基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响观察

目的 分析基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响。方法 本次研究总计纳入2020年01月-2022年12月收治的99例ICU患者,将患者以随机数字表法分为干预组(n=49例)与参照组(n=50例),干预组患者实施基于PDCA模式的镇痛镇静护理,参照组患者实施常规护理干预,各组护理结局比较:采取BPS疼痛评分量表及Ramsay镇静评分量表评估各组患者镇痛及镇静效果、各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)、并发症、干预前后Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)评分变化、满意率。结果 各组干预前BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分比较,P均>0.05,各组干预后患者BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均改善,干预组BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均优于参照组,P<0.05;干预组患者各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)均优于参照组,P<0.05;干预组患者并发症率比参照组低,干预满意率比参照组高,P均<0.05。结论 基于PDCA模式的镇痛镇静护理可较好促进ICU患者镇静镇痛,患者恢复较好,并发症少,睡眠好,满意率高,可进行应用。

静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术的有效性和安全性观察

目的观察单纯球后麻醉与静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术中的有效性和安全性。方法前瞻性病例对照研究。在本院进行研究的对象为200名患者,手术治疗时间为2022年2月至2023年6月的玻璃体切除手术。通过随机分组的方式,将200名患者分为对照组和联合组。对照组接受单纯球后麻醉,而联合组则接受静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉。记录对照组和联合组的实验对象在不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))以及镇静评分:入室后静卧10 min为T0、球后麻醉注射操作时为T_(1)、手术进行30 min为T_(2)、结束手术操作时为T_(3)。在T_(1)时点,我们记录了疼痛的发生率,并记录了两组患者在手术过程中出现的不良反应情况。此外,我们还记录了术前30 min和手术结束时的状态焦虑问卷评分(SAI),以及主刀医生和患者的满意度评分。结果在T_(1)、T_(2)和T_(3)时点,联合组的MAP和HR评分均明显低于对照组,同时镇静评分(Ramsay评分)明显高于对照组(均P<0.05)。在各个时点,联合组与对照组的SpO_(2)相比没有统计学意义上的差异。在T_(1)时点,联合组患者的疼痛发生率比对照组下降了39%;手术过程中,对照组和联合组均未出现恶心、呕吐、抑制呼吸等情况;术前30 min时,对照组和联合组的SAI评分差异无统计学意义(P=0.095),但联合组手术后的SAI评分明显低于对照组(P<0.001);手术医生和患者对联合组的满意度评分均高于对照组(P<0.001)。结论在进行玻璃体切除手术时,结合使用静脉辅助镇静镇痛麻醉和球后麻醉,可以更好地保持患者的血流动力学平稳,增加患者的满意度和舒适度,提高手术的安全性。

Sedation and monitoring for gastrointestinal endoscopy

The safe sedation of patients for diagnostic or therapeutic procedures requires a combination of properly trained physicians and suitable facilities.Additionally,appropriate selection and preparation of patients,suitable sedative technique,application of drugs,adequate monitoring,and proper recovery of patients is essential.The goal of procedural sedation is the safe and effective control of pain and anxiety as well as to provide an appropriate degree of memory loss or decreased awareness.Sedation practices for gastrointestinal endoscopy(GIE) vary widely.The majority of GIE patients are ambulatory cases.Most of this procedure requires a short time.So,short acting,rapid onset drugs with little adverse effects and improved safety profiles are commonly used.The present review focuses on commonly used regimens and monitoring practices in GIE sedation.This article is to discuss the decision making process used to determine appropriate pre-sedation assessment,monitoring,drug selection,dose of sedative agents,sedation endpoint and post-sedation care.It also reviews the current status of sedation and monitoring for GIE procedures in Thailand.

The Pharmacological and Toxicological Studies of Tou Tong Shen Xiao Dan

Tou Tong Shen Xiao Dan(TTSXD)consisted of traditional Chinese Medicines including:Chuanxion(Ligustici Chuanxiong),Hounghua(Salt lower),Taoren(Peach seed),Gouteng(Hooked Uncaria),Xixin(Herb Asari)and Baizhi(Dahurian angelica root)etc.The results of thepresent study showed that TTSXD had strong sedative and analgesic effects and could dilate thblood ves-sels,lower blood presure,increase cerebral blood flow(CBF),raise the ability to tolerate hypoxia.Improve the microcirculation,prevent platelet aggregation and reduce the visicosity of the wholeblood. Acute and subacute toxicological studies didn’t demonstrate toxic and side effects on livingbodies.

