刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

张忠德运用平调五脏法辨治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的经验

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患,易引起多器官、多系统损害;可归属中医学的“鼾证”。全国名中医张忠德教授以平调五脏法辨治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,强调五脏“失衡”的发病机理;认为肺气失于宣降是OSAHS的发病之基础;“脾胃失于运化,痰湿内生”是OSAHS的关键致病因素,“心肾之阳虚,肝血之不足”是OSAHS的发病之根本。发病过程中五脏之间阴阳气血此消彼长,从而导致疾病的发展。辨证治疗以“平”为度,通过“平调”的思维,以“健脾、宣肺、温心肾、养肝血”为治则,五脏同调,从而达到各脏器间的动态平衡,起到治疗疾病的目的。

健脾温肾调周法结合松烟墨宝贴敷疗法治疗脾肾阳虚证型PCOS的临床价值

目的:评价健脾温肾调周法结合松烟墨宝贴敷疗法治疗脾肾阳虚证型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床价值。方法:选择2021年10月—2022年9月百色市人民医院诊治的60例脾肾阳虚证型PCOS患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,治疗组给予健脾温肾调周法结合松烟墨宝贴敷疗法治疗。比较两组性激素、治疗效果、不良反应及中医症状积分。结果:对照组治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组治疗前后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、睾酮(testosterone,T)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后性激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FSH、LH、E_(2)、T水平改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为90.00%,与对照组的66.67%相比偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后腰部酸软、畏寒、性欲低、体重增长、小便清长、大便稀软症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而月经紊乱、汗毛重症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后中医症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状积分降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾肾阳虚证型PCOS患者采用健脾温肾调周法结合松烟墨宝贴敷疗法治疗,能改善性激素水平,提高治疗效果,降低不良反应发生率,降低中医症候积分。

脾肾论治炎症性肠病合并强直性脊柱炎探讨

炎症性肠病常合并强直性脊柱炎有肠外病变表现,现代医学目前对于该共病发病机制尚不明确,临床缺乏有效防治方法,无法从根本上改善疾病的预后和减少复发。中医学认为该共病发病多为脾肾失司,二者制化失常为其主要病机表现。临床表现或以脾胃升降失司为主,或以肾虚温煦不足为主。治疗从脾肾论治出发,在炎症性肠病合并强直性脊柱炎共病的临床诊断和治疗中具有良好的临床效果。通过探讨从脾肾论治炎症性肠病及其肠外表现强直性脊柱炎共病的中医治疗经验,并附临床验案一则,以供临床参考借鉴。

金杰教授基于清阳理论治疗特发性低颅压综合征经验浅析

本文基于清阳理论结合金杰教授丰富的临床经验提出“湿蕴脾肾、清阳不升”的病机理论治疗特发性低颅压综合征,其中湿盛阳微为发病基础,清阳不升为关键,湿瘀阻络为发展;现代中医通过临床实践及现代医学研究认为,该病发病机制与脑脊液容量、颅内总体积减小密切相关。临证诊疗当抓其核心基础病机,提出“温肾醒脾、祛湿化瘀”为治疗法则,自拟温水燥土方。方中重用黄芪益气升阳为君药;人参、白术、茯苓、甘草、陈皮健脾益气化湿为臣药;佐半夏和胃降逆,与甘温补益人参、黄芪配伍,使清升浊降、脾胃安和,以桑寄生、杜仲为佐助药益肾填精及温补肾阳;配僵蚕、炙甘草为使药化瘀通络,调和诸药。临证权衡病情轻重缓急,灵活用药,以达清阳得升,气血得行,脉道通利,湿瘀得消。对金教授临证治疗特发性低颅压综合征的经验进行总结,以期为临床诊疗提供更多思路。

谢晶日教授辨治功能性腹泻经验

谢晶日教授认为功能性腹泻病机主要以脾虚为本,传导失司为标,兼有肝郁气结、肾阳不足和食积不化之证,治疗当以健脾除湿、运脾消积为本,止泻生津为标,疏肝化积、温肾助阳为辅,同时配合针灸佐助,开路祛邪,共同调理患者机体气血阴阳,提高治疗效果。

