Wallenberg综合征患者椎动脉发育不良现象相关临床研究

目的利用全脑数字减影血管造影术（DSA）探讨Wallenberg综合征发病与椎动脉优势及发育不良现象之间的相关性。方法将37例Wallenberg综合征患者设为观察组,148例前循环脑梗死患者设为对照组,有所患者都进行DSA检查,对比检测两组患者中出现椎动脉优势（vertebral artery dominance,VAD）及椎动脉发育不良（vertebral artery hypoplasia,VAH）现象的分布差异,分析其血管变异与Wallenberg综合征的相互关联及优势比（0dds ratio,OR）。结果观察组中有VAD现象19例（包含4例右侧发育不良,2例左侧发育不良）;对照组中有VAD现象45例（包含3例右侧发育不良,3例左侧发育不良）。观察组中VAD、椎动脉发育不良的出现率均高于对照组（分别为χ2=5.739,P=0.017;χ2=5.352,P=0.021）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;其中VAD、VAH的几率较对照组明显增高（OR=2.416,95%CI 1.160-5.032,OR=4.581,95%CI 1.385-15.154）。结论 VAD、VAH现象与Wallenberg综合征间存在一定的关联,在其发病中可能有较为重要的意义。

电针治疗Wallenberg综合征后吞咽及构音障碍的临床研究

目的:观察电针配合康复训练对脑卒中延髓背外侧综合征吞咽困难及构音障碍的干预效果。方法:选取Wallenberg综合征后吞咽困难的患者60例,随机分2组,针刺组30例、对照组30例,分别选用针刺及康复训练,并对患者的吞咽和构音功能进行评定。结果:针刺组吞咽功能愈显率71.4%,对照组为21%,两组疗效差异具有极显著性意义(P<0.01);针刺组构音功能愈显率60.7%,对照组为15.8%,两组疗效差异具有极显著性意义(P<0.01)。结论:Wallenberg综合征后采用电针治疗能明显改善吞咽和构音功能,且吞咽功能的恢复明显优于构音功能。

Wallenberg综合征病变血管与梗死部位的相关性

目的探讨Wallenberg综合征病变血管与梗死部位的相关性。方法回顾性分析26例Wallenberg综合征患者影像资料。根据影像学方法,将Wallenberg综合征病变血管分为椎动脉病变及小脑后下动脉病变。根据磁共振,将延髓背外侧纵向分为上、中及下三部,横向分为A、B、C、D及E五个部位,分析病变血管与梗死部位的关系。结果 26例患者中,椎动脉病变14例,小脑后下动脉病变12例;椎动脉病变中动脉夹层3例,动脉瘤1例。Wallenberg综合征梗死病灶纵向分布最常见部位是延髓中部(84.62%),其次是延髓下部(34.62%),最后是延髓上部(23.08%);在延髓梗死灶的横向分布方面,Wallenberg综合征梗死灶最常见的部位是延髓背外侧的A部(84.16%),其他依次为B部(80.77%)、C部(46.15%)、E部(34.62%)及D部(26.92%)。椎动脉病变组与小脑后下动脉病变组比较,两组患者在出现延髓中段梗死(P=0.033)及延髓A部(P=0.003)和B部(P=0.012)梗死方面有统计学差异。结论椎动脉病变也是导致Wallenberg综合征的重要原因,动脉夹层是常见的血管病变;椎动脉病变导致的Wallenberg综合征梗死病灶更加容易累及延髓中段,延髓背外侧的A及B部位。

Wallenberg综合征临床特点、CT与MRI

目的 :探讨Wallenberg综合征病因、临床表现及CT、MRI改变。方法 :分析 1992～ 1998年住院诊断为Wallenberg综合征 17例病人病因 ,临床表现 ,CT与MRI改变。结果 :Wallenberg综合征病因主要为小脑后下动脉缺血所致 ,但也有出血性疾病。临床主要表现为 :病灶侧软腭声带麻痹 ,咽反射消失 ( 94 1% ) ,病灶侧面部及对侧痛温觉障碍 ( 88 2 % ) ,病灶同侧Horner征( 82 4 % ) ,病灶同侧小脑性共济失调 ( 70 6% ) ,眩晕 ( 70 6% ) ,恶心、呕吐 ( 58 8% ) ,水平眼震 ( 52 9% ) ,头痛 ( 2 3 5% ) ,呃逆 ( 17 6% ) ,病灶对侧肢体轻瘫 ( 11 8% )。 17例病人发病 72h内行头部CT扫描 ,1例发现延髓有出血 ,另 16例延髓无异常改变。发病 72h内头部MRI检查 ,9例延髓有异常信号改变 ,5例小脑有异常信号改变 ,2例基底节区有异常信号改变。结论 :Wallenberg是一组多病因综合征。MRI检查优于CT ,但并不是所有Wallenberg综合征MRI检查均有阳性发现。