蝎子草浸膏的抗炎、抗痛风及镇静作用研究

制备蝎子草浸膏,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和角叉菜胶致小鼠足肿胀法,并测定小鼠炎足中PGE2、MDA、SOD含量及高尿酸血症模型小鼠血尿酸含量,研究蝎子草浸膏的抗炎和抗痛风作用;采用自主活动测定法、转杆法和高架十字迷宫法,研究蝎子草浸膏对小鼠中枢神经兴奋性系统的影响.结果表明:蝎子草浸膏能降低二甲苯致小鼠耳肿胀效果,并降低小鼠炎足中MDA、PGE2含量,具有抗炎作用;能降低血尿酸,具有抗痛风作用;减少小鼠自主活动次数,降低运动协调性,具有镇静作用.

两种非甾体类镇痛药复合不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹术后镇痛衔接效果的临床比较

目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术后镇痛衔接的效果和不良反应。方法 择期全麻气管插管下行妇科开腹手术成年女性患者80例,随机分为：氟比洛芬酯（50mg）＋舒芬太尼（5μg）组（F1组）、氟比洛芬酯（50mg）＋舒芬太尼（10μg）组（F2组）、帕瑞昔布钠（40mg）＋舒芬太尼（5μg）组（P1组）及帕瑞昔布钠（40mg）＋舒芬太尼（10μg）组（P2组）,每组各20例。所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,手术结束前10 min时按药物分组情况采用静脉缓慢推注,然后连接相同配方的静脉镇痛泵转入麻醉恢复室。记录手术结束时（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）及10min（T3）、2 h（T4）及4h（T5）及6h（T6）各时点的MAP和HR及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录T2T6时的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分。结果MAP和HR：P1组在T1、T2时点明显高于其余3组（P〈0.05）,其余各时点差异无统计学意义;F2、P2组自主呼吸恢复时间长于另2组（P〈0.05）,在睁眼时间、拔管时间上四组患者差异无统计学意义;P1组在T2时点VAS评分明显高于另3组（P〈0.05）,在T6时点F1组VAS评分高于另3组（P〈0.05）;F2、P2组Ramsay镇静评分在T3时点高于另2组（P〈0.05）。结论 非甾体类镇痛药复合小剂量舒芬太尼可完全用于术后静脉镇痛衔接,相比之下氟比洛芬酯起效迅速,而帕瑞昔布维持镇痛的时间更长。

右美托咪定用于口腔癌前臂皮瓣修复术后保留气管插管患者的镇静研究

目的:探讨右美托咪定用于口腔癌前臂皮瓣修复术后留置经鼻气管导管患者在重症监护病房(ICU)的镇静效果及其安全性。方法:将口腔癌前臂皮瓣修复术后留置经鼻气管导管患者40例按照随机数字表法为2组:咪达唑仑组(A组,20例)、右美托咪定组(B组,20例)。分别记录2组镇静药物起效时间和药物停用后患者苏醒的时间;记录患者入ICU直至拔出气管道期间2组患者所需镇痛药物总的剂量;记录入ICU镇静前(T_0)和镇静开始后30min(T_1)、1h(T_2)、2h(T_3)、6h(T_4)、12h(T_5)和拔管后10min(T_6)各时间点Ramsay镇静评分;记录各组呼吸抑制发生率、需要治疗的心动过缓发生率、需要治疗的低血压发生率;记录谵妄发生率;记录治疗期间病死率。结果:咪达唑仑和右美托咪定均能使病人Ramsay评分达到2~4分;停药后苏醒时间右美托咪定较咪达唑仑组快(P<0.05);右美托咪啶组所需镇痛药总剂量少于咪达唑仑组;呼吸抑制率咪达唑仑组明显高于右美托咪啶组(P<0.05);右美托咪定组患者并发谵妄的人数明显低于咪达唑仑组。结论:在一定剂量范围内,右美托咪啶和咪达唑仑均能满足ICU患者的镇静需要;并且右美托咪啶具有镇痛作用,减少呼吸抑制发生;另外与咪达唑仑相比,右美托咪啶可减少ICU患者的谵妄发生率。

舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术的比较

目的:探讨舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术患者术中镇静、镇痛的有效性、安全性和可行性。方法:选择择期行玻璃体手术患者120例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组,每组各60例。在术者开始球后神经阻滞时,缓慢注射咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼1.0μg/kg或舒芬太尼0.15μg/kg,随之手术开始。分别于手术开始前、手术开始后15,30min和手术结束时进行镇静评分和疼痛评分。手术结束时由术者评定患者合作度,由患者评定麻醉满意度,并观察术中不良反应(眼心反射、低氧血症、躁动呻吟及恶心呕吐等)的发生情况。结果:两组患者手术开始前镇静评分、疼痛评分相比,无统计学差异(P>0.05),手术开始后15,30min,手术结束时镇静评分、疼痛评分显著高于手术开始前(P<0.05)。舒芬太尼组手术开始后15,30min镇静评分显著高于芬太尼组(P<0.05)。两组手术开始后15,30min,手术结束时疼痛评分相比,无统计学差异(P>0.05)。舒芬太尼组患者麻醉满意度、患者合作度显著高于芬太尼组(P<0.05)。舒芬太尼组患者低氧血症的发生率显著低于芬太尼组(P<0.05),其它不良反应在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,患者满意度高,易于配合。

右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化的影响

目的:观察右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化反应的影响。方法:选取60例行腹腔镜胆囊切除的高脂血症冠心病患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,且所有患者无严重心律失常。按就诊顺序随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)和生理盐水(C组),每组15例。麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),容量均为10 m L,输注时间10 min,4组患者麻醉方法相同。予给药前、给药后1 h、给药后2 h抽取肘静脉血测定血小板活化标志物:CD_(62)P、GPⅡb/Ⅲa复合物,并记录失血量,术后8 h内采用视觉模拟法(VAS)评分评价疼痛程度及Ramsay评分评价镇静程度。结果:各组CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达均上调;与C组比较,D1、D2组和D3组T2及T3时点CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达下调(P<0.05),组间比较,D3组上调小于D1、D2组,且D2组上调小于D1组;与C组比较,D1、D2组和D3组术后VAS评分下降(P<0.05);与C组比较,术毕及术后2 h,D1、D2组和D3组术后Ramsay评分上调(P<0.05),但术后4h及术后8 h各组Ramsay评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定能在一定程度上降低高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化标志物的表达,降低术后疼痛评分且过度镇静状态出现,安全有效。

不同镇痛镇静方法对创伤致急性呼吸衰竭患者脱机时间的影响

[目的]探讨不同镇痛镇静方法对创伤所致急性呼吸性衰竭患者脱机时间的影响。[方法]按机械通气时的镇痛镇静方法,分为间断镇静,持续镇静两组,研究两种方法对机械通气患者的影响。[结果]两组患者在镇静时间上有显著性差异,在机械通气时间上无显著性差异。在人机对抗发生率上有显著性差异。在呼吸机相关性肺炎的发生率上无显著性差异。[结论]持续镇痛镇静有利于机械通气治疗顺利实施。

右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛在老年糖尿病患者玻璃体切割手术中的应用

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛用于老年糖尿病患者玻璃体切割手术的效果和安全性。方法选择2014年3月～2015年6月我院60例玻璃体切割手术的老年患者，随机分为Ds组与MS组。各30例。观察并记录入室静卧5min（T0）、局部麻醉操作时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后20min（T3）、手术开始后40min（T4）、手术结束后30min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、Ramsay清醒镇静评分、术中自控按压次数（CBT）及患者满意度。结果DS组患者T1、T2、T3和T4时点的MAP、HR均低于MS组同时点的MAP、HR（P〈0．01）；MS组患者T4和T5时点的HR、MAP，高于其他时点HR、MAP（P〈0．01）。MS组患者T1、T2、T3时点的SpO2、RR、Ramsay评分低于其他时点及DS组患者同时点的SpO2、RR（P〈0．01），而其T1、T2、T3时点的PEtCO2高于其他时点及DS组同时点的PEtCO2（P〈0．01），DS组患者的CBT少于MS组（P〈0．01），且DS组的患者满意度高于MS组（P〈O．01）；DS组患者术后恶心呕吐发生率高于MS组（P〈0．01）。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛可提供合适而稳定的血液动力学、更长时间的镇静镇痛效应及更少的不良呼吸影响，比单次静脉注射咪唑达伦，舒芬太尼更适合于玻璃体切割手术的老年糖尿病患者。

