Study on Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine Based on Wang Yongyan＇s MedicalRecord Information System

Medical record information system engineering technology is used to set professor Wang Yongyan5s medical record as the master system, and model the disease, syndrome, treatment and prescription. According to the experience of doctors, we will combine them according to the procedure of ＂problem-solution＂, to study Professor Wang＇s treatment experience and his clinical thinking.

新安医家汪机《石山医案》辨治泄泻特色探析

通过整理《石山医案》发现,汪机治疗泄泻遵李东垣、朱丹溪之法,重视甘温之药的运用,发展了“调补脾胃,培元固本”的思想。对于药物误用损伤胃气而致泄泻者,法当从补,以人参、黄芪大补脾胃之气;对于症状与脉象相反者,法当四诊合参,审证求因;对于反复因食而伤者,不应拘泥于药物治疗,法当节食静守以恢复胃气。汪机极其重视患者形色及发病时令,但不为因时制宜所囿,提出“舍时从症”以图治病求本。同时,汪机在用药时还注重剂型的选择,选方用药严谨,辨治泄泻常以人参、黄芪、白术等甘温之药,少佐行气之品补中寓行,使补而不滞,可获良效。

王坤根脾胃病学术思想探要

[目的]探讨王坤根教授脾胃病学术思想。[方法]通过对王师著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其脾胃病学术思想,着重介绍其脾胃升降七法,并以验案举隅的方式予以佐证。[结果]王师诊疗脾胃病,强调脾胃后天、胃气为本,脾胃分治、升降为要,脾胃居中、能和五脏,治养结合、以养为主。尤重斡旋脾胃气机,立行气助运法、除湿运脾法、消食导滞法、补益中气法、滋阴降火法、清热化瘀法、祛邪扶正法等脾胃升降七法。案中脾虚寒证与脾阴不足证皆得调和中州而愈。[结论]王师诊疗脾胃病博采历代医家之长,重视斡旋气机,常取佳效,值得后学借鉴。

汪逢春活用左金丸经验

汪逢春用左金丸时灵活变化,表现在剂量、剂型、炮制等三个方面,在不同病症中的化裁皆得所宜,对暑湿泄泻、呃逆、便血、崩带、妊娠恶阻、虫积等多种疾病均有治疗作用。《泊庐医案》中有21个案例用到左金丸的剂量化裁应用,与左金丸原方的药物剂量配伍不同,汪老在左金丸原方的思想基础上,以左金丸顾护中焦思想为指导,改变吴茱萸、黄连配伍的剂量。《泊庐医案》中左金丸的炮制方法变化灵活:茱萸、黄连多同炒;所用的黄连多为炒品。汪老在运用左金丸时,根据病情的需要随时调整剂型。

新安医家汪赤厓消补并调治胁痛验案两则

以新安医家汪赤厓《广陵医案》中两则胁痛验案为例,结合《足臂十一脉灸经》《黄帝内经》《医宗金鉴》等相关论述著作及汪氏学术思想,阐释汪氏善于消补并调辨治胁痛病的特色。汪氏治疗胁痛病,重视养液疏肝,善于消补并调,或以消为补,或消补兼施。汪氏《广陵医案》理法兼备,其所载胁痛医案特色突出,疗效显著,分析汪氏消补并调治疗胁痛的辨治特色,可拓展临证治疗胁痛的思路,有助于提高临床辨治胁痛的能力。

汪莲石治案浅探

近代薛逸山编辑的《澄心斋医案辑录》中辑录伤寒名家汪莲石临诊治案六则,内容完整详实,且具有代表性,弥足珍贵。择录治疗验案两则,以作浅析。治费访壶中风一案,记录了一个半月间的十次诊治,汪氏认为乃阳虚挟以湿痰之症,主以小续命汤合指迷茯苓丸治之。治任燮藩如夫人白喉风一案,记录了半个月中八次诊治,汪氏认为乃瘀凝热结,主以麻杏石甘及桃核承气汤之法。两则治案体现了汪氏擅用经方与温药的经验,为后学提供了临床参考。薛氏所录汪氏六则治案,值得进一步探讨。

基于知识元标引的《王旭高医案》逻辑数据及知识图谱探析

目的采用知识元理论的信息技术梳理、分析中医古籍内容,构建知识图谱探析隐含的逻辑关系以发现新知识。方法以《王旭高医案》为例,在基于知识元理论与技术深度标引的基础上,首先利用MS SQL Server数据库将标引数据读取为逻辑数据并初步分析;其次以基于neo4j数据库构建的中医古籍知识图谱技术呈现出显性知识,同时探析其深层的逻辑推理关系,进一步发现隐性知识。结果《王旭高医案》共有知识体787个,知识元5153个,语义类型共有1149个,语义关联共有510个。分析逻辑数据和机构化知识图谱可知,虚劳的知识元与语义关联最多,其中与肝脏、脾胃的语义关联最多。结论《王旭高医案》整体来看特点在于重视对各类疾病证候表现的描述以及病因病机的分析,王氏诊治虚劳的经验较为丰富,从肝入手诊疗虚劳,尤其重视肝脾同病的病机。

