12例Warthin瘤样黏液表皮样癌影像学分析

目的:总结Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的超声、CT和MRI表现,探讨其影像学特点,为临床术前诊断提供参考。方法:收集2017年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的12例经病理明确诊断的WT-MEC患者的临床信息和超声、CT、MRI资料,回顾性总结其具体特征。结果:12例WT-MEC患者中,男7例,女5例,平均年龄为(42.7±16)岁。7例行超声检查,6例行CT检查,2例行MRI检查。所有肿瘤均表现为腮腺内单发肿块。91.7%(11/12)的病灶(91.7%)边界清晰,83.3%(10/12)的病灶呈囊实性肿块。在超声上,71.4%(5/7)的病变表现为囊实性混合回声、85.7%(6/7)血流不丰富、85.7%(6/7)后方回声增强。在CT上,所有病变(6/6,100%)呈软组织密度肿块,不均匀强化(5/6,83.3%)。在MRI上,肿瘤在平扫T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号,增强T1WI呈不均匀强化。结论:WT-MEC多表现为单发、边界清晰、无钙化的囊实性肿块。肿瘤内多发、大小不等的囊性部分是其影像学特征。

涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌临床病理学分析与文献复习

目的探讨涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理学特征、鉴别诊断及分子生物学特点。方法应用光学显微镜、免疫组织化学、FISH检测等方法分析WT-MEC的临床病理特点,并总结相关文献。结果患者男性,32岁,因发现右耳垂下包块一年余入院。光镜下肿瘤边界清楚,主要由囊状、乳头状、管状上皮细胞和淋巴样间质两种成分构成。上皮细胞多为复层,弱嗜酸性,部分区域腔面侧细胞排列规则,呈腺上皮形态,另见少量黏液细胞。免疫组织化学结果显示:肿瘤上皮全层表达CK7、CK19,基底侧细胞表达p40,Ki-67增殖指数约2%,不表达SMA、S-100、SOX10,FISH检测肿瘤存在MAML2基因重排。结论涎腺WT-MEC是MEC的一种罕见特殊亚型,形态与免疫表型均与Warthin瘤鉴别困难,FISH检测MAML2基因重排阳性是诊断的金标准。由于二者良恶性不同,预后不同,正确识别二者对患者治疗具有重要意义。

MAML2重排阴性腮腺Warthin瘤样黏液表皮样癌1例并文献复习

目的探讨原发于腮腺MAML2重排阴性的Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集1例原发于腮腺的WT-MEC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色和FISH检测,分析其临床病理特征和预后的关系,并复习相关文献。结果眼观:肿瘤呈实性,多小叶状,边界大部分清楚,切面灰白、灰黄色,局部呈蜂窝状伴点灶性出血。镜检:大量呈多层排列的嗜酸性上皮、部分透明细胞样上皮,丰富的非肿瘤性淋巴细胞间质,可见淋巴滤泡。嗜酸性上皮细胞呈圆形或卵圆形、泡状核和嗜酸性胞质,核仁清楚,上皮内可见异型黏液细胞,还可见灶性分布的中间细胞和表皮样细胞。免疫表型:上皮细胞CK35βH11阳性、CD117部分阳性,表皮样细胞和中间细胞CK5/6、p63局灶阳性,S-100阴性,AB染色黏液呈阳性,Ki67增殖指数<5%。FISH检测:MAML2重排阴性。结论MAML2基因易位是诊断WT-MEC的金标准,当MAML2重排阴性不能除外时,需根据组织病理学特征和免疫组化综合分析。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移1例临床病理分析

Warthin瘤样甲状腺乳头状肿瘤（Warthin-like papillary thyroid tumor,WLTT）是甲状腺乳头状癌一种罕见变异亚型,肿瘤组织学上类似于涎腺的Warthin瘤。近期我院收治1例Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者,现报道如下,并结合文献复习,探讨其临床病理学特征,以期提高临床及病理医师对WLTT的认识。1临床资料患者男性,57岁,1年前无意中发现右侧颈部肿大包块,无疼痛,可触及,直径约1.5cm,质中,活动度可,与皮肤无黏连,边界清楚,局部无红肿,按压无疼痛,未予重视,后肿块缓慢增大。血清学检查示：甲状腺三碘甲状腺原氨酸（T3）、