电热砭石热熨技术在改善老年患者脾肾阳虚型功能性便秘中的应用

目的:评价电热砭石热熨技术改善老年患者脾肾阳虚型功能性便秘的效果,为缓解其便秘症状、提升生活质量提供参考。方法:便利选取2023年7月至2024年2月在北京市某三级甲等中医医院收治的老年脾肾阳虚型功能性便秘患者为研究对象,随机分为对照组(n=29)和实验组(n=29),对照组给予健康指导及腹部按摩,实验组给予健康指导及电热砭石热熨治疗。采用便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、Bristol粪便性状评分(BSFS)、患者便秘状况评估量表(PAC-QOL)对患者进行评定,同时记录干预前后两组患者每周排便次数,观察排便频次改善情况。结果:干预前后两组PAC-SYM、BSFS、PAC-QOL得分差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者排便次数干预前后差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者干预后PAC-SYM、BSFS、PAC-QOL评分、排便次数均优于对照组(P<0.01)。结论:电热砭石热熨技术能够明显改善老年患者脾肾阳虚型功能性便秘症状,使排便次数增加,提高老年患者生活质量。

巢国俊应用“扶阳消阴,培本通络”法治疗视网膜色素变性经验

介绍巢国俊教授诊治视网膜色素变性临床验案。阳气为人之根本,视网膜色素变性患者本质为脾肾阳虚,阳虚气化不足导致阴邪内生,阴盛则寒,内生阴邪加之外寒之邪,寒性凝滞,进而影响阳气的通达及气血的运行,气血不能到达、濡养视网膜周边,故有夜盲之象。临床诊治视网膜色素变性应当以阴阳为纲,补虚扶本,兼顾气血,遵循“病在阳者,扶阳抑阴”,先温补脾肾之阳,固守先后天之本,扶阳消阴,散邪通络,阳气通达,阴实消散,气血畅通,则视物夜盲改善。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

基于升阳补土论治溃疡性结肠炎思路探讨

溃疡性结肠炎(UC)为一种难治且易复发疾病。中医学可归属于“泻”“痢”的范畴,脾土虚弱为根,病位在大肠。腹部为三阴交会之地,肝、脾、肾三脏相互关联,一脏不调可发下利,如只调一脏则邪气易流连,病难治愈。以升法为主的思路,探讨升阳补土辨治肝郁脾肾虚“泻”“痢”,治疗主要分为三点,分别是升发脾阳,恢复脾气之升清;升发肝木,益气升提;温升肾阳,恢复肾阳之蒸腾作用,使脾土健运、中州复常而疾病自去。相较现代医学常规药物对症治疗,中医重视肝、脾、肾三脏功能的恢复。具有标本兼顾且长期使用不良反应少等优点,前景广阔,故探讨其辨治思路及临床用药治疗。

向楠教授运用温肾健脾化痰法治疗肥胖症经验浅析

肥胖症是机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常的慢性代谢性疾病。近年来超过一半的中国成年人患有超重或肥胖,肥胖症已成为中国的重大公共卫生问题,主要治疗手段包括非药物治疗(饮食、运动、心理、手术)和药物治疗等,但疗效有限,且存在潜在的并发症或不良反应等问题,中医药在临床实践中呈现显著的优势。向楠教授是湖北中医药大学二级教授、主任医师、博士生导师,湖北中医名师、首届湖北省中青年知名中医、武汉中青年名医。曾入选首批全国优秀中医临床人才,为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,获评第四届湖北省楚天园丁奖。向楠教授对肥胖症的研究颇有建树,运用温肾健脾化痰法治疗肥胖症是向楠教授学术思想和临床经验的重要部分。向楠教授基于禀赋体质、人体衰老的内因,饮食不节、劳逸失度的外因,在中医痰病学说发病观的基础上,认为肥胖症的病机总属脾肾亏虚,痰湿内蕴,病性属本虚标实,提出温肾健脾,化痰治肥的观点,总结出温肾健脾化痰经验方,该方由淫羊藿10 g,肉桂5 g,茯苓15 g,苍术10 g,陈皮10 g,荷叶30 g等组成。肥胖的脾肾阳虚证多见于中老年人及难治性肥胖症患者,针对此证向楠教授强调温肾补肾的重要性,临床上疗效确切,值得进一步推广和应用。

