Wang手术治疗12例漏斗胸患儿的体会

目的 总结采用Wang手术治疗漏斗胸的体会。方法 回顾性分析2018年10月至2022年2月郴州市儿童医院收治的12例采用Wang手术治疗漏斗胸患儿的临床资料,其中低龄初治11例,NUSS术后复发1例,所有患儿均采用胸骨下段纵行小切口,于胸大肌起始部向肌肉深层游离至胸廓表面,然后再向两侧做胸廓表面的钢板隧道,剪开剑突及部分胸骨,游离胸骨后与膈肌之间的纤维结缔组织。用钢丝于胸骨下段凹陷处及双侧肋弓行贯穿缝合,置入1块预塑形钢板于隧道,调整居中后,提起钢丝将凹陷抬高并固定于钢板中部。结果 所有患儿均以1块矫形板及3根固定钢丝完成Wang手术,手术时间(43±5.7) min,术中出血(7±1.8) m L,住院天数(8±1.4) d。术后患儿恢复良好,无明显其他并发症。术前Haller指数4.49±0.94,术后Haller指数2.57±0.22,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据漏斗胸术后评分标准:9分者8例,8分者4例,效果评价均为非常满意。术后随访期间未出现并发症。结论 相对于NUSS手术,Wang手术无论在手术年龄选择、切口、术后恢复及并发症等方面均优势明显,是一种可以考虑的手术方式。

Wang手术用于低龄漏斗胸治疗

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分析。于剑突前方做正中纵行切口,切口长1～2 cm,于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道,于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合,将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中,提拉钢丝,并将其固定于钢板中部,缝合切口,完成手术。结果本组均以3条钢丝做缝合固定,术中放置1条钢板,手术时间25～51(38.1±9.6)min;术中出血5～10(7.1±1.5)mL;住院天数为6～10(8.1±1.3)d。术后切口愈合良好,无严重疼痛,无明显并发症。术后对所有患儿均做随访,随访时间1～13月。随访期间未见凹陷复发,未见钢板移位、转位等并发症。依据漏斗胸术后评价标准做效果评价,总分9分者13例,总分8分者8例,效果均非常满意,无基本满意和不满意病例。结论对于低龄漏斗胸患儿,Wang手术是一个较为理想的选择。

Wang手术治疗漏斗胸应用体会

目的分析总结Wang手术治疗漏斗胸的矫形效果和应用经验。方法对28例采用Wang手术矫治的漏斗胸患者临床资料进行总结,包括18例低龄初治病例、4例Nuss手术失败病例、5例心脏手术相关病例和1例特殊成人病例,均采用剑突部位正中纵行切口,于肌肉深层胸廓表面构建隧道,胸骨下段和双侧肋弓部位贯穿缝合钢丝,置入预塑形钢板于隧道,提拉钢丝将凹陷提起并固定于钢板中间部位的方法完成手术。结果全部病例均以1条矫形板完成Wang手术,操作顺利,术后恢复良好。按照漏斗胸术后评价标准:总分9分者16例,8分者12例,效果评价均为非常满意。术后随访期间未出现明显并发症。结论与Nuss手术相比,Wang手术在低龄漏斗胸治疗上优势明显。对于心脏病合并畸形同期手术、心脏术后继发畸形、Nuss术后畸形复发以及某些特殊情况不宜实施Nuss手术的漏斗胸患者,Wang手术是一个不错的选择。

Wang手术治疗低龄漏斗胸一例

病人,女,3岁3个月.出生后不久被发现前胸壁凹陷.早期凹陷不严重,随着年龄增加,凹陷逐渐加深,面积扩大(图1A).体格检查:前胸壁明显凹陷,凹陷位于剑突附近,左前胸壁可见明显心脏搏动,心脏听诊及彩色多普勒检查未发现异常.术前胸部DR检查提示心脏左偏,轻度脊柱侧弯;胸部三维CT检查提示胸骨下段及前胸壁凹陷,Haller指数为7.34(图1B、C、D).诊断为漏斗胸.患儿手术适应证明显,无手术禁忌证,于2018年6月23日上午在全麻下采用Wang手术治疗.

二次漏斗胸手术中改良Nuss手术和Wang手术特点及疗效比较

目的分析二次漏斗胸手术不同矫形方式的技术特点和治疗效果,为二次漏斗胸术式选择提供参考。方法回顾分析2014年1月至2020年10月联勤保障部队第九八三医院进行二次漏斗胸手术的28例患者临床资料。其中17例行改良Nuss手术(改良Nuss组),11例行Wang手术(Wang手术组)。随访4~72个月,分析不同术式的手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间及矫形满意度等指标。结果改良Nuss组和Wang手术组术后效果评价满意率均为100%。与Wang手术组比较,改良Nuss组手术时间[(81.19±25.07)min vs(47.19±10.21)min]、术后住院时间[(8.30±1.10)d vs(6.50±1.40)d]较长,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Nuss组和Wang手术组术中出血量[(30.22±12.16)ml vs(24.22±8.16)ml]、发症发生率(23.53%vs 9.09%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然改良Nuss手术和Wang手术都具有很好的矫形效果,但Wang手术操作简单、安全性高,在二次漏斗胸矫治上具有更大的优势。

漏斗胸外科治疗进展

漏斗胸的外科治疗有100多年历史,经历了从传统开放手术到目前流行的微创术式。Nuss手术作为最经典微创术式,自问世以来就进行不断改良,以达到更少的并发症和更佳的效果,但仍有难以突破的局限性,吸引大量学者进行持续创新,研究出更新的装置和手术方式。本文就漏斗胸外科治疗历史沿革、Nuss手术应用与改良、双向加压和完全固定矫形板系统和Wang手术等新兴技术理念等进行综述。