良愿前置式同理心干预联合阶梯叙事护理对乳腺癌保乳整形术后病人的影响

目的:探究良愿前置式同理心干预联合阶梯叙事护理对乳腺癌保乳整形术后病人的影响。方法:选取赣州市人民医院甲状腺乳腺外科2021年4月—2023年4月收治的150例乳腺癌保乳整形术病人为研究对象,按照随机分组原则将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组实施乳腺癌手术常规护理,试验组在此基础上实施良愿前置式同理心干预联合阶梯叙事护理。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理弹性量表(CD-RISC)和社会影响量表(SIS)评估两组病人干预前后不良情绪、心理弹性和病耻感。结果:干预后试验组病人HADS评分、SIS评分低于对照组(P<0.05),CD-RISC评分高于对照组(P<0.05)。结论:良愿前置式同理心干预联合阶梯叙事护理可有效缓解乳腺癌保乳整形术后病人不良情绪,提高病人心理弹性水平,减轻病人病耻感。

美罗培南降阶梯度法对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者血清炎性水平的影响

目的:探讨在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者中应用美罗培南降阶梯疗法(DET)对血清炎性水平的影响。方法:选择2022年6月~2023年10月于天津医院普内科接受治疗的老年COPD合并肺炎患者80例,按照乱数表法分为两组,对照组40例给予常规抗生素治疗,观察组40例给予美罗培南DET治疗,比较两组治疗效果、肺部感染评分(CPIS)、临床症状消失时间、血清炎性水平[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组肺部湿啰音、呼吸困难、咳嗽、咯痰等临床症状消失时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分及CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CPIS评分及CRP、PCT水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年COPD合并肺炎患者中应用美罗培南DET,不仅能够提高治疗效果,还能有效改善患者临床症状及肺部感染情况,减轻炎性反应,且安全性良好。

新型阶梯型节点悬臂段抗震性能试验及有限元分析

针对外伸悬臂式拼接全螺栓连接节点梁翼缘很难同时保证上下表面平齐与足够抗震性能的问题,提出一种新型阶梯型全螺栓连接梁柱节点。对两个不同端板连接面形式的悬臂型节点试件进行低周往复加载试验,通过对试件的破坏模式、滞回曲线、骨架曲线、承载力、延性及耗能能力等进行分析,考察该类型节点的抗震性能,并分析厚端板与U型卡扣连接形式对抗震性能的影响。结果表明:不同连接面形式对节点的弹性段性能影响较小,对节点最终破坏形式影响较大;厚端板阶梯型节点具有良好的承载性能和变形性能,U型卡扣节点抗震性能较差。并以厚端板试件为例进行有限元模型的建立与校核,通过有限元软件改变参数探究端板厚度对新型节点抗震性能的影响,发现随着端板厚度的降低,节点初始刚度、承载能力及耗能能力均随之降低。

弯曲振动阶梯型变幅杆等效电路模型

等效电路法由于其物理意义简洁、易于实现超声振动系统的整体设计及优化等优点,被广泛应用于超声振动系统的理论设计与分析中。然而,目前还未有文献报道关于弯曲振动阶梯型变幅杆的等效电路理论分析模型。为了建立弯曲振动阶梯型变幅杆的简明理论分析模型,基于Timoshenko梁理论,运用力电类比推导了圆柱型金属梁弯曲振动的F-V等效电路模型。在此基础上针对弯曲振动阶梯型变幅杆变截面处连接条件,推导了变截面位于波节处的弯曲振动阶梯型变幅杆的F-V等效电路模型,并得到了F-V等效电路模型的阻抗表达式、共振频率方程及位移放大系数表达式。最后,利用该文所建立的F-V等效电路模型计算了变截面位于波节处的弯曲振动阶梯型变幅杆的共振频率和位移放大系数,理论计算结果分别与有限元法和实验测试结果进行了对比,结果表明理论计算的变幅杆的弯曲共振频率同有限元计算值和实验测试值之间的相对误差均小于5.00%,理论计算和实验测试的变幅杆的弯曲振动位移放大系数分别为1.37和1.38。由此表明该文所建立的弯曲振动阶梯型变幅杆的等效电路模型具有较高的理论计算精度,可以实现弯曲振动阶梯型变幅杆的一体化设计。研究结果为弯曲振动超声系统的工程设计提供了简明理论模型和参考数据。