右旋美托咪啶在眼科手术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）在玻璃体手术中应用。方法选择择期行玻璃体手术患者60例,随机分入异丙酚联合舒芬太尼监测麻醉（monitored anesthesia care,MAC）（Group P）和右旋美托咪啶MAC组（Group D）。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并连接双频谱指数（Bispect ral index,BIS）监测仪,监测并维持BIS值在70-80间,观察平均动脉压（mean arterial pres-sure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）、Ramsay镇静评分、视觉模拟法（visualanalogue scale VAS）疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉前比较,P组中除了术后1h的MAP、HR、镇静评分无统计学意义外,其余时间点MAP、HR、镇静评分、疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而D组中的MAP、HR、镇静评分、疼痛评分在各个时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;两组比较,在术后1h时间点,D组MAP、HR较P组差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后1h时间点,D组的镇静评分较P组有显著意义的升高（P〈0.05）。两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动和低氧血症的发生率较P组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后的恶心发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶用于玻璃体视网膜手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,但术后镇静时间较长。

右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术后患者镇静及镇痛的临床观察

目的:探讨右美托咪定(DEX)对口腔颌面肿瘤术后保留气管套管患者镇静及镇痛的作用。方法:将口腔颌面肿瘤术后保留气管套管的60例患者按照随机原则分为右美托咪定Ⅰ组(D1组,20例)、右美托咪定Ⅱ组(D2组,20例)和生理盐水组(C组,20例)。D1组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,然后以0.2μg/(kg.h)维持;D2组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min内输注完毕,然后以0.4μg/(kg.h)维持;C组给予同等剂量的0.9%氯化钠输注。比较3组患者的Ramsay评分、疼痛情况、心率、血压、呼吸等变化。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在各时点,3组的呼气末二氧化碳分压(ETCO2)无显著差异(P>0.05);在T2～T4时,D1组、D2组的Ramsay评分显著高于C组(P<0.05),D2组的Ramsay评分也显著高于D1组(P<0.05);在T4时,D1组、D2组的VAS评分显著高于C组(P<0.05),D2组的VAS评分也显著高于D1组(P<0.05)。结论:静脉输注右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术保留气管套管患者镇静安全、镇痛有效,且无明显不良反应,推荐剂量为负荷剂量0.5μg/kg后,以0.4μg/(kg.h)维持输注。

炮制对芍药甘草汤影响的研究

实验结果表明,白芍各种炮制品不会降低芍甘汤中甘草次酸的煎出。各种芍甘汤均有不同程度的抗小鼠醋酸扭体作用,而炙甘草煎液无此作用;热板法镇痛实验.各种芍甘汤及炙甘草煎液均未呈现阳性结果;对戊巴比妥钠灌胃小鼠均有一定程度的镇静作用。

右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治手术患者中的应用

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者围术期血流动力学、全麻药用量及术后麻醉效果的影响。方法选择2013年1月-2013年12月择期在全麻下行胃癌根治术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均采用静吸复合全身麻醉,观察组给予静脉泵入右美托咪定0.6μg·kg-1,维持量为0.5μg·kg-1·h-1,直至手术结束前60 min;对照组给予相等量的0.9%生理盐水泵入。分别观察注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、气管插管前1 min(T3)、气管插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)、拔管后即刻(T7)等各个时段的脑双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录全麻药的用量,术后5 h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果 T2时观察组患者BIS值明显低于T1和对照组(P<0.01)。与对照组比较,T2、T4~T7时观察组MAP降低,HR减慢(P<0.05,P<0.01);观察组丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 h和5h的Ramsay评分明显高于对照组、VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静、镇痛效应,减少麻醉药的用量,降低了患者术后的不适感。

加巴喷丁对小鼠镇痛、镇静及学习记忆的影响

目的观察加巴喷丁(GBP)灌胃对小鼠镇痛、自主活动和学习记忆的影响。方法按分层随机区组设计,将200小鼠分为甩尾法、扭体法、镇静实验、避暗法和跳台法实验组,每实验组40只小鼠,再分为4小组(n=10):生理盐水组(NS组),3个剂量(50,100,200 mg·kg-1)GBP组即GBP50、GBP100、GBP200组。给药一次后,测试小鼠甩尾潜伏期、15 min内扭体次数、5 min内自主活动次数、避暗潜伏期及错误次数、跳台潜伏期及错误次数。结果在甩尾法和扭体法实验中,GBP可产生镇痛作用(P<0.05或P<0.01);自主活动实验中,G100、G200组小鼠表现有镇静作用(P<0.01);在避暗实验和跳台实验中,G100、G200组的潜伏期缩短,错误次数增加(P<0.05)。结论加巴喷丁灌胃产生了镇痛、镇静和遗忘作用。

