无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对血清转化生长因子-β1和miR-21表达的影响

目的鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)和加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)是治疗新生儿疾病的两种无创通气方式,探讨分别联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用效果,以及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和miR-21表达的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在深圳市宝安区石岩人民医院诊治的NRDS患儿80例,其中男性35例,女性45例;胎龄34~37周;出生体质量为2.3~3.2 kg;生后1 min Apgar评分7~9分。两组新生儿生后4~6 h于气管内注入猪PS(200 mg/kg)后随机分组,按随机数字法分为HHFNC组38例和NCPAP组42例。HHFNC组参数设置为吸入氧浓度(FiO2)30%~40%,流量2~8 L/min,加温湿化气体温度37℃;NCPAP组参数为流量4~8 L/min,呼气末正压(PEEP)0.490~0.686 kPa(5~7 cm H2O),FiO240%。两组患儿无创辅助通气失败后立即改用气管插管,接同步间歇指令通气(SIMV)机械通气,并给予第2次PS注射(100 mg/kg)。比较两组患儿的通气情况(无创通气时间、3 d和7 d气管插管率)、6 h动脉血气水平(PaO2和PaCO2)、功能康复(开奶时间、全肠道喂养时间和腹胀发生率)、临床参数(平均住院时间和医疗费用)、并发症(鼻部损伤、气漏、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和支气管肺发育不良)、救治成功率,治疗前、治疗后24 h和72 h外周血TGF-β1和miR-21的表达水平。结果与NCPAP组比较,HHFNC组患儿无创通气时间显著缩短[(4.6±0.9) d vs (5.5±1.1) d],7 d气管插管率降低(5.3%vs 21.4%),6 h动脉血气改善明显,开奶时间和全肠道喂养时间缩短[(35.6±4.6) h vs (41.2±4.9) h],腹胀发生率降低(7.9%vs 26.2%),住院时间缩短[(8.6±1.4) d vs (10.2±1.8) d],医疗费用降低[(21.5±4.5)千元vs (28.9±4.7)千元],并发症减少(10.5%vs 28.6%),救治成功率提高(94.7%vs 78.6%)(P <0.05)。两组治疗24 h和72 h外周血TGF-β1[HHFNC组(13.2±3.2) mg/L (24 h)、(11.5±2.9) mg/L (72 h) vs (15.8±3.6) mg/L (治疗前);NCPAP组(14.7±3.3) mg/L (24 h)、(12.9±2.7) mg/L(72 h) vs (15.5±3.4) mg/L(治疗前)]和mi R-21[HHFNC组(10.1±1.8) mg/L(24 h)、(8.8±1.5) mg/L(72 h) vs(11.8±2.6) mg/L(治疗前);NCPAP组(11.0±2.0) mg/L(24 h)、(9.7±1.8) mg/L(72 h) vs (11.4±2.5) mg/L(治疗前)]水平较前降低,且HHFNC组明显低于NCPAP组(P <0.05)。结论 HHFNC和NCPAP在NRDS治疗中均有较好的应用安全性和有效性,联合PS可降低气管插管率;HHFNC较NCPAP在改善通气和血气指标、促进功能和临床康复、降低并发症、提高救治成功率方面可能获益更大;外周血TGF-β1和mi R-21的表达水平下调可能在促进NRDS康复中发挥重要作用。

加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的疗效及护理观察

目的分析与研究加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的护理以及治疗效果。方法选取我院呼吸内科接收诊治的100例急性低氧性呼吸衰竭患者,利用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用低流量氧疗,每日维持16 h,吸氧浓度保持为25%~30%;对观察组患者应用鼻导管氧疗,吸氧浓度保持在30%左右,流量为3~8 L/min。分析对比两组患者的转机械通气率、吸氧相关不良事件发生率以及护理难易程度评分。结果对照组的转机械通气率为62.00%(31/50),观察组为14.00%(7/50),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的吸氧相关不良事件发生率分别为72.00%(36/50)和24.00%(12/50),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理难易程度评分为(8.78±1.61)分显著高于对照组的(5.99±1.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性低氧性呼吸衰竭患者应用加温湿化高流量鼻导管通气进行治疗,可较快纠正患者低氧血症,显著降低相关不良事件发生率和机械通气的风险,大幅提高患者的依从性和舒适程度,从而减轻相关护理工作的负担,值得广泛推广并应用。

