22.2%(2/9)、0(0/9)(P<0.05)。低度恶性为73.3%(11/15)、53.3%(8/15),中高度恶性为30%(3/10)、10%(1/10)(P<0.05)。B细胞型PG IL为72.2%(13/18)、50%(9/18),而T细胞型PG IL为14.3%(1/7)、0(0/7)(P<0.05)。结论临床分期、血清乳酸脱氢酶高低、病理及免疫表型为影响PG IL预后的重要因素。

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的:探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及预后。方法:对11例睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果:睾丸非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的2.34%,占结外淋巴瘤的8.33%,第1年死亡3例(高度恶性2例,中度恶性1例;T细胞3例;ⅣE1例,ⅢE2例,),3年存活8例,3年生存率为72.7%(8/11),5年存活4例(其中3例为术后化、放疗的病例,ⅠE3例,ⅡE1例),5年生存率为36.4%(4/11)。结论:高度恶性、T细胞者预后较差,分期越早预后越好,术后化疗加局部放射治疗预后较好。

化、放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环NHL(附25例临床分析)

咽淋巴环非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）常规首选放疗，我们自１９８０～１９９０年对收治的２５例原发于咽淋巴环Ⅰ、Ⅱ期ＮＨＬ的病人，采用化疗－放疗－化疗即“三明治”法，亦取得可喜的近期及远期疗效。所有２５例均经病理证实，按照ＡｎｎＡｒｂｏｒ临床分期，Ⅰ期８例，Ⅱ期１７例。近期疗效：完全缓解（ＣＲ）２０例，部分缓解（ＰＲ）３例。远期疗效，其１、３、５年生存率分别为８８％、７６％、６４％，高于单纯放疗。本文阐明了化疗的作用及意义，并结合临床观察结果。

110例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征与预后分析

目的探讨原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI-NHL）的病理分型、预后因素和有效的治疗方式。方法回顾性分析我院110例PGI-NHL患者的临床资料，分析预后相关因子及各种治疗方式的疗效。结果110例患者男女比例1．56：1，中位发病年龄58．5岁。发病部位以胃为主，其次为小肠。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是主要类型。可追踪病例75例，5年累积生存率62％，中位生存期36个月。单因素预后分析显示胃与肠道的NHL预后相似（P〉0．05），MALT型预后好于DLBCL型（P=0．003）。PGI—DLBCL中生发中心（GC）与non—GC的比例为1：2．82。3种主要的治疗方式中手术联合化疗与单纯手术、单纯化疗相比病死率最低。疾病进展死亡占总病死率的51．7％。结论本组PGI—DLBCL患者中non—GC比例升高，5年总体生存率较DLBCL总体生存率低；治疗应首选联合化疗，手术仅用于局部并发症的治疗及对巨块型病变的控制；系统性治疗后的患者仍需巩固维持治疗。

儿童非霍奇金淋巴瘤65例临床分析

目的探讨儿童非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点、诊疗及预后。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院诊治的65例NHL患儿的临床表现、病理分型、治疗及预后，并对其进行总结。结果病理分型以前驱淋巴母细胞型淋巴瘤（35．38％）、Burkitt’s型淋巴瘤（36．92％）、T细胞性间变大细胞型淋巴瘤（12．30％）为主，不同亚型NHL原发部位不同呈现出不同的临床表现及体征。本研究临床分期多为Ⅲ期（40．68％）和Ⅳ期（45．76％）。随访53例患儿，随访时间1～6年。I期和Ⅱ期患儿1、3、5年生存率分别为100％、87．50％、87．50％；Ⅲ期和Ⅳ期1、3、5年生存率分别为78．43％、62．75％、49．02％。结论儿童NHL临床表现、病理分型多样化，呈现高度侵袭性过程，多数初诊已是Ⅲ期或Ⅳ期。病理学检查仍是NHL最基本和最重要的诊断手段。应根据患儿病理分型、临床分期、分组选用相应的治疗方案，多药联合化疗为主，必要时手术或放疗。预后与病理分型、临床分期、预后不良因素密切相关，具体因素与预后的相关性如何尚需大样本的临床研究。