右美托咪啶在高血压患者内眼手术中的应用效果及安全性观察

目的探讨右美托咪啶用于高血压患者内眼手术的安全性及应用效果。方法40例临床确诊为原发性高血压病Ⅰ-Ⅱ期、择期行玻璃体手术的患者，采用随机数字表法分为右美托咪啶监测麻醉组（13组）和硝酸甘油降压组（N组）各20例。两组患者均行球周阻滞麻醉，记录术中血流动力学变化、改良清醒镇静评分（OAA／S）、视觉模拟法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分以及患者合作度评分，同时在手术开始后10min（T2）、60min（T4）、术后1h（T6）时点观察术中眼心反射，恶心呕吐及躁动等不良反应。结果与麻醉前（T0）比较，N组在T2、T4、T6时点血压升高（P〈0．05），术中各时点MAP、HR、OAA／S评分、VAS评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术中躁动发生率低于N组（P〈0．05）；D组患者术中合作度评分高于N组（P〈0．05）。结论右美托咪啶用于高血压患者内眼手术，能保证稳定的血流动力学状态，缓解患者紧张焦虑，提高镇痛的满意度，安全有效。

舒芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性研究

目的探讨舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性。方法选取60例择期行扁桃体切除术的患儿,按入院顺序随机分为2组,每组30例。观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉,对照组患儿采用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉。麻醉期间严密监测患儿生命体征等各项指标,详细记录两组患儿诱导时间、术后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。同时观察并比较两组患儿入室后静卧5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕拿出开口器(T4)、拔管后5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较两组患儿拔管后5 min、15 min、30 min的Ramsay镇静评分、躁动评分及FLACC镇痛评分,并对其中评分≥6分者给予镇痛治疗,对两组患儿术后镇痛情况进行比较。结果与对照组比较,观察组患儿诱导时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时间点,两组患儿MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患儿T1、T2、T3时的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T5时,观察组患儿MAP及HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min时Ramsay评分明显低于对照组,FLACC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管后5 min、15 min时躁动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后30 min时,两组患儿躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿术后无1例给予镇痛,对照组4例给予镇痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉应用于小儿扁桃体切除术中,具有良好的麻醉效果,术后麻醉恢复快且质量较好。

我院术后患者镇痛泵使用情况的调查分析

目的:调查并分析我院患者术后镇痛泵的使用情况,为镇痛泵的合理使用提供参考。方法:收集我院2016年3月手术患者资料,对使用镇痛泵的患者进行跟踪随访,对其镇痛有效率、镇静有效率、不良反应发生率等进行统计分析。结果:我院2016年3月术后使用镇痛泵的患者有103例,占手术总量的12%;使用镇痛泵的患者镇痛有效率为77.7%,镇静有效率为80.5%,严重恶心呕吐的患者占6.8%,头晕的患者占25.2%。结论:我院术后使用镇痛泵的患者镇痛有效率和镇静有效率较高;对于使用镇痛泵所带来的副作用,应引起麻醉医师的关注。

异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气患者中的镇静镇痛效果及护理。方法选择ICU接受气管插管机械通气的多发伤患者40例，随机均分成2组：观察组在上机后给予异丙酚诱导后，再行异丙酚联合瑞芬太尼微量注射泵泵入；对照组单纯给予异丙酚诱导后再微量注射泵输入。用药后5min，15min，2h后监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化，并观察2组镇静效果、异丙酚总用量、机械通气时间、在ICU住院时间。结果2组的生命体征在用药后5min、15min差异无统计学意义（均P〉0．05），观察组用药后2h的MAP、HR、R均低于对照组（均P〈0．05）。观察组的异丙酚总用量（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）、在ICU住院时间（P〈0．05）均明显少于对照组。结论异丙酚联合瑞芬太尼用于多发伤患者机械通气过程中能达到有效的镇静镇痛状态，便于控制镇静深度，减少异丙酚总用量、有利于呼吸机撤离，减少机械通气时间和在ICU住院时间。