王自敏从“瘀”论治慢性肾脏病经验

介绍王自敏教授从"瘀"论治慢性肾脏病的临床经验。根据慢性肾脏病的病机特点,临证用药主张活血化瘀,贯穿始终;分型论治,明辨指征;辨识"瘀"象,尤重舌诊;擅用药对,灵活配伍;久瘀入络,用辛用虫;宏观辨证,微观协同。

王自敏教授治疗原发性肾病综合征的临床思辨经验

[目的]总结王自敏教授治疗原发性肾病综合征的经验。[方法]通过临床跟诊,收集病案,总结王自敏教授对原发性肾病综合征病因病机的认识,探析其从不同临床表现、糖皮质激素使用不同阶段、生活调护三方面治疗原发性肾病综合征的思辨经验,并辅以验案佐证。[结果]王自敏教授认为脾肾两虚为原发性肾病综合征发生的根本,脾肾功能失调,精微外泄,水湿、湿热、痰浊、瘀血等浊邪潴留,乃发此病,治疗时应以健脾益肾为治疗大法,同时兼以祛邪,标本兼顾。根据水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症的不同临床表现,辨证与辨病相结合,主张"活血化瘀"法应贯穿疾病始终。王自敏教授常根据患者不同临床表现选方用药,并在糖皮质激素使用的不同阶段辅以中药汤剂,以缓解糖皮质激素的不良反应,改善患者阴虚阳亢、气虚、阳虚的证候。同时,王自敏教授亦重视生活调护,指出日常生活中应注重预防感冒、防治感染、避免劳累,防止疾病复发。所举案例首诊时以脾虚湿盛、胃失和降为主要病机,治疗以健脾燥湿、理气和胃为大法;而后出现阳虚、外感之象,加以清肺补肾之品。患者久病气阴两虚,故宜益气、滋阴、养肾以调护机体,诊治过程以"活血化瘀"之法贯穿始终,随证治疗3个月余后痊愈。[结论]王自敏教授治疗原发性肾病综合征注重标本兼顾,辨证与辨病结合,其临床思辨经验值得广大后辈参悟学习。

王自敏教授辨证论治过敏性紫癜性肾炎的经验

目的探讨王自敏教授分型论治过敏性紫癜性肾炎的临床经验。方法归纳总结王自敏教授从事临床工作50余年对过敏性紫癜性肾炎的诊治并进行分析。结果与结论王自敏教授针对病情辨证施治,抓住虚热瘀毒这一病机关键,从顾护胃气,活血解毒,祛邪扶正,中西协同,防治并举,针对指标等几方面着眼去审视病情,标本兼顾,注意补而勿凝,泻而勿伤正,取得了良好的疗效。

王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验,对其临证心得进行总结分析,并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分,病机可概括为"虚、热、瘀、毒",病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段,对其各期不同证型,分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附一则医案,首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证,治以滋补肝肾、清利湿热,针对热淋,予清热利湿、利尿通淋治疗,症状明显改善;而后辨为气阴两虚兼火旺证,治以益气滋阴清热,投以经验方黄芪地黄汤,收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN"虚、热、瘀、毒"病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验,具有较高的现实指导意义,值得深入学习和借鉴。

王自敏教授分期分型论治多囊肾的临床经验

多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)是一种遗传性肾囊肿疾病。国家级名中医王自敏认为PKD的病机本质为本虚标实,以先天禀赋不足、正气亏虚为本,气滞血瘀、痰浊内蕴为标。PKD初期多为肝肾亏虚、气血瘀阻型和湿热内蕴、气滞血瘀型;中期多为肾虚肝旺、痰瘀内结型;后期多为正气亏虚、痰瘀浊毒型。治疗遵循扶正与祛邪兼施、防治并行、预后防复的原则。

王自敏基于血水同病论治肾病综合征水肿

津血是人体生命活动的物质基础,生理状态下津血同源,相互为用,保持着动态平衡。病理状态下,津血输布、转化不利,则化为痰、饮、水、湿、瘀,表现为血水同病。血水同病是肾病综合征水肿的核心病机,其中血病与水病常同时存在,相互累及,倘若血水不得正化,又将影响脏腑气化功能,周而复始,胶着难愈。提倡临床治疗肾病综合征水肿辨病与辨证结合,以补益脾肾为基本治则,血水同治为核心治则,与激素联合应用,分期论治。