毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

火针调控脊髓损伤后神经细胞凋亡靶点的实验研究

目的:观察火针对神经细胞凋亡及其相关靶点关键蛋白表达的影响,探讨火针改善脊髓损伤(SCI)后神经细胞凋亡的机制。方法:将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和火针组,每组分为1 d、3 d、7 d和14 d共4个时点。采用电动颅脑脊髓损伤撞击仪制备SCI模型,对火针组采用相应的干预方法,相应时点进行神经功能评分(BBB)、TUNEL检测和Western-blot检测。结果:BBB行为学评分显示,与假手术组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。神经细胞凋亡结果显示,SCI后,与假手术组相比,模型组凋亡细胞明显增多,凋亡指数明显增加;与模型组相比,火针组大鼠脊髓损伤部位凋亡细胞减少,凋亡指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且火针组凋亡指数14 d时最低。DAP12、p-PI3K及TGF-β蛋白表达结果显示,与假手术组相比,模型组大鼠DAP12蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05),与模型组比较,火针组在各个时点DAP12蛋白相对表达量有增高的趋势,7 d时增加最明显,差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组p-PI3K蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,仅在1 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在1 d、3 d和14 d时p-PI3K蛋白相对表达量降低,在7 d时p-PI3K蛋白相对表达量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,模型组在1 d、7 d与14 d时TGF-β蛋白表达量均增高,仅在14 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在3 d、7 d时TGF-β蛋白表达量高于模型组,但仅在3 d时差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:火针能调控SCI后p-PI3K、TGF-β及DAP12蛋白的表达,从而改善神经细胞凋亡,促进SCI后神经运动功能恢复。

论温通阳气法治疗颈椎病的内涵及临床意义

颈椎多为阳经循行之所,依靠阳气温养。阳气不足,易招风寒,气血痹阻而发为痿痹、项强。临床治疗颈椎病选穴以手足三阳经和督脉等阳经穴位为主,选方用药以葛根汤、羌活胜湿汤等具有温阳散寒功效的汤剂为主。颈椎病病因病机多由阳气不足,风寒痹阻气血导致,临床调治应选阳穴,用药以温通阳气为主要法则。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。

阿尔茨海默病从温灸督脉论治理论

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种慢性的中枢神经系统退行性疾病,在中医上属"痴呆"范畴。其病位在脑,是以"肾精虚、脑髓空"为发病基础,以阳气虚为基本病理机制的疾患。AD的主要病机为五脏虚衰,阳气不足,精不化髓,进而导致髓海不足,神机失用,发为本病。其病多发生在老年期或老年前期,是老年痴呆的最主要原因。随着中国老龄化社会来临,该病患病率逐年增加,成为危害老年健康生活的危险因素。该病的病因及发病机制目前尚未明确,多年来,西医暂未取得理想的临床疗效。针灸是中医学的精粹,从古至今,大量临床实践证明,针灸在治疗该病中取得了良好的临床疗效。其中灸法更是起到温阳补气、扶正祛邪的作用,古有"针所不为,灸治所宜"之说。督脉为阳脉之海,总督一身之阳气,且督脉无论是在循行还是功能上与肾、脑、髓关系密切。温灸督脉可起到升阳益气、充髓养脑之功。通过概括祖国医学对本病的认识,从中医学角度明确其基本病因病机,以督脉与阳气的关系为纽带,分析督脉与肾精、脑髓以及阳气与肾精、脑髓的密切关系。主要以中医经络理论和临床实践为基础,探究温灸督脉治疗AD的可靠性,为临床温灸治疗AD提供理论基础,以期进一步打开中医药治疗AD的大门,发挥中医药在治疗脑部疾患方面不可替代的特色疗法。

程红亮治疗颈源性眩晕的辨证思路探析

通过临床跟诊,收集病例资料学习,并进行分析整理、归纳程红亮主任医师关于颈性眩晕的“调和气血、温阳通络”治疗大法和“辨证、辨经、辨位、辨病”的学术思想、独特的取穴思路以及“针、灸、药合用”的临床经验。结合验案说明,程师治疗本病时在“调和气血”的基础上,提出“辨证论治、首重气血”“辨经论治、通调督任”“辨位论治、突出‘筋骨肉’”“结合辨病、四法合一”学术思想,善于“针、灸、药”三者合用,并配合百会穴压灸,常疗效甚佳。程师诊治颈性眩晕思路独特、方法多样而简便廉效,常达到较好的疗效,值得在临床中推行和运用。

