纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(痰浊阻肺、肾不纳气证)的临床疗效及治疗期间不良反应发生率。方法64例患者随机分为两组各32例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳肾降肺平喘汤治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效、治疗前后中医主症状积分并观察两组动脉血气氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、撤机失败率、入住ICU时间等指标及治疗期间腹胀、纳差、不寐不良反应发生率。结果治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(P<0.05);两组治疗前后比较,治疗后中医主症状积分、动脉血气PCO_(2)、APACHEⅡ评分均明显下降,血气分析PO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)均明显升高,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组使用呼吸机通气时间、入住ICU时间、撤机失败率均较对照组减少(P<0.05);治疗期间腹胀、纳差、不寐不良反应发生率:治疗组为15.62%,低于对照组的40.62%(P<0.05)。结论纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(痰浊阻肺、肾不纳气证),可有效改善患者临床症状及肺氧合指标、缩短呼吸机使用时间及入住ICU时间,安全性高。

滋阴生津益气温阳法治疗晚期原发性肺腺癌的临床研究

临床选择晚期原发性肺腺癌304例均未经手术或放疗,于住院时随机分为中药与化疗组进行前瞻性治疗观察。中药组171例,根据中医辨证分别以滋阴、益气、温阳等扶正为主方药,治疗后1、2、3年及5年生存率分别为60.94％、36.77％、31.86％和24.22％,生存期中位数为417天,化疗组133例用MOF方案治后1、2、3年生存率分别为36.67％、26.79％、24.56％,无5年生存病例,生存期中位数为265天。两组差异显著;治后病灶稳定率中药组为67.83％,化疗组为48.12％;中位稳定期中药组为6个月,化疗组为3个月;治后临床症状改善、体重增加及健康状况中药组均优于化疗组。中药组治后多项免疫指标均较治前显著提高,化疗组则无明显变化;血清唾液酸及血清抑制因子含量,两组治后均有所降低。说明本疗法有提高晚期肺癌的免疫功能的作用。

补气温阳法对慢性阻塞性肺疾病肺阳虚证大鼠的治疗作用及机制

【目的】探讨补气温阳法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺阳虚证大鼠的治疗作用及其机制。【方法】将50只大鼠随机分成2组,即正常组10只和造模组40只。将造模组大鼠构建COPD肺阳虚证复合模型。再将全部造模成功的40只大鼠随机分成4组,即模型组,中药低、中、高剂量干预组,每组各10只。中药低、中、高剂量干预组大鼠分别给予补气温阳方煎液8.0、16.0、32.0 g·kg-1·d-1灌胃,模型组大鼠给予16 mL/kg生理盐水灌胃,持续灌胃30 d。给药结束后,大鼠动脉采血检测二氧化碳分压(PaCO2)及氧分压(PaO2);酶联免疫吸附分析(ELISA)检测各组大鼠血清中炎性细胞因子白细胞介素(IL)-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量变化;收集各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞(WBCs)、中性粒细胞(NEUTs)计数分析;苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠的肺组织形态病理学变化。【结果】与正常组比较,模型组大鼠PaO2及血清IL-10水平均显著降低(P <0.01),PaCO2,血清IL-8、TNF-α水平,支气管肺泡灌洗液WBCs和NEUTs数目均显著升高(P <0.01),肺组织出现明显的支气管腔炎性细胞浸润、气道黏膜变性坏死等病理变化;与模型组比较,中药低、中、高剂量干预组大鼠PaO2及血清IL-10水平均显著上升(P <0.01),PaCO2,血清IL-8、TNF-α水平,支气管肺泡灌洗液WBCs和NEUTs数目均显著降低(P <0.05或P <0.01),肺组织病理变化得到显著缓解,其中高剂量中药干预组的上述指标变化最为显著。【结论】补气温阳法能显著缓解COPD肺阳虚证大鼠炎症反应,改善其肺功能。

针药结合治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎临床研究

目的:观察针药结合治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择2012年8月—2014年1月在本院接受治疗的200例肺脾虚寒型变应性鼻炎患者作为研究对象,随机分为观察组120例和对照组80例。对照组给予益气温阳方治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗。结果:观察组治疗后鼻塞、流涕、喷嚏与鼻痒评分均优于对照组(P<0.05);对照组有效率88.75%,观察组有效率95.00%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后6周,观察组患者在睡眠、鼻部症状、情感与总分方面的改善优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎疗效显著。

