县级公立医院的绩效型行政化改革模式评价

改革模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。重点探讨县级公立医院绩效型行政化改革模式的基本假设、制度安排及逻辑错误、主要弊端,并依此主张县级公立医院选择治理型市场化改革模式。

县级公立医院发展困境与改革路径

我国县域医药卫生事业的发展存在体制性障碍和机制性矛盾,严重制约了县级公立医院的根本发展。政府的行政管制是县级公立医院根本发展的体制性障碍,供给、筹资和监管功能的相互抵消是县级公立医院发展的机制性矛盾。绩效型行政化和治理型市场化是破除体制性障碍和化解机制性矛盾的两条主要路径,由于公益性和积极性均衡是公立医院管理体制创新的根本原则,体系的健全性、机制的分工化和功能的协同性是公立医院运行机制重构的主要标准,治理型市场化是县级公立医院管理体制创新和运行机制重构的正确选择。

我国县级公立医院改革模式的比较

县级公立医院改革是我国医药卫生体制改革的"重心"。绩效型行政化和治理型市场化是破除管制型市场化的两大改革模式。从基本观点和制度安排两个角度对绩效型行政化和治理型市场化两大改革模式进行比较,并提出推进治理型市场化改革模式的主要思路。

县级公立医院的治理型市场化改革模式创构

模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式:第一种是绩效性行政化改革模式,公益性和积极性均衡化改革模式;第二种是治理型市场化改革模式,积极性和公益性均衡化改革模式。治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择。县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度。医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构。

新医改形势下公立医院的社会责任与经营伦理

社会责任问题是医疗体制改革和医院管理工作中不可忽视的问题。解读新时期医院的社会责任,确立现代医院社会责任的界限,充分发挥医院社会责任的作用,对于促进医院与社会的和谐发展具有重要的现实意义。

“省直管县”体制改革持续推进研究——基于地方治理的分析框架

基于地方治理视角分析"省直管县"体制改革,建立不同层级政府之间合理的职责、权能分工体系,建立政府、市场、社会三者之间界限明确、多元合作的治理框架,建立不同区域政府之间的政策协调与沟通合作机制,对于改革的持续推进以及促进国家治理体系和治理能力现代化具有重要意义。

在市场经济体制下深化医院改革的思考

目前 ,在社会主义市场经济体制下 ,医院改革进入攻坚阶段 ,在这关键时刻 ,怎样进一步促进医院改革与发展 ,这是一个重大问题。为此 ,本文提出了进一步深化医院改革的思路 :解放思想 ,转变观念 ,坚持“以病人为中心”的办院宗旨 ;进一步建立和完善医院管理机制 ,健全各种岗位责任制 ,强化自主管理 ;要创造和发挥市场、人才与技术的优势 ;要提高医疗服务质量 ,坚持走质量效益型发展之路 ;深化人事和分配制度改革 ,加强经营管理 ,搞好成本核算 ;正确处理好社会效益与经济效益的关系 。

县级医院在病房管理上如何适应市场经济转轨

县级医院在病房管理上如何适应市场经济转轨０４３８００山西省闻喜县人民医院王妙姣关键词县级医院，病房管理，市场经济ＡｄａｐｔａｔｉｏｎｏｆＷａｒｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｔｏｔｈｅＮｅｅｄｓｏｆｔｈｅＭａｒｋｅｔＥｃ...

社会主义市场经济条件下医院管理职能的转变

随着社会主义市场经济的发展，医院管理职能应朝着有利于医院现代化建设的方向转化。但是，目前这种转变不彻底、不完善，在管理的认识、范围、方式、手段以及调控系统上与新形势不相适应。因此，提出转变医院管理职能应着重解决：１．制定医院长远发展目标；２．加强社会主义精神文明建设；３．规范医疗服务运行秩序；４．有效管理医院资产；５．发展医学科技生产力；６．实现按劳分配原则。