Wallenberg综合征

分析了60例Wallenberg综合征的临床和影像资料,并将其临床症状和体征与国外已报道的6组资料进行比较,从中可以看出本组与国外各组资料均显示:眩晕、软腭麻痹、Horner征、同侧共济失调、面部及对侧肢体痛温觉减退是本综合征最常见的神经症状和体征。MRI为研究脑干梗塞的最佳方法。

侧脑室穿刺和去骨瓣减压对Wallenberg综合征意识障碍的治疗研究

目的评价去骨瓣减压和侧脑室穿刺对Wallenberg综合征意识障碍的治疗作用。方法对34例Wallenberg综合征意识障碍患者采用侧脑室前角穿刺20例,去骨瓣减压治疗14例,比较2组患者意识障碍持续时间,并发症例数,治疗前后的Glasgow-Pittsberg评分。结果侧脑室穿刺组意识障碍持续时间(12.7±5.3)h,并发症5例(25.0%),去骨瓣减压组患者意识障碍持续时间(21.6±8.5)h,并发症9例(64.3%),2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Glasgow-Pittsberg评分侧脑室穿刺组治疗前(27.4±1.2),治疗后(34.3±0.4);去骨瓣减压组(26.6±1.5);治疗后(34.5±0.6),治疗前后2组各自相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室穿刺和去骨瓣减压均能改善Wallenberg综合征意识障碍患者Glasgow-Pittsberg评分。侧脑室穿刺与去骨瓣减压相比可以减少意识障碍持续时间和并发症。

Wallenberg综合征非典型临床症状及体征分析

目的总结Wallenberg综合征的非典型症状及体征。方法回顾性分析41例Wallenberg综合征患者的临床资料。结果 41例Wallenberg综合征患者中,面瘫18例(43.90%),肢体乏力16例(39.02%),头痛16例(39.02%),呃逆3例(7.31%),意识障碍3例(7.31%),呼吸节律改变1例(2.43%),心跳骤停1例(2.43%)。感觉障碍的类型依次为交叉型感觉障碍、对侧肢体感觉障碍、同侧肢体感觉障碍和仅对侧面部感觉障碍。面瘫的类型依次为同侧中枢性面瘫、对侧中枢性面瘫和同侧周围性面瘫。肢体瘫痪的类型依次为对侧肢体瘫痪、同侧肢体瘫痪和四肢瘫痪。结论 Wallenberg综合征临床表现复杂,非典型症状及体征应引起临床医生重视。

Wallenberg综合征的研究新进展

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,于1895年由Wallenberg首先报道,并经病理解剖证实为小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）血栓形成所致。近年来,随着影像学技术及数字减影血管造影（digital subtrac-tion angiography,DSA）的发展,人们对Wallenberg综合征的解剖学、病因及发病机制、临床表现等有了新的认识,意识到PICA并非是引起该综合征的唯一病因。

Wallenberg综合征的临床特点及CT、MRI诊断价值

目的探讨Wallenberg综合征的临床特点及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和多层螺旋CT(multislice spiral,MSCT)对Wallenberg综合征的诊断价值。方法对2012年7月至2015年11月26例延髓背外侧综合症患者的临床资料与MRI和CT特征进行回顾性分析。结果 Wallenberg综合征的主要临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍,共济失调,Horner综合症及交叉性感觉障碍。26例患者MRI均显示延髓背外侧的梗死灶,MRI和CT组之间存在显著性的差异(p<0.05),MRI对病灶的显示能力明显优于CT。结论临床表现结合MRI检查是诊断Wallenberg综合征的主要依据,MRI对Wallenberg综合征诊断的敏感性高,能为临床早期诊断,早期治疗提供根据。