温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎疗效及生活质量研究

目的:对温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎进行临床评价。方法:将60例变应性鼻炎患者随机分组,治疗组给予温肺益气活血治法药物(麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草等)口服,对照组给予氯雷他定片剂(10 mg/次,日1次)口服,治疗28 d及随访12周进行相应观察。结果:温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎在疗效、生活质量、中医证候方面具有可靠作用。随访12周,在患者疗效评价、中医证候影响方面,治疗组优于对照组。结论:温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎具有良好疗效。

沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型非小细胞肺癌随机平行对照研究

[目的]观察沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型非小细胞肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组50例化疗前地塞米松0.75mg/次,2~4次/d;顺铂,第1d,20mg·m^(-2)给药,水化减少肾毒性;吉西他滨,1250g·m-2,1次/周,静滴30min,第1、8d;托烷司琼5mg+100m L 5%葡萄糖,缓慢静脉推注,1次/d。治疗组50例沙参麦冬汤(南沙参、北沙参各15g,太子参、白花蛇舌草、五指毛桃各20g,防己、麦冬、玉竹各12g,黄芪30g,三七、冬虫夏草各3g,生甘草6g,桑叶9g;剧烈咳嗽加浙贝母1g,桔梗2g;咳血加白茅根2g,白及1g,藕节炭5g;胸痛加延胡索、枳壳1g,郁金2g;胸水加茯苓、猪苓各1g,葶苈子2g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、Karnofsky评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效35例,有效14例,无效1例,总有效率98.00%。对照组显效22例,有效21例,无效7例,总有效率86.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Karnofsky评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型非小细胞肺癌疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

林国华运用岭南火针联合中药辨证治疗白癜风经验总结

岭南火针为中医针灸特色疗法之一,具有“温”“通”“补”“清”“消”的功用。林国华教授认为,白癜风发病机理主要责之于“虚”与“风”,“风邪外袭”是白斑泛发全身的关键因素,“瘀血滞络”为皮损经久不退的内在条件,“肺气虚损”为白癜风复发的前提;针对白癜风的皮损特征及发病特点,提出“辨色论治”白癜风的观点;治疗白癜风以“发展期祛风散邪,稳定期扶正祛邪”为原则。基于岭南火针具有温经散寒、行气祛瘀、扶正祛邪等作用,林国华教授重视经络脏腑辨证及腧穴配伍,充分发挥岭南火针联合中药治疗的优势,对白癜风患者的机体进行内外共调,有效维持和稳定白癜风的复色效应,为岭南火针治疗皮肤疑难病症提供了思路和方案。

针刺联合益气温阳方治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎疗效观察

目的:观察针刺联合益气温阳方治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将60例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予益气温阳方治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。观察两组患者治疗前后过敏性鼻炎症状评分及鼻结膜炎生活质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life scale,RQLQ)评分变化情况。结果:治疗组有效率96.67%,对照组有效率80.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1周后过敏性鼻炎症状评分、RQLQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2周后过敏性鼻炎症状评分、RQLQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合益气温阳方治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能改善患者过敏性鼻炎症状。

温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效分析

[目的]观察温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效。[方法]将入组的80例COPD稳定期C组及D组患者随机分为治疗组和对照组各40例,其中C组予噻托溴铵18μg吸入,1次/d;D组在C组基础上加布地奈德/福莫特罗干粉(320μg/4.5μg/吸,60吸)吸入,2次/d。对照组依据COPD全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南2013年版予上述西药治疗,疗程12个月;治疗组在对照组西药基础上加温肾益气颗粒口服,1包/次,2次/d,温肾益气颗粒疗程3个月,西药疗程同对照组。评定两组患者治疗前后中医证候评分、生活质量指标、肺功能指标、肺过度充气指标的变化。[结果](1)临床证候疗效:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。(2)中医症候评分:两组积分较治疗前均减少(P<0.01),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(3)肺功能:两组治疗前后组内及组间比较,肺功能指标改变均无统计学意义(均P>0.05)。(4)肺过度充气指标:两组治疗后各指标均好转,差异有统计学意义(P<0.01),组间比较治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。(5)急性加重次数:两组治疗后均能减少急性加重发作频率(P<0.01),治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。(6)生活质量:两组患者治疗后各指标均改善(P<0.01),组间比较治疗组各指标改善均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。[结论]在西药治疗的基础上,加以温肾益气颗粒治疗COPD稳定期C组和D组患者,能缓解患者的临床症状,改善生活质量及肺过度充气状态,减少急性加重。