一种新的转子轴端密封结构设计--阶梯式

本文简要介绍目前密炼机转子常用的几种轴端密封形式及其优缺点,探讨一种新的转子轴端密封结构设计——阶梯式,该结构可以在一定程度上改善密封效果,减少维护更换次数。

阶梯水价框架下黄河流域城市居民用水权交易策略研究

为了解决黄河流域生产、生活、生态用水矛盾突出问题,缓解水资源对经济社会发展和生态环境的约束,构建了城市居民用水权交易博弈模型,分类分析了缺水居民在用水权交易中的策略选择,探究了余水居民策略选择的稳定性以及策略改变的速度,最后以河南省郑州市为例,运用Matlab软件进行数值仿真。结果表明:1)余水居民A与缺水居民B_(1)、缺水居民B_(2)均可达成用水权交易。2)随着时间衰减因子的增加,余水居民A和缺水居民B_(1)的策略变化速度先减小后增大。3)缺水居民B_(2)的策略选择与余水居民A和缺水居民B_(1)有关。制定合理的用水权交易机制有助于激励居民节约用水。

中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症临床报道1例

肥胖是一种慢性代谢性疾病,与2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、癌症、代谢综合征和慢性肾脏疾病的患病风险呈线性相关,未来由此引起的肥胖健康负担将急剧增加。因此如何治疗肥胖及其继发性疾病,已成为患者、医生和社会迫切需要解决的问题。目前防治肥胖的中西医方法较多,但如何将中西医方法进行整合,实现临床效果最大化,仍然是值得探索的问题。近几年,作者在代谢与肥胖专病门诊的临床实践中,尝试使用中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症,希冀探索出整合中西医方法的治疗模式。此文呈现1例疗程近2年的中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症的典型案例。

考虑绿证-阶梯碳双向交互与碳捕集的综合能源系统低碳经济调度

完善绿证市场与碳市场的互动机制有利于提升综合能源系统的低碳经济运行水平。为此,提出一种考虑绿证-阶梯碳双向交互与碳捕集的综合能源系统低碳经济调度策略。引入绿证交易机制与阶梯式碳交易机制,通过挖掘绿证所蕴含的低碳属性价值,构建绿证-阶梯碳双向交互模型,以绿证获得量和碳排放权交易量为交互媒介联动绿证市场与碳市场;建立含储液罐的碳捕集电厂综合灵活运行模型,以扩大风电的上网空间;以系统综合运行成本最小为优化目标,设置多个运行场景对所提调度策略的有效性进行对比验证。算例结果表明,所提策略能够改善系统的用能结构,有效提高系统的风电消纳能力与低碳经济效益。

混合教学法联合阶梯式培养策略对超声科住培医师临床思维培养的探索

住院医师规范化培训(住培)是我国医药卫生体制改革和深化医学教育改革的重大举措,是医学生毕业后继续教育的核心部分,在医学生向临床医师转变进程中扮演着承前启后的重要角色。超声医学专业住培医师不仅要掌握超声理论知识与操作技能,更应具备良好的临床思维,而临床思维的培养是超声科住培工作的重点与难点。传统教学模式在培养临床思维方面存在耗时久、效率低下的弊端。鉴于此,笔者尝试将混合教学法与阶梯式培养策略融合,引入到超声科住院医师规范化培训(住培)中,旨在对传统的临床思维培养教学方式进行优化与改进。通过混合教学法联合阶梯式培养策略:住培早期阶段,住培医师可以在导师的悉心指导下,循序渐进地学习超声专业知识,初步构建起临床思维的基本认知架构;住培中晚期阶段,住培医师通过临床实践持续反复地进行逻辑推理与假设验证的练习,在此过程中察觉到自身知识与思维的漏洞并及时弥补,有力地突破固有思维模式的桎梏,从而实现临床思维能力的稳步提升与持续优化,为其日后的临床工作奠定坚实基础,也为超声科住培教学改革提供了有益的实践探索范例。