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌2例并文献复习

目的探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like variant of papillary thyroid carcinoma,WVPTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例WVPTC的临床病理学特征、免疫表型,对患者进行随访,并复习相关文献。结果 2例均为老年女性,年龄分别为55岁和71岁。临床以颈部肿块就诊。大体均为边界不清质硬结节,切面呈灰白色或灰黄色。镜下肿瘤处于乔本甲状腺炎的背景中,瘤细胞呈乳头状排列,胞质丰富嗜酸性,具有经典型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的毛玻璃样核等特征。肿瘤间质被大量淋巴细胞、少量浆细胞及少许朗格汉斯细胞浸润,局部可见次级淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞CK19、Galectin-3、BRAF-V600E弥漫强(+),CD21淋巴滤泡树突细胞网(+),间质内淋巴组织CD20、CD3均(+)。结论 WVPTC是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,独特形态学构象有助于诊断和鉴别诊断,预后相对较好,手术方式和术后处理与经典型PTC相似。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例临床病理观察

目的 探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(WLV-PTC)临床病理特征。方法 回顾1例Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 WLV-PTC形态学类似涎腺Warthin瘤;上皮细胞TG、TTF-1、Galcetin-3、MC、ICAM-1、CK19、p53(+),p63散在(+),CK5/6、p40(-);间质小淋巴细胞CD3、CD20(+)。结论 Warthin瘤样甲状腺乳头状癌罕见,老年女性高发,大部分合并淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎,淋巴结转移率较其他亚型甲状腺癌低,预后较好。如出现去分化或肉瘤样变则提示预后差。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析

目的研究Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法回顾2002年1月至2020年3月深圳市人民医院符合Warthin瘤样乳头状癌特征的17例患者资料,通过细针穿刺(FNA)、HE染色、免疫组织化学染色及BRAF V600E/RAS基因检测进行分析。结果17例中女14例(82%),男3例(18%),年龄26~57岁,肿瘤直径0.5~3.2 cm。大体呈边界清楚的灰白或灰褐囊性实性结节,瘤组织呈宽大的实性乳头,表面被覆嗜酸性双层细胞,呈靴钉样突起,可见经典甲状腺乳头状癌的核特征,富含淋巴细胞的间质,周围伴砂砾体结构,似经典Warthin瘤样结构。11例(65%)伴桥本甲状腺炎,6例(35%)被膜累犯,6例(35%)淋巴结转移。免疫组化示肿瘤上皮细胞特征性表达CK、TTF-1、CK19、Galcetin-3,偶有MC、P53、TG、CD56阳性。Ki-67约15%,乳头间质以CD3阳性T淋巴细胞为主,散在IgG4、CD138、CD38阳性的浆细胞。qRT-PCR检测均有BRAF V600E突变,无RAS基因突变。术后随访8~196个月,无复发及新的转移。结论WLPTC是甲状腺乳头状癌的一类特殊亚型,年轻女性好发,具有特征性Warthin瘤样嗜酸性上皮和丰富的淋巴细胞间质,预后较好,充分认识有利于提高甲状腺肿瘤在术中冰冻诊断中的准确率,利于指导临床治疗。

Warthin瘤样黏液表皮样癌与Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的临床病理学观察

目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理观察

目的探讨甲状腺乳头状癌Warthin瘤样亚型(WLVPTC)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例WLVPTC的临床病理特征、免疫表型,并对患者进行随访同时复习相关文献。结果4例患者甲状腺肿瘤组织均呈灰白或灰黄色实性结节,质地硬;镜下可见肿瘤细胞在桥本氏甲状腺炎的背景中,组织形态似涎腺的Warthin瘤,典型的乳头状结构中充满大量的淋巴细胞、少量浆细胞,肿瘤细胞具有经典型甲状腺乳头状癌(Classic papillary thyroid carcinoma,CPTC)核的特征,胞质丰富且嗜酸性。免疫组化:TG、CK19、TTF-1均呈(+),CD56(-),p53弱(+),Ki-67增殖指数为1%~5%,其中仅有1例发生淋巴结转移。结论WLVPTC是一种罕见的甲状腺乳头状癌亚型,具有独特的组织形态学构象,冷冻时易于误诊为桥本氏甲状腺炎,淋巴结转移率不高,一般预后较好。