王有鹏教授运用泽泻温胆汤经验撷萃

王有鹏教授基于“分消走泄”的基本治疗原则,结合30年的临床经验,同时对温胆汤与泽泻汤进行加减化裁,组方“泽泻温胆汤”。泽泻温胆汤系导师王有鹏教授自拟温胆汤系列组方其一,两方相和,增强宣上、畅中、渗下之功,使湿热从三焦而去。本文以临床上治疗眩晕、单纯性肥胖验案为例,两者皆有相同的病机即为湿热,都选用泽泻温胆汤进行治疗,体现了中医学“异病同治”的特点。利用“分消走泄”的治疗方法,用药精准,疗效显著。

《石山医案》学术特色探析

《石山医案》是新安医家汪机代表著作,该书集中体现营卫论,参芪说,固本培元,善于辨证,重视脉诊,巧用情志相胜法,三因制宜,强调学贵疏通,不可拘泥等学术特色。另外,汪机治病思路多继承了丹溪和东垣学说,在二者基础上加以发挥创新,并独成一脉。用药规律上,在重用参芪术补气益气同时,兼滋脾胃之阴;在对咳嗽的治疗上,效法东垣,温补之中不忘滋阴;在痰、气、血、郁诸证的治疗上,继承丹溪,但不拘泥于丹溪,随症加减,辨证处方。

王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验,对其临证心得进行总结分析,并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分,病机可概括为"虚、热、瘀、毒",病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段,对其各期不同证型,分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附一则医案,首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证,治以滋补肝肾、清利湿热,针对热淋,予清热利湿、利尿通淋治疗,症状明显改善;而后辨为气阴两虚兼火旺证,治以益气滋阴清热,投以经验方黄芪地黄汤,收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN"虚、热、瘀、毒"病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验,具有较高的现实指导意义,值得深入学习和借鉴。

王菊勇治疗复发性肺癌医案举隅

介绍王菊勇治疗肺癌的临床经验,辨证以正气亏虚为本,痰湿瘀血阻滞为标,治疗强调攻伐同时顾护脾胃,并结合现代中药研究,提高癌症的针对性治疗。

基于医案浅谈王孟英运用经方的思路

目的:探讨《王孟英医案》中经方运用的思路和方法。方法:收集《王孟英医案》中经方或经方合方、经方加减治疗的病案;录入Excel建立数据库,使用SPSS 13.0进行频次统计及因子分析。总结医案中经方使用的频次、所治疗的病证及经方合方医案,方证的舌脉,组方思路。结果:所用经方共26首,小陷胸汤、白头翁汤、白虎汤频次均大于10次,经方合方运用较多。对应的舌脉多为红舌,弦滑脉的热证。因子分析提取9个公因子后,分为苦寒清热凉血、清热化痰、清热养阴、调和营卫气血、宣降肺气、滋肾阴清热、行气利水等治法。结论:王孟英使用经方多用清热类方剂,合方或加减宣降肺气化裁,配合清热化痰养阴治法,重视调理肝肺气机灵活组方。

从王永炎院士验案谈叙事医学内涵与中医平行病历构建

从王永炎院士成功防治复中风及痴呆10年的验案,总结叙事医学内涵及价值,即倾听病人故事,感受见证其疾苦,弥合医患在病因、病情及生死观等方面的分歧,在关注、再现与归属中彰显生命伦理学健康人文底蕴等。并阐述构建中医平行病历的目的和意义,即发展叙事能力,承担见证,实践医学人文关怀,以及从生活最深处认识人与疾病,弥合整体论与还原论的分歧,建立相互尊重与信任、共同承担的医患归属关系,构建生命科学健康人伦。

王意庵与《意庵医案》

王意庵先生为明代徽州祁门县人。所著《意庵医案》一书，原系手抄本，其所载医案，于诊脉辨证，理法方药，不但能切中辨证论治要点，体现中医特色，且文笔流畅，叙事生动，诊断明确，用药果敢，经验宏富。本文就意庵其人，生平事迹，《意庵医案》的版本鉴定和基本概况，作了简要的介绍。对《意庵医案》的学术特点，从医术精湛，治法独特；师法戴人，善用下法；注重精神疗法等三个方面进行了阐述。