钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及HRR的影响

目的观察钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及患者反复运动后心率恢复（HRR）的影响。方法选择运动试验阳性以及经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度在70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者75例。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）、尼可地尔组（常规治疗＋尼可地尔口服5 mg,3次/d）及单硝酸异山梨酯组（常规治疗＋单硝酸异山梨酯口服20 mg,2次/d）,各25例。各组均服药6个月以上。通过间隔15 min的连续两次运动试验（EX1与EX2）来观察各组缺血阈值（ST段压低0.1 m V时心率血压乘积即RPP值）、出现ST段压低0.1 m V时间（T-STD）、ST段压低的最大值（STDmax）、ST段恢复压低0.05 m V时间、总运动时间（ED）等反映心电图缺血情况的指标以及HRR的变化。结果 3组前后两次运动相比,EX2各指标均较EX1有明显改善（P均〈0.05）;单硝酸异山梨酯组仅STDmax高于对照组（P〈0.05）;尼可地尔组在RPP、T-STD、ST段恢复压低0.05m V时间、STDmax方面均明显优于对照组（P均〈0.01）和单硝酸异山梨酯组（P〈0.05或〈0.01）;尼可地尔组EX1后与EX2后HRR比较,P〈0.01,与对照组比较,P〈0.05。结论尼可地尔可促进冠心病Warm-up现象的发生,钾通道可能作为重要机制参与其中;同时尼可地尔有利于HRR。

尼可地尔对冠心病Warm-up现象的干预作用

目的观察尼可地尔对冠心病心绞痛患者发生Warm-up现象的影响。方法选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象,共50例入选。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗＋尼可地尔）,每组25例。分别进行间隔15 min连续2次踏车运动实验（EX1,EX2）,观察运动时间（ED,s）、出现ST段压低0.1 m V时间（T-STD,s）、ST段压低的最大值（STDmax,mm）以及缺血阈值（ST段压低0.1 m V时心率血压乘积即RPP值,beats·min-1·mm Hg·102）等指标的组内及组间变化。结果 2组患者分别于前后2次运动（EX1与EX2）比较,EX2各指标较EX1均有明显改善（P〈0.05）;且治疗组在缺血阈值、T-STD、STDmax方面改善度均明显优于对照组（P〈0.01）。结论尼可地尔可有效促进冠心病Warm-up现象的发生,进而增强缺血心肌的自我保护作用。

冠心病Warm-up现象与缺血预适应

对心脏而言，反复缺血刺激可导致其对随后发生再次缺血的耐受能力有所增加，此现象作为一种心肌内源性自我保护方式已达共识。其表现形式有两种，一种是人们所熟知的缺血预适应现象，它可由不同方式在不同场合下被诱导发生并发挥其保护相应靶器官的作用；

Warm-up现象在冠状动脉性心脏病中的研究进展

Warm-up现象,是一种具有特定诱发方式和一定作用时程的可对缺血心脏发挥保护性作用的心肌内源性自我保护方式,但与缺血预适应现象不相等同。其发生机制可能有"侧支循环途径、冠状动脉舒张途径、钾离子通道途径、腺苷及其受体途径以及心肌代谢途径"等的参与。

冠心病warm-up现象及硝酸酯类药物的影响

目的观察warm-up现象对缺血心脏的保护及硝酸酯类药物对warm-up现象的影响。方法选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象,共50例患者入选。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗＋单硝酸异山梨酯）,每组25例。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动实验（EX1,EX2）,观察运动时间（ED）、出现ST段压低0.1 m V时间（T-STD）、ST段压低的最大值（STDmax）以及ST段压低0.1 m V时的心率收缩压乘积（RPP）等指标的组内及组间变化。结果 2组患者前后两次运动（EX1与EX2）相比,EX2各指标较EX1均有明显改善（P〈0.05）;而治疗组仅在STDmax方面改善优于对照组（P〈0.05）。结论运动可以诱发慢性稳定型心绞痛患者发生warm-up现象保护缺血心肌,冠脉舒张可能并未作为重要机制参与其中。