广东省居民生活阶梯水价区域差异与阶梯水价弹性测算研究

居民生活用水的价格杠杆作用是促进水资源节约和提高用水效率的有效手段。文章通过研究广东省粤港澳大湾区、北部生态发展区及沿海经济带东西两翼区的主要城市样本数据,探讨阶梯水价对用水效率的影响。研究发现,广东省各地生活用水价格弹性在0.3571至0.5760之间,水价对用水有一定影响,且在收入水平较低的地区影响更为显著。文章采用边际生产力模型、差分广义矩估计法以及弹性回归分析法进行数据分析,提出基于区域差异的阶梯水价政策建议。

国内外阶梯水价研究热点与趋势

为明晰当前阶梯水价的研究进展与发展趋势,采用CiteSpace软件对CNKI数据库中551篇中文文献和Web of Science数据库中的407篇英文文献进行文献计量和可视化分析,探讨了2004—2024年阶梯水价主题的研究现状、热点和趋势,分析了国内外阶梯水价研究领域的关键词、聚类和突现词。研究结果表明,国内外研究学者和研究机构尚未形成比较密集和成熟的合作网络,阶梯水价主题的发文期刊主要集中在环境科学和生态学领域;我国学者对阶梯水价的探讨集中在阶梯水价方案、阶梯水价对居民节水效果的政策建议等方面,侧重于使用实证研究方法;国外学者关注水价结构和水价管理策略,侧重于使用经济计量学方法模拟阶梯水价的实施效果。建议未来阶梯水价研究应持续关注能源使用效率,重点关注能源消耗的社会和行为因素,并分析气候变化和能源使用的双向动态作用。

“高校+乡村小学”阶梯式科研共同体的构建与应用

该文以课题研究为载体,构建了一个“高校+乡村小学”阶梯式科研共同体。该共同体采用了“1名高校二级学院院长+3名高校青年教师+9名乡村教师”的初始化U-S衔接式模型,旨在促进高校与乡村之间的协同发展。该文从概念界定、构建需求和运行机理等方面对该科研共同体进行了阐述,并提出了针对性措施,包括“多角色效应发挥”“真实情境体提升科研能力”“做中学”,以促进科研共同体形成探索—评估—反馈—改进—迭代的循环性长效模式。

阶梯式康复护理模式对老年胃溃疡伴出血患者的作用

目的探究伴出血老年胃溃疡患者护理中应用阶梯式康复护理模式对心理状态与睡眠质量改善及康复效果提升的影响。方法将2022年5月至2024年5月收治的98例伴出血老年胃溃疡患者用随机数字表法分为CG组(应用常规护理模式)与JT组(常规护理同时应用阶梯式康复护理模式干预),对比护理前后两组患者心理状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、病耻感量表(SSCI)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、康复效果[临床疗效、护理风险发生率、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)评分]。结果经过护理干预,JT组HADS评分、SSCI评分、PSQI评分、护理风险发生率均低于CG组(P<0.05),临床总有效率、SF-36评分均高于CG组(P<0.05)。结论阶梯式康复护理模式的有效应用可在一定程度上改善老年胃溃疡合并出血患者心理状态,降低心理应激影响,对患者睡眠质量与康复效果提升存在较好促进作用。

精细化管理联合阶梯式考核法在创伤外科新入科护士带教效果研究

探讨精细化管理联合阶梯式考核法在创伤外科新入科护士带教效果。方法 选取2021年9月-2023年6月我院外科新入科的护士10人为观察组,进行精细化管理联合阶梯式考核法带教,选取2019年9月-2020年9月我院新入科护士10人作为对照组,进行常规带教,比较两组护士成绩与满意度。结果 观察组护士的成绩和满意度明显高于带教前(P<0.05)。结论 对外科新入科的护士实施精细化管理联合阶梯式考核法带教能够明显提高护士的成绩,满足新护士的需求。

阶梯式健康教育在2型糖尿病护理中对患者血糖水平及自护能力影响研究

进行阶梯式健康教育在2型糖尿病护理中对患者血糖水平及自护能力影响研究。方法 收集本社区2023年1月—2024年1月2型糖尿病患者1360人,随机分组,对照组680例常规护理,观察组680阶梯式健康教育,观察指标差异。结果 观察组护理后糖化血红蛋白值、空腹血糖、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇、三酰甘油均明显下调(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著提高(P<0.05),遵医行为合格率、空腹血糖达标率以及护理后ESCA评分显著提高(P<0.05)。结论 阶梯式健康教育用于2型糖尿病患者的社区护理可以有效控制血糖和血脂水平,提高遵医行为合格率,促进血糖达标,还能提高依从性,加强自护能力。

