《伤寒论》水液病治疗理法方药

《:伤寒论》理、法、方、药融为一体,构建六经辨证体系,将水液病治疗归纳为宣肺发汗、温阳化水、滋阴润燥、泻下逐水、消痞散结、化气利水、和解少阳、清热利湿、涌吐祛邪等,涉及汗、吐、下、和、清、温、消、补等八法,明确代表方剂与常用药物。

浅析从瘀论治声音嘶哑

笔者从位置结构、生理功能、经络循行、临床症状及体征为理论基础,探析声音嘶哑的病因病机,认为瘀阻是声音嘶哑的关键病机,临证以祛瘀为法,审证辨因,以清热化火祛瘀、行气导滞祛瘀、化痰利湿祛瘀、温阳利水祛瘀、补中益气祛瘀数法制宜,达咽喉部气血常通之功,便可取良效。

臌胀从肝论治

肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。

从“血不利则为水”论下肢深静脉血栓形成的治疗

当前中医药治疗下肢深静脉血栓形成主要以活血化瘀利水为法,然经临床实践验证发现,单纯应用活血化瘀利水法治疗下肢深静脉血栓形成临床疗效多有局限。本文结合《金匮要略·水气病脉证并治》中"血不利则为水"的论述,立足气分、血分、水分三者的关系,探讨"血不利则为水"在下肢深静脉血栓形成发病发展过程中因"血不利"而致下肢肿胀的机理,并认为"血不利则为水"之治法精要,不仅在于"活血化瘀"更在于"温阳化气",借阳和以助融运。

肾病综合征合并甲状腺功能减退中医证治思路

肾病综合征合并甲状腺功能减退可归属"水肿"范畴。根据病因病机,应用异病同治思想,以温补脾肾为大法,辅以行气活血,化湿利水,灵活辨证;或结合西医治疗,可有效控制病情,改善症状,疗效确切。

益气活血温阳利水方联合针刺佐治慢性心力衰竭临床观察

目的研究益气活血温阳利水方联合针刺佐治慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对患者心功能的影响。方法选取邢台市中医院2017年2月至2019年2月收治的CHF患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。两组患者均予基础治疗及常规西药抗心力衰竭治疗,观察组患者加用益气活血温阳利水方和针刺治疗。两组均持续治疗4周。结果观察组总有效率为85.11%,显著高于对照组的57.45%(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分及N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平均显著低于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDd)显著长于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著小于对照组(P<0.05);对照组与观察组不良反应发生率相当(10.64%比6.38%,χ^2=0.547,P=0.460>0.05)。结论益气活血温阳利水方联合针刺佐治CHF,可提高临床疗效,改善中医证候。

温阳利水法治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的:系统评价温阳利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台、PUBMED等,检索时限均为2016年1月至2021年2月。检索对象为温阳利水法治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用温阳利水类中药。采用RevMan5.3软件对纳入数据进行Meta分析。结果:最终纳入23篇文献。Meta分析结果表明:联合温阳利水法的治疗组在改善心功能疗效方面优势更佳[OR=3.53,95%CI(2.58,4.82),P<0.00001];提高射血分数(LVEF)程度上优于对照组[MD=5.74,95%CI(4.17,7.24),P<0.00001];降低血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)程度上优于对照组[MD=-228.45,95%CI(-406.37,-50.53),P=0.01<0.05];降低血浆脑钠肽(BNP)程度上优于对照组[MD=-104.70,95%CI(-134.81,-74.59),P<0.00001];提高6 min步行距离方面优于对照组[MD=53.69,95%CI(35.39,72.00),P<0.00001]。结论:与单纯应用西药治疗相比,在西药治疗基础上联合温阳利水法治疗慢性心衰疗效更佳。鉴于纳入的文献质量一般,期待今后有更高质量文献来证实。

益气温阳利水治疗糖尿病肾病水肿探析

[目的]探讨益气温阳利水中药治疗糖尿病肾病水肿的疗效。[方法]在对照组治疗的基础上加用益气温阳、利水中药汤剂,30天为1个疗程。观察对患者水肿的疗效,以及血浆白蛋白和尿蛋白的变化。[结果]两组患者水肿和血浆白蛋白改善程度及尿蛋白减少程度在治疗前后差异均有显著性（P〈0.01）。[结论]益气温阳利水中药治疗可作为治疗糖尿病肾病水肿的临床治疗方法之一。

中医方剂治疗水肿的效果观察

目的：探讨温肾利水法治疗水肿的临床效果。方法选取2010年～2013年水肿患者20例，随机分成观察组和对照组，每组患者10例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中医方剂治疗，观察两组的疗效。结果观察组临床疗效要优于对照组，两组间差异具有显著性。结论水肿患者在常规利尿治疗上，结合中药方剂治疗，效果显著，值得应用。

活血利水方药理论与应用探讨

津血同源,津液代谢失常,形成痰液;血液运行失常,形成瘀血,痰瘀互结,疾病发生。活血利水法,基于“血水同治”思想,在活血化瘀的基础上利水渗湿,相辅相成,广泛用于“水肿”“虚劳”“胸痹”“癥瘕”等中医范畴的病证。通过结合“血水相关”理论溯源及活血利水法临床应用,阐述津血失常所致疾病的病机与活血利水方药效用;总结了经典活血利水方剂的现代实验研究,如桂枝茯苓丸、当归芍药散等;并通过活血利水与养血、益气、温阳、养阴等功效拓展结合,从活血化瘀利水、养血活血利水、益气活血利水、温阳活血利水、养阴活血利水5个方面探讨了经典名方多方合用的临床研究,以此来验证活血利水法的有效性、实用性,并为开发活血利水新方药提供参考。

程少丹治疗难治性膝骨关节炎经验

程少丹认为难治性膝骨关节炎核心病机在于肾阳不足,推动无力,导致水液内停,宗筋瘛疭为患。治疗关键在于温阳利水,形成针药结合的温阳利水治法。针具继承上海伤科八大家之陆氏伤科银质针及芒针,针法强调辨证取穴、粗针重刺、长针深刺,温针灸助阳,泻机关之水;遣方用药主以调身通痹方及温肾通痹方随证加减。

从瘀论治输卵管炎性不孕症

输卵管炎性不孕症无论成因如何,临床常见少腹部疼痛、不适、痛经、经行不畅、月经色暗、有血块等症状,均为瘀血内阻之象,是故其中医病机关键即在于"瘀"。临床宜辨病辨证结合,审病机之轻重缓急,祛瘀思想贯彻始终,并知常达变。同时根据患者输卵管梗阻轻重,结合必要的现代医学疗法如输卵管介入再通术、腹腔镜手术等,中西医各取所长,可缩短疗程,加快输卵管功能恢复,增加最终受孕率。