椎动脉夹层致Wallenberg综合征1例

1临床资料 患者，男性，39岁，公司职员。因“突发右侧肢体麻木无力10h余”入院。患者发病前1周前曾有急刹车导致剧烈转头动作，后出现颈部疼痛感，发现原发性高血压病1年余，最高血压180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），未曾151服药物治疗，曾有高血脂病史。否认吸烟及饮酒史，无心脏病、糖尿病等病史，无脑卒中家族史，近期无发热史。查体：BP165／105mmHg；神清，答题确切，言语清晰；左额纹变浅，左眼裂变小，左眼睑下垂，

出血性Wallenberg综合征1例

报道患者,女性,32岁.2000年2月12日晨上厕所时突然出现眩晕,表现为视物旋转,恶心,呕吐(非喷射性),呕吐胃内容物,约5～6次,2月14日出现右侧肢体麻木无力,饮水呛咳,吞咽困难,2月16日出现视物上下晃动,来院就诊,病程中患者烦躁不安,偶感耳鸣,右侧颞部疼痛,检查:体温36.7℃,脉搏84次/分,血压15/10 kPa,两肺底可闻及少量痰鸣音.神经系统检查:右侧瞳孔2.5 mm,左侧瞳孔3.5mm,右侧眼裂变小(系延髓的交感神经下行纤维受损所致);右侧角膜反射消失,右侧面部痛温觉呈核性减退,左侧肢体痛温觉减退(系三叉神经脊髓束核与脊髓丘脑束损伤所致);双眼垂直性、旋转性眼球震颤(系绳状体损伤所致);右侧软腭抬举偏低,饮水呛咳,言语不清,咽反射消失(系累及疑核所致),右侧肢体肌张力降低,右侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验、右侧反击征阳性(系绳状体损害所致),查头颅MR及MRA提示:延髓增粗,延髓内见异常信号,T2W呈高信号,中心见片状低信号,T1W呈高信号,大小约1.8 cm×1.4 cm×2.2 cm,双侧大脑半球、小脑、中脑、桥脑未见异常,蛛网膜下腔未见增宽,双侧椎动脉,颈内动脉,基底动脉,双侧大脑中后动脉,左侧大脑前动脉显示清,分布走行未见异常,未见异常血管团,右侧大脑前动脉起始部未显示,右侧椎动脉细.诊断:延髓内异常信号为出血灶,考虑:①血管畸形并出血;②右侧大脑前动脉起始部未显示,右侧椎动脉细.Wallenberg综合征可由于小脑后下动脉或椎动脉血栓形成,很少见出血性Wallenberg综合征报道,查阅文献仅见国外Boissonnot L的1例报道,而国内则未见报道.

核磁共振对Wallenberg综合征的诊断价值

目的:探讨MRI和MRA对Wallenberg综合征的诊断价值。方法:回顾临床确诊的Wallenberg综合征患者20例,均行MRI,其中15例行MRA。结果:MRI检查显示,18例患者有延髓梗死灶,其中仅5例病变局限于延髓,13例同时存在桥脑、小脑或枕叶病变;另2例病变仅见于桥脑或小脑。MRA示病变侧椎动脉狭窄、闭塞、夹层分离。结论:MRI与MRA结合应用为Wallenberg综合征的诊断提供了梗死灶及责任血管判断的依据。

头MRI、全脑血管造影检查对Wallenberg综合征的诊断与预后评价

目的：探讨Wallenberg综合征病变血管部位及性质及MRI影像学特征，探讨二者与本病预后相关关系。方法：将12例临床确诊的Wallenberg综合征病人分别于发病1周及6周时头MRI检查并于1周内作全脑血管造影检查。结果：67％病例病变部位不仅累及延髓背外侧而且也累及同侧小脑半球及蚓部。50％病例并非是小脑后下动脉闭塞而是椎动脉狭窄。结论：血管病变部位及性质是决定本病预后的关键因素。

