基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

温阳散结中药干预乳腺癌细胞SK-BR-3的生长抑制及诱导凋亡研究

目的研究体外实验中阳和化岩汤与曲妥珠单抗及PI3K抑制剂LY294002对乳腺癌细胞株SK-BR-3(HER-2高表达型)的增殖抑制及诱导凋亡作用。方法制备温阳散结方肠吸收液,将SK-BR-3乳腺癌细胞株分为空白对照组、中药组、曲妥珠组、曲妥珠+中药组、Ly组、Ly+中药组。MTT法观察24、48、72 h药物对细胞的生长抑制率,流式细胞仪测定药物干预72 h后细胞凋亡率和细胞周期的变化。结果与空白对照组相比,中药组、曲妥珠组、曲妥珠+中药+8、72 h)逐渐增加,呈现时间依赖效应(P<0.05)。曲妥珠+中药组、Ly+中药组抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡及阻滞细胞周期的作用分别优于单纯曲妥珠组、Ly组(P<0.05)。结论阳和化岩方肠吸收液能够有效抑制细胞增殖及诱导凋亡,联合曲妥珠及LY能够进一步抑制细胞增殖的能力、诱导细胞凋亡能力、增强S期阻滞,抑制细胞进入G_2/M期,提示温阳散结中药联合曲妥珠及PI3K抑制剂治疗HER-2高表达型乳腺癌可能存在协同作用。

从“阳化气,阴成形”理论探讨肿瘤类疾病的病机与诊疗思路

从中医学阴阳理论为根本出发点,对肿瘤类疾病的形成、发展以及复发转移的基本病机进行论述。根据《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,认为阳气不足,阴精无力输布,进而停留在机体,形成瘀血、痰凝、气滞,是肿瘤类疾病的主要病机。治疗应遵循“辨证-辨时-辨体”的原则,注意不忘扶阳,时时消阴,并根据疾病所处的阶段以及患者的体质辨清阴阳权重。在运用温阳散结消阴法时要谨守阳虚病机,才能不耗伤正气。“阳化气,阴成形”理论可进一步丰富和发展中医肿瘤的病因病机学说,也可提高肿瘤类疾病的中医疗效。

温阳益气散结泄水法联合胸腔灌注顺铂治疗肺癌性胸水疗效观察

目的观察温阳益气、散结泄水法治疗肺癌胸水的疗效及与胸腔灌注化疗的协同作用。方法选取肺癌胸水肺气虚和气阴两虚证住院患者50例,分层后随机分为具温阳益气、散结泄水治法的桂芪葶百汤联合胸腔灌注化疗组(治疗组)和单纯胸腔灌注化疗组(对照组)各25例,从胸水缓解、原发灶变化、生活质量变化、不良反应等方面进行临床观察。结果对胸水的疗效,治疗组优于对照组(P<0.05);对原发灶的有效率,两组比较无显著性差异(P>0.05);生活质量(卡氏评分),治疗组优于对照组(P<0.01);减轻消化道反应,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论温阳益气、散结泄水法治疗肺气虚和气阴两虚型肺癌胸水有较好疗效,与胸腔灌注化疗联用有协同作用,疗效明显优于单纯胸腔灌注化疗。

温阳消癥法治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效观察

目的探讨温阳消癥法治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年6月北京中医药大学东直门医院诊治且符合纳入标准的糖尿病肾病Ⅳ期患者66例,按照随机抽样法分成观察组32例和对照组34例。对照组予西医常规基础治疗,观察组予西医常规基础治疗联合温阳消癥法(以真武汤加用活血消癥类中药为基础)治疗,2组治疗时间均为6个月。观察2组治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平变化,统计2组疾病疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,观察组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量明显降低(P均<0.05),血清ALB水平明显升高(P<0.05),其余指标变化不明显(P均>0.05);对照组各指标变化均不明显(P均>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、SCr水平更低(P均<0.05),血清ALB水平更高(P<0.05)。观察组疾病疗效总有效率为53.1%(17/32),中医证候疗效总有效率为65.6%(21/32),对照组分别为35.3%(12/34)和41.2%(14/34),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论温阳消癥法治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者能够明显改善临床症状,减少蛋白尿,保护肾功能,升高血清ALB,缓解病情进展效果明显优于单纯西医常规治疗。

宣散透邪法治疗风温邪袭卫表证临床观察

目的探讨宣散透邪法治疗风温邪袭卫表证临床效果。方法选取2017年11月—2018年5月风温邪袭卫表证患者110例,随机分为治疗组和对照组,每组55例。治疗组应用宣散透邪法治疗,对照组应用热毒宁注射液治疗。结果治疗后,2组患者的症状均得到一定改善,治疗组患者症状评分显著优于对照组(P <0. 05),治疗组干预效果好于对照组(P <0. 05)。2组患者均未发生药物不良反应。结论在风温邪袭卫表证治疗过程中,宣散透邪法的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

岭南罗氏妇科传承人廖慧慧论治子宫内膜息肉经验

子宫内膜息肉为妇科常见疾病,是导致育龄期妇女异常子宫出血及不孕的主要原因之一。岭南罗氏妇科传承人廖慧慧教授认为,子宫内膜息肉病机特点为本虚标实,以脾肾阳虚为本,血瘀、痰湿为标;病证以虚实夹杂为特点,可分为痰瘀互结证、湿热瘀结证、肝郁肾虚证及脾虚痰湿证4种证型。治疗子宫内膜息肉应结合息肉大小、病机特性、患者需求等确定疗法:若患者子宫内膜息肉较小(<1 cm)、单发,伴有异常子宫出血,但不伴有子宫内膜增厚,以祛除癥瘕为首要目标,予脱花煎加味(由当归、肉桂、川芎、牛膝、车前子、红花等药物组成)温经活血、化瘀消癥,以祛除息肉;若患者息肉较大(>1 cm)、多发,或同时存在异常子宫出血严重、内膜增生等情况,则建议患者先行宫腔镜下内膜息肉摘除术。待息肉已去,则分经期与非经期两个阶段辨证论治,调理体质,预防复发,结合周期疗法调经助孕,临床可获良效。

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。