从五脏气机升降辨治胃食管反流

胃食管反流属"反酸""呕吐""呃逆"等范畴,为气机升降失调,病在胃,与五脏关系密切,五脏气机升降异常均可致胃失和降、胃气上逆,应和胃降逆,辅以疏肝、健脾、宣肺、补肾、养心之法,标本同治。肝失疏泄,胃失和降:肝胃同居中焦,升降相依,相互为用,肝气疏泄升发之性可促进胃气之和降,情绪畅达,则不易发病,治疗疏肝气以降胃气之柴胡疏肝散。脾不升清,胃不降浊:脾胃互为表里,一升一降,关系密切,脾气虚弱,无力布散水谷精微时易导致病理产物瘀滞中焦,加重胃气阻滞导致胃失和降,治以健脾益气和胃降逆,六君子汤或香砂六君子汤化裁。肺气不宣,胃气不降:全身气机通过肺的运动维持动态平衡,调节肺气的宣发肃降功能对于通降胃气可起到提壶揭盖之功。肾失摄纳,胃失和降:胃为水谷之海,肾为气之根,肾火不暖胃土则致胃气虚寒,治疗以和胃降逆,酌加枸杞、山药、杜仲等补肾之品,以达到补先天以养后天的功效。火不暖土,心胃同病:心胃毗邻,心为气血之大主,脾胃乃气血化生之源,心气亢盛,心火上炎而不能下降以暖胃土,水谷不化,胃气失于和降临床上可借鉴"调心以治胃"的辨证思路。

贾敏基于温病学理论治疗肺癌靶向药物所致皮肤毒性经验

贾敏教授认为,肺癌靶向药物所致皮肤毒性可按温病学理论辨证施治。其病机为癌毒侵袭,损伤机体,正气虚损,加上手术、放疗、化疗等,使机体脏腑亏虚,气血津液损伤,防御功能减弱,无力驱邪外出。靶向药物之毒邪滞留于内,毒邪传入卫气营血及三焦所属脏腑,使脏腑、气血失和,肌肤腠理失于充养,发于皮肤而为病。肺癌靶向药物药性多辛热,易伤津耗气,治疗时应辨病与辨证相结合,不忘"观其脉证,知犯何逆,随证治之。"病在初期,可予金银花、连翘、淡竹叶、香薷等轻清类药物;病邪传变,予黄连、黄芩、石膏、知母等清热祛邪;病邪深入下焦、营血,毒邪热郁,伤阴、动风、动血,当以生地黄、麦冬、天冬、玉竹、石斛、女贞子、墨旱莲等重镇之品填补真阴,苦寒之生地黄、牡丹皮、芍药等凉血散血。

中医-中西医结合治疗间质性肺疾病概况

间质性肺疾病可归属"肺痹""肺痿"范畴,以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,温阳益气,滋阴补肾,祛痰通络,活血化瘀等中药可改善症状,控制病情进展,扶正固本,减轻糖皮质激素或免疫抑制剂毒副作用;临床报告多为随机对照,自拟中药方剂(温肺通痹颗粒、抗肺纤胶囊、虎芪活血煎、清宣止咳除痹汤、暖肝除痹汤、肺痿冲剂方等)与传统西药治疗对照,或加载对照,在西药基础(糖皮质激素甲泼尼龙、泼尼松等)加用中药,控制症状、减轻患者痛苦,改善体质、提高生活质量,无明显毒副作用,可长期治疗。名老中医治疗多以辨证为基础,控制症状,延缓疾病进展。实验研究报告党参、黄芪水煎液灌胃能降低博莱霉素(BLM)肺纤维化模型大鼠VEGF-mRNA表达,抑制肺组织血管重塑,延缓肺纤维化的发生和发展;甘草次酸衍生物TY501能减轻博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化程度。

生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按抽签方法简单随机分两组。对照组56例支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素等。治疗组58例生脉注射液,50m L/次,1次/d,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、m MRC、CAT评分、FEV1%pred、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效6例,无效2例,总有效率96.50%。对照组显效32例,有效15例,无效9例,总有效率83.92%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。m MRC、CAT评分、FEV1%pred两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床研究