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带。脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致。脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血,脾为生化之源,心脾损伤则带下不止,多用养心安神、顾护心气之药顾护心气束带;女子以肝为先天,对肝失疏泄、肝火妄动所致带下,采用滋阴潜阳,清热除湿药物清肝泻火蠲带。叶天士重视血水之间的关系,若络脉痹阻不通,精血耗伤,络脉不得濡养,或带下量多,阴液暗耗,下焦空虚,络脉失养则导致络虚滞痛,主张用辛温通络之法,补益精血而不滞,温补血络而不凝,下焦精血充盈,络脉通达则带下自止。

基于痛敏化和红外热成像技术探讨抑郁症(肾阳虚证)督脉经穴反应

目的:基于痛敏化和红外热成像技术,总结原发性抑郁症(肾阳虚证)的督脉阳性反应腧穴及其配伍规律,提出温肾通督法治疗原发性抑郁症(肾阳虚证)的可行性。方法:临床招募自愿受试者和门诊患者共146例,分为健康组和观察组[抑郁症(肾阳虚证)患者],每组各73例。应用传统腧穴诊察法和红外热成像仪,对受试者的督脉腧穴压痛诊察和体表温度检测,并进行聚类和关联规则分析。结果:聚类分析:将抑郁症肾阳虚证患者督脉阳性反应腧穴分为两大类,一类是主要阳性反应腧穴,即百会、印堂、腰阳关、命门;另一类是次要反应腧穴,得到4个聚类群,分别是脑户、腰俞、风府;脊中、陶道、至阳;灵台、神道;中枢。关联规则:百会、印堂、腰阳关、命门的关联性最强。结论:百会、印堂、腰阳关、命门是抑郁症(肾阳虚证)督脉主要阳性反应腧穴,提出温肾通督法治疗本病的可行性。

温阳通督中药结合理筋手法对颈脊髓机械性压迫损伤家兔模型诱发电位的影响

目的探讨温阳通督中药结合理筋手法对颈脊髓机械性压迫损伤家兔模型诱发电位的影响。方法选用新西兰大白兔60只,在家兔C5椎体上植入不锈钢螺钉,建立家兔颈脊髓机械性压迫损伤模型,术后观察2月并进行Tarlov评分后,拍摄X线片以验证造模情况。造模成功后,将上述家兔随机分为中药加手法组、中药组、甲钴胺组和对照组,对中药加手法组、中药组、甲钴胺组分别进行手法及药物干预。干预2月后使用RM6240型多道电生理仪检测家兔脊柱脊髓诱发电位和外周神经脊髓诱发电位。结果中药加手法、中药和甲钴胺3种干预手段对家兔外周神经脊髓诱发电位和脊柱脊髓诱发电位影响不同,中药加手法组和甲钴胺组外周神经脊髓诱发电位的增幅大于对照组(P<0.05),中药加手法组脊柱脊髓诱发电位的增幅大于对照组(P<0.05)。结论温阳通督中药结合理筋手法,能够改善因机械性压迫所导致的脊髓诱发电位改变,具有修复脊髓损伤、增强神经传导速度的作用。

杨志旭教授用药特色

目的:总结杨志旭教授的临证用药经验。方法:通过跟师学习,结合临床分析杨志旭教授的临床用药经验。结果:杨志旭教授对清疏相结合,渗敛相结合,温通相结合及生黄芪的妙用,临床效果显著。结论:杨志旭教授对中药的运用独具匠心,可为同道知而能习。

国医大师洪广祥温法治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析

气阳虚弱,痰瘀伏肺是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)发病的中心环节,也是临床运用温法治疗慢阻肺的病理基础。文章总结了国医大师洪广祥教授在慢阻肺治疗中常用的6种温法,并结合病案阐释了温法治疗慢阻肺的有效性,旨在将洪教授提出的"治肺不远温"的学术思想更好的运用于临床。