Wallenberg综合征临床特征研究

目的:探讨Wallenberg综合征的临床特征。方法:回顾并分析68例Wallenberg综合征患者的临床资料。结果:本组患者54例急性起病,14例亚急性起病,眩晕48例,头晕14例,恶心、呕吐34例,饮水呛咳35例,吞咽障碍20例,声嘶及构音障碍31例,呃逆24例,软颚麻痹及咽反射减弱消失61例;眼球震颤32例,共济失调54例,Horner征32例,浅感觉障碍46例;周围性面瘫6例,舌瘫6例,复视1例,轻偏瘫12例,双侧下肢Babinski征(+)4例;头痛12例,3例病程中出现不同程度意识障碍;6例伴随出汗、心悸等自主神经紊乱症状。MRI检查均呈现出与临床表现定位相符合的延髓梗死病灶;9例同侧椎动脉开口处狭窄,8例偏侧椎动脉未入颅,26例偏侧椎动脉近汇合处纤细、狭窄,22例椎基底动脉延长扩张,4例同时具有二种上述椎基底动脉异常,2例为偏侧椎动脉夹层,5例椎基底动脉系统未见明显影像学异常。16例行脑血管造影检查患者中,仅发现2例小脑后下动脉狭窄,余14例分别为上述椎动脉病变。结论:Wallenberg综合征需要同时具备延髓及背外侧症状;椎动脉病变为Wallenberg综合征的主要责任血管。

Wallenberg综合征的临床表现及解剖学基础

目的:总结Wallenberg综合征的临床表现并探讨其与解剖学的关系。方法:复习相关文献,对26例Wallen-berg综合征临床资料进行回顾性分析。结果:26例中有8例典型病例,18例为不典型病例。后者表现为复杂多变的临床特点。所有病例都伴有软腭麻痹、咽反射消失及偏身感觉减退(100％),眩晕伴恶心呕吐及眼底动脉硬化18例(69.2％),水平型眼球震颤16例(61.5％)。结论:Wallenberg综合征的典型临床表现是由于PICA及其分支狭窄或闭塞所致。不典型病例的临床表现与PICA的变异、梗死的部位、范围大小有关。因其临床表现复杂多变易误诊为其它疾病,应给予高度重视。头颅MRI对提高综合征的诊断率优于头颅CT。

Wallenberg综合征与椎动脉形态变异现象的关系研究

目的利用全脑数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)探讨Wallenberg综合征发病与椎动脉形态变异现象之间的相关性。方法将37例Wallenberg综合征患者设为观察组,452例非Wallenberg综合征的急性脑梗死患者设为对照组,所有患者进行DSA检查,对比检测两组患者中出现单侧椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)及椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)现象的分布差异,分析其血管变异与Wallenberg综合征的相互关联及优势比(odds ratio,OR)。结果观察组中有VAD现象19例(包含4例右侧VAH,2例左侧VAH);对照组中有VAD现象139例(包含16例右侧VAH,5例左侧VAH)。观察组VAD、VAH的出现率明显高于对照组(分别为χ2=6.635,P=0.010;χ2=6.699,P=0.010)。结论 VAD、VAH现象与Wallenberg综合征间存在明显关联,在其发病中可能有较为重要的意义。

Wallenberg综合征58例临床表现、CT及MRI分析

目的 探讨 Wallenberg综合征的病因、临床表现、CT、MRI特点及预后。方法 对 5 8例 Wallenberg综合征患者的临床资料及 CT、MRI特点进行分析。结果 5 7例 (98.3% )患者为梗死所致 ,1例 (1.7% )为左桥小脑角听神经鞘瘤。临床表现 :多以眩晕、恶心、呕吐起病 ,以进展性形式多见。除了典型的 WS的症状外 ,还可出现对侧面部及肢体浅感觉障碍、同侧面部及肢体感觉异常、深感觉障碍、眼球运动障碍、面瘫、项强等少见症状。头部 CT扫描阳性率 8.7% ,头部 MRI阳性率 38.6 %。 5例在病后 3～ 8d因心跳骤停死亡 ,经治疗吞咽困难、眩晕、恶心、声音嘶哑、眼震恢复较快 ,感觉障碍恢复最慢。结论 动脉粥样硬化致椎 -基底动脉血栓形成是 WS的主要病因但不是唯一原因。结合临床特点 ,对推测延髓病灶的大小、范围和受累的解剖结构有一定的临床意义。

颈部外伤致椎动脉夹层并Wallenberg综合征1例报告

延髓背外侧综合征（1ateral medullary syndronle，LMS）义称Wallenberg综合征，主要是供应延髓背外侧及小脑后下部的小脑后下动脉闭塞所致，临床表现较多。