温通针法“益肾旺脾”辨治原发性痛经之特色初探

原发性痛经为妇科常见病之一,月经来潮前后气血较平时变化急剧,血室正开,卫外不固,易感受外邪。基于这一特殊的生理现象,温通针法益肾旺脾,配合经穴,补益先后天之本,扶正以助温、助通,达到散寒邪、化湿浊、祛瘀通络的目的,文章就温通针法治疗该病的机理作一阐述。

温肾健脾活血泄浊方对慢性肾脏病大鼠肾脏转化生长因子-β1-Smad2/3信号通路的作用

目的探讨金洪元教授温肾健脾活血泄浊方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)实验大鼠的肾脏组织内转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1-Smad2/3信号通路的作用。方法将56只大鼠随机分为空白组13只,其余43只大鼠灌服腺嘌呤溶液制备CKD大鼠模型,经造模鉴定后,取10只空白组大鼠作为空白对照组,40只造模成功大鼠随机分为模型组、中药低、中、高剂量组,每组10只。中药低、中、高剂量组分别给予的灌服浓度为9.18 g/(kg·d)、18.36 g/(kg·d)、36.72 g/(kg·d),空白对照组及模型组大鼠均灌服等体积生理盐水,连续灌服4周。经干预后,观察大鼠一般情况;运用酶联免疫吸附法检测大鼠尿液24小时尿蛋白定量、肌酐、TGF-β1及血清TGF-β1、胱抑素-C及肌酐定量水平;苏木精—伊红染色、马松(Masson)染色观察大鼠肾脏病理改变;蛋白质免疫印迹法检测大鼠肾组织内TGF-β1、Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3、Smad7的蛋白表达水平。结果各组大鼠经温肾健脾活血泄浊方干预后,与模型组相比,中药低、中、高剂量组大鼠尿液中TGF-β1、肌酐、24小时尿蛋白定量水平显著下降(P<0.05);血清中TGF-β1、胱抑素-C及肌酐定量显著降低,且中药低、中、高剂量组大鼠血清TGF-β1、胱抑素-C及肌酐定量水平均随着中药剂量增加而降低,具有负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药低、中、高剂量组大鼠肾组织中TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白定量显著降低,且随着中药剂量增加而降低,但差异无统计学意义;Smad7随中药剂量增加而升高,且差异有统计学意义(P<0.05),具有正相关性。苏木精—伊红染色结果示:中药各剂量组大鼠肾小管病变程度较模型组显著降低,纤维化面积较模型组明显减少;中药低、中、高剂量组较模型组大鼠肾组织结构紊乱程度降低,肾间质炎性细胞浸润减少,纤维组织减少;中药中、高剂量组较中药低剂量组大鼠肾组织炎性细胞浸润稍显减少,肾组织结构稍显整齐。马松染色结果示:中药低、中、高剂量组较模型组大鼠肾脏间质纤维组织增生程度均降低,纤维化比例减少,但组间肾脏间质纤维组织增生程度差异不明显。结论温肾健脾活血泄浊方可有效逆转CKD大鼠肾组织损伤,并且可能是通过TGF-β1-Smad2/3通路下调TGF-β1的水平来发挥作用,进而改善CKD大鼠肾组织纤维化。

国医大师林天东基于“肾主生殖,脾主运化”理论治疗少弱精子症经验

少弱精子症为临床常见病、多发病,是导致男性不育的主要因素之一,可直接或间接影响广大男性的生育能力及生殖健康。国医大师林天东从医50余年,擅长治疗男科、妇科疾病,尤善治不孕不育。国匡大师林天东对于治疗少弱精子症导致的不育症,颇有心得,并积累了丰富且独到的临床经验。林天东教授认为少弱精子症导致的不育症主要病机为脾肾功能失司、肾精亏虚、脾阳虚损,脾阳和肾阳无法互相补养,导致肾气失于温煦,肾精失于濡养,精血化生乏源,精液液化失常从而导致发病。治疗上以补肾益精、温脾益气、种嗣衍宗为法,创立了八味强精汤,意在健脾益肾衍宗,临床收效颇佳,附验案一则加以阐明。

基于“阳虚阴结”理论探析温阳法论治特发性膜性肾病

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于“水肿病”范畴。“阳虚阴结”理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中“阳化气,阴成形”。阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生“阳虚阴结”的病理状态,发为特发性膜性肾病。张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿。张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即“益火之源,以消阴翳”,注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考。