目的客观评价温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效。方法以正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病为研究对象,收集60例临床病例,随机分为两组,每组30例,两组患者无显著性差异。对照组细菌感染者或者细菌病毒合并感染者,予静滴美洛西林舒巴坦。治疗组在此基础上予口服自拟中药温肺纳气方,一日1剂,水煎,分2次服,疗程7天。治疗7天后,观察治疗前后两组患者的主症积分、临床疗效。结果治疗组和对照组患者的主症积分显著降低,治疗组患者愈显率显著高于对照组。结论温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效好,值得推广。

自拟固金消积合剂联合温针灸对晚期非小细胞肺癌气阴两虚证患者临床疗效及免疫功能的影响

目的探讨自拟固金消积合剂联合温针灸对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)气阴两虚证患者临床疗效及免疫功能的影响。方法随机对照试验研究。选择2021年3月-2022年8月青岛市中医医院肿瘤中心180例晚期NSCLC气阴两虚证患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组90例。对照组给予常规化疗联合信迪利单抗注射液治疗,21 d为1个周期,共治疗4个周期。观察组在对照组基础上加用固金消积合剂联合温针灸治疗,7 d为1个疗程,共治疗12个疗程。2组均随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)评估生活质量;采用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;观察记录治疗期间的药物不良反应及患者无进展生存期,评价中医证候疗效与实体瘤客观疗效。结果观察组治疗后中医证候积分[(5.67±1.99)分比(7.12±2.31)分,t=-4.53]低于对照组(P<0.001);活动能力[(23.03±2.80)分比(20.69±2.46)分,t=5.96]、日常生活[(23.06±2.56)分比(20.71±2.33)分,t=6.42]、情感状况[(18.44±2.32)分比(16.12±2.71)分,t=6.18]、其他因素[(33.14±4.11)分比(27.39±4.64)分,t=8.81]评分及总分[(97.68±7.23)分比(84.91±7.49)分,t=11.64]高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后CD3^(+)[(65.14±6.06)%比(59.84±5.74)%,t=6.02]、CD4^(+)[(40.09±4.09)%比(35.69±3.86)%,t=7.43]、NK细胞[(29.11±4.81)%比(22.38±4.51)%,t=9.68]水平及CD4^(+)/CD8^(+)[(1.52±0.27)比(1.14±0.12),t=12.63]比值高于对照组(P<0.01),CD8^(+)[(26.82±3.79)%比(31.76±4.65)%,t=-7.81]水平低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后客观缓解率为7.8%(7/90)、疾病控制率为87.8%(79/90),对照组治疗后客观缓解率为5.5%(5/90)、疾病控制率为82.2%(74/90),2组客观缓解率与疾病控制率比较,差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.09、0.70,P值分别为0.765、0.407)。观察组治疗后总有效率为62.2%(56/90)、对照组34.4%(31/90),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.89,P<0.001)。观察组治疗后WBC[(4.27±1.12)×10^(9)/L比(3.84±1.11)×10^(9)/L,t=2.58]、血红蛋白[(119.93±17.25)g/L比(10^(9).76±15.61)g/L,t=4.15]水平高于对照组(P<0.01)。随访过程中,观察组中位无进展生存期为6.2个月、对照组为5.5个月,2组比较差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05)。结论固金消积合剂联合温针灸可有效改善晚期NSCLC气阴两虚证患者临床症状,提高患者机体免疫力及临床疗效,减轻药物不良反应,延长无进展生存期。

温针灸对COPD稳定期患者肺功能和生命质量影响的比较研究

目的:观察温针灸与舒利迭对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能的影响,比较其对临床症状和生命质量的改善作用。方法:将60例患者随机分为温针灸组、舒利迭组,每组30例。温针灸组穴取定喘、肺俞、足三里为主,毫针针刺,对背部腧穴及足三里施以温针灸,隔日1次,每周3次;舒利迭组予舒利迭吸入剂治疗,每次l吸,每天2次。均治疗8周,观察两组病例治疗后的1s用力呼气量(FEV1)等肺功能指标改变、临床症状、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分,进行组间和组内的比较。结果:两组均有效改善FEV1等肺功能指标(均P<0.05);治疗4周后对呼吸道症状的改善舒利迭组优于温针灸组(P<0.05),对寒热等全身症状的改善温针灸组优于舒利迭组(P<0.05),治疗8周后两组效能相当(均P>0.05);对生命质量的改善温针灸组稍优于舒利迭组(改善值12.84±3.43vs 10.21±3.89,P<0.05)。结论:温针灸能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用,缓解临床症状,提高生命质量,其效能与舒利迭治疗相当。