加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的临床治疗效果分析

目的探讨婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患儿采用加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗效果。方法随机选取2018年4月至2019年6月本院接收的76例急性低氧性呼吸衰竭婴幼儿,按照入院单号、双号分为两组,各38例;对照组与研究组分别行低流量氧疗与加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC),统计各组转机械通气状况、呼吸支持及吸氧不良事件发生率,并记录吸氧与转归状况。结果在转机机械通气率、鼻粘膜损伤、浓痰及不耐受率方面,对照组分别是60.53%、26.32%、21.05%和26.32%,研究组分别是13.16%、5.26%、2.63%和7.89%,研究组相比于对照组更优(P<0.05)。在吸氧时间、低氧血症持续时间方面,研究组相比于对照组偏低(P<0.05);而住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AHRF治疗过程中,HHFNC的应用,除降低转机机械通气率外,有助于不良事件发生率降低,缩短吸氧时间,确保良好的治疗效果。

加温湿化高流量鼻导管通气优先策略在婴幼儿重症毛细支气管炎的应用研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气优先策略治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:选择我院于2019年3月至2021年3月收治的重症毛细支气管炎的婴幼儿,采用随机数表的形式,将患儿随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组应用加温湿化高流量鼻导管通气优先策略,观察比较两组患儿经治疗干预后的治疗有效率与并发症,比较两组患儿治疗前后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率及呼吸频率。结果:加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),且加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于对照组;加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿的PaCO_(2)、心率及呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:加温湿化高流量鼻导管通气优先策略治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效更好,安全性更高。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的可行性分析

目的探讨新生儿肺炎治疗中加温湿化高流量鼻导管通气的应用效果。方法将2018年1~12月接收的76例患儿分为对照组和研究组,均为38例,对照组实施经鼻持续气道正压通气治疗,研究组接受加温湿化高流量鼻导管通气治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(92.11%),差异无统计学意义(P>0.05);在PaCO2及PaO2方面,治疗前后两组组间比较差异不大(P>0.05),两组治疗后均较治疗前有所改善,差异显著(P<0.05);研究组并发症发生率(5.26%)低于对照组(23.68%),差异显著(P<0.05)。结论新生儿肺炎治疗过程中,加温湿化高流量鼻导管通气治疗方法的应用,不仅可以减轻患儿呼吸困难、发绀等临床症状,改善血气及心率等指标,同时有助于降低并发症发生率。

加温湿化高流量鼻导管通气用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿实施加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC),分析临床价值。方法于2017年3月—2018年4月期间抽取94例RDS早产儿,以数字随机表法分成研究组及参照组,各47例,参照组行鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP),研究组行HHFNC,对两组干预结果进行观察。结果治疗前,两组PaO2、SaO2、PaCO2水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3 d,研究组PaO2、PaCO2与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3 d,两组SaO2水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组无创通气时间为(6.58±1.34)d,与参照组的(6.24±1.26)d相比,差异无统计学意义(t=1.267,P>0.05);两组院内感染发生率、气胸发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组鼻部损伤、CO2潴留、腹胀发生率与参照组相比,相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHFNC可有效改善RDS早产儿血气指标,还可降低鼻损伤、腹胀等并发症风险,值得应用。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响。方法选择2019年9月—2020年9月收治的80例婴幼儿重症肺炎患儿为研究对象,随机数表法分为对照组与观察组,各40例,两组均接受常规药物治,对照组采用无创正压通气,观察组采用加温湿化高流量鼻导管通气,对两组治疗效果及血气分析指标进行比较。结果观察组治疗总有效率为90.00%,较对照组67.50%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);两组治疗前的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)较对照组高,PaCO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气用于婴幼儿重症肺炎中效果较好,可促进血气分析指标改善,值得推广。

加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果。方法选择我院2018年8月至2019年12月收治的90例新生儿肺炎患儿,以抽签法将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾药物治疗,观察组在对照组基础上联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗。比较两组的临床疗效、血气指标、临床指标及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,PaCO_(2)均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸困难消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果显著,可显著改善患儿的血气指标,缓解临床症状,降低并发症发生率,值得临床应用和推广。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者的进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法是一种新型氧疗方式,具有良好的氧合效果,临床应用广泛,在临床救治中发挥了良好作用。当前,该氧疗方式的应用率不断提升,其在危重症治疗中的应用也逐渐增多,但仍需进一步探明其临床疗效。为此,本文对该氧疗方式治疗重症成人患者的进展进行了综述分析,总结分析了其治疗机制、临床作用及优势,并对其治疗重症成人患者的临床应用进行了探究,现总结如下。