阶梯式进食方法对促进食管扩张患儿术后康复的影响

探究阶梯式进食方法在促进食管扩张患儿术后康复中的价值。方法 将88例进行食管扩张术治疗的食管狭窄患儿分为对照组(术后24h禁食)和研究组(阶梯式禁食法),各44例,观察干预效果。结果 与对照组比,研究组术后哭闹评分更低,恢复时间更短,P<0.05;研究组脱水发生率、静脉补液量为4.55%(2/44)、(1024.36±108.44)mL,低于对照组22.73%(10/44)、(1367.55±121.59)mL,P<0.05;研究组并发症发生率4.55%(2/44)低于对照组15.91%(7/44),P<0.05。结论 阶梯式进食法能促进食管扩张患儿术后康复,减轻哭闹,减少并发症发生,可推荐开展。

早期阶梯式营养管理对重症胰腺炎患者喂养不耐受的影响

目的探讨早期阶梯式营养管理对重症急性胰腺炎(SAP)患者喂养不耐受的影响。方法选取2021年9月—2022年12月医院就诊的SAP患者103例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组51例和观察组52例,两组患者均予以禁食水、胃肠减压等综合治疗,对照组给予基础营养干预,即在患者入院后根据患者基础情况通过外周静脉置管补充其所需的营养,持续输注直至患者正常经口进食方可停止。观察组患者入院3 d后在对照组基础上予以肠外营养支持,并于入院第4天改为肠内营养,在肠内营养干预首日输注等渗盐水做好肠道喂养准备,第2天可予以半量百普力并逐步过渡至全量,在持续干预2周后逐步减量直至患者进口进食方可停止干预。观察并分析两组患者病情恢复情况、营养状况、胰腺炎酶类指标、喂养不耐受情况。结果观察组患者腹痛及腹胀缓解时间及肠鸣音恢复均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者营养状况(ALB、TP、TFR及PA)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者ALB、TP、TFR及PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血及尿淀粉酶恢复时间较短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单一接受基础营养干预的患者,对接受胃肠减压的SAP患者予以早期阶梯式营养管理可改善其营养状况,降低喂养不耐受发生率,缩短各临床症状改善时间,促进患者疾病恢复。

阶梯式心理护理方法对更年期抑郁症患者生活质量的提升

探讨给予更年期抑郁症患者应用阶梯式心理护理方法提升其生活质量的影响。方法 本研究选择2023年7月-2024年7月在我院接受治疗的更年期抑郁症患者研究对象,共137例。其中,对照组68例,观察组69例。其中,接受常规护理的被纳入对照组;接受阶梯式心理护理的被纳入观察组。结果 以对照组各项指标为依据,观察组的干预后的不良情绪明显降低、心理弹性更好、应对方式更好、生活质量更优,结果 为P<0.05。结论 更年期抑郁症患者接受阶梯式心理护理方法有利于消除其不良情绪,改善心理弹性和应对方式,提高生活质量,具有借鉴价值。

托班阶梯式入园适应课程,助力幼儿平稳启航

在托幼一体化日益发展的当下,托班幼儿从家庭迈向幼儿园集体生活环境,是其人生中的重要转折。如何让幼儿顺利过渡,避免因环境变化产生不适与焦虑,成为托幼教育领域亟待解决的问题。河南省实验幼儿园阶梯式入园适应课程的出现,为这一难题提供了行之有效的解决方案。

基于OBE理念的阶梯式电子技术实验教学改革研究

为了克服传统电子技术实验教学方法单一,学生动手能力和创新能力得不到有效提高等诸多问题,提出一种以OBE教育理念为基础的阶梯式电子技术实验教学策略。该策略将电子技术理论知识贯穿于整个电子技术实验课程中,使每个学生都能从自己掌握的理论基础出发去探索新知识。本文从多方面探讨了如何有效地将现代教育技术手段运用到电子技术实验教学当中,提高学生的综合素质和创新能力。经过推广和实践应用,以OBE理念为基础的阶梯式电子技术实验教学方法不仅可以为电子技术实验教学质量的提高提供启示,也可为电子技术实验教学改革提供参考。