温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症患者的效果

目的探讨温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症患者的效果。方法将2020年1月—2023年1月在本院治疗的76例排卵障碍不孕症患者随机分为两组,每组38例。对照组使用西医促排治疗;在此基础上,观察组使用温肾健脾汤加减治疗,对比两组的临床疗效、性激素水平、子宫内膜厚度及卵泡发育指标、排卵及妊娠情况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后卵泡成熟日的FSH及LH水平、子宫内膜厚度、优势卵泡直径均高于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症的效果显著,能促进卵泡发育与成熟,调节血清LH和FSH水平,提高排卵率及妊娠率。

健脾温肾法论治2型糖尿病探源

糖尿病在中医学属“消渴”范畴,历代文献中都有脾肾与消渴相关的论述。中医学关于脾的概念既包含“脾”自身的生理功能,又涵盖现代医学所指的“胰”的生理功能。基于“脾胰同源”理论,结合现代医学对胰腺的认识,分析探究脾肾阳虚与消渴发生的关系。胰的内分泌功能属脾,外分泌功能属肾,2型糖尿病是胰腺功能障碍引起的津液代谢失常。以我国现阶段的国情和群众体质变化为依据,提出脾肾阳虚是当前2型糖尿病的常见证型,除常用的养阴清热等治法外,健脾温肾法也是2型糖尿病重要的治疗方法之一。

从阳虚论治老年抑郁症

老年抑郁症是老年时期以持续心境不佳为主要临床表现的精神障碍疾病。随着社会人口老龄化的进程加快,老年抑郁症的发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量。多数医家认为老年抑郁症的发病机制为肝失疏泄,治疗以疏肝解郁为主。然而,笔者结合其临床表现和老年人体质,从中医基础理论出发,查阅文献,认为老年抑郁症与人体阳气关系密切,其中以脾肾二脏阳虚为主,兼有痰凝、血瘀,治疗上应以温肾健脾为主,兼以滋阴,活血,祛痰凝。

岭南名中医治疗糖尿病的用药规律分析

【目的】通过数据挖掘方法总结当代岭南地区名中医治疗糖尿病的组方用药规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库中当代岭南名中医治疗糖尿病的文献,并查阅当代岭南名中医的经验集、医案集,筛选岭南名中医治疗糖尿病的相关医案。将医案中治疗糖尿病的中药处方资料录入Excel建立数据库,对中药的性味归经、分类和中医证型等进行频数统计,并采用IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和聚类分析。【结果】共纳入包括邓铁涛、刘仕昌、熊曼琪、李赛美、朱章志、刘敏、范冠杰等24位当代岭南地区名中医辨治糖尿病的医案资料,筛选得到62篇医案,101首处方,涉及210味中药。出现频次≥15次的常用中药有炙甘草、黄芪、柴胡、葛根、茯苓、白术、党参、黄芩等29味,中药功效分类的类别以补虚药、清热药、祛风湿药为主。证型主要为脾肾两虚证、肝郁脾虚证,并涉及气虚、阴虚、阳虚、寒湿、痰湿、湿热等证素。关联规则分析得到2~4味的核心药物组合28个,聚类分析得到5个新处方组合,主要为小柴胡汤、附子理中汤、玉泉丸合增液汤、左归丸等经典方剂的化裁方。【结论】当代岭南地区名中医治疗糖尿病主要以健脾温肾、疏肝利湿化浊为法,具有较鲜明的地域特色,可为岭南地区辨治糖尿病提供参考。

从“温督启阳”理论探讨针灸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症以脾肾阳虚居多,针灸疗法在绝经后骨质疏松症的治疗中具有显著优势,针灸通过调理脾肾、温阳督脉功能,达到治疗骨质疏松症的临床目的。笔者通过综述中医学针灸古籍有关绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的理论溯源,阐释祖国医学中PMOP的病因病机,以现在普通针灸、温针灸、电针、督脉灸、穴位埋线、穴位注射和火针等具体治疗方法,基于“温督启阳”理论从绝经后骨质疏松症的病因病机出发,从“督脉调节全身气血、先后天相互滋生”角度将针灸治疗机制与骨代谢相结合,为针灸治疗绝经后骨质疏松症提供新的治疗思路。