少见的Warthin瘤样甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结囊性转移1例

患者女性,31岁,6个月前无意中发现左侧颈部肿物,6个月来肿物生长较迅速。查体:颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺左叶可触及一枚大小3.0 cm×2.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清楚,随吞咽上下活动好;左侧锁骨上可触及一枚大小1.5 cm×1.3 cm包块,质软囊性感,活动度尚可。彩超示甲状腺左叶可探及2枚低回声结节,大者约2.3×2.0 cm,小者0.7 cm×0.7 cm,结节内及周边见血流信号;右叶无著变。左颈部多个低回声结节及一大小1.2 cm×1.0 cm囊实性回声,低回声结节内可见血流信号。血清学PTH、HTSH增高。临床考虑甲状腺癌并淋巴结肿大。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例及临床病理观察

病例:患者为34岁女性,于2个月前发现左侧颈部包块,无明显症状,当时未予重视。自发病以来.患者精神状态良好.食欲食量佳.体重无明显变化。患者至当地医院行B超检查,结果提示甲状腺下极低回声结节(TI-RADS分类为4b类),考虑髓样癌可能;后行穿刺细胞学涂片检查,结果提示为意义不明确的甲状腺滤泡上皮细胞不典型病变,乳头状癌不能排除。为求进一-步诊治,以“甲状腺肿物”将患者收入我院。入院后,予患者检查甲状腺T系列,提示甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白及甲状脉过氧化酶抗体水平均在正.常范围内,血清三碘甲状原氨酸、血清甲状腺素、血清促甲状腺激素也均在正常范围内。患者否认家族性遗传病史及家族性肿瘤史。遂子行手术治疗,术中探查见肿物位于左侧甲状腺下极,质地硬,边界尚清楚。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例并文献复习

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的甲状腺上皮恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的70%~80%,女性较为常见,通常呈惰性,预后良好[1]。随着近几年对PTC认识水平的不断提高,多种少见变异亚型陆续被报道,其中Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like papillary thyroid carcinoma,WLPTC)作为少见变异亚型之一,在最新版(2017版)世界卫生组织(World Health Organization,WHO)内分泌器官肿瘤分类中被单独列出,以前被列入PTC嗜酸细胞亚型。该肿瘤因组织学形态与涎腺Warthin瘤相似而得名,临床上罕见。截至目前,中文文献报道共7例,且均为个案报道[2-7]。本文对重庆市璧山区人民医院收治的1例WLPTC患者进行报道,并结合相关文献探讨其临床和病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等,以提高临床对此类少见PTC的认识水平,现报道如下。

Warthin瘤样变异型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的 探讨Warthin瘤样变异型甲状腺乳头状癌(Warthin-like variant papillary thyroid carcinomas, WLV-PTC)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点。方法 分析2例WLV-PTC的临床资料、组织学特征及免疫表型,并结合相关文献探讨其临床病理特征。结果 男、女各1例,年龄分别为55岁和54岁,均为无意中发现颈部包块,遂前来就诊。肿瘤切面灰白色或灰褐色、质硬,界尚清。WLV-PTC与涎腺的Warthin瘤具有相似的形态学特征,肿瘤细胞排列成乳头状,其表面被覆单层或复层上皮,胞质丰富嗜酸性,乳头中心见大量淋巴细胞。2例均伴有淋巴细胞性甲状腺炎。免疫组化显示上皮细胞CK19、Galectin-3、TTF-1(+),CD56(-),间质淋巴细胞CD3、CD20(+)。结论 WLV-PTC是一种罕见的甲状腺乳头状癌亚型,具有独特的组织形态,大部分合并淋巴细胞性甲状腺炎,预后良好。

罕见的Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例报告及文献复习

Warthin瘤又称腺淋巴瘤（adenolymphoma）、乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenomatosum）。Warthin瘤绝大多数发生于腮腺区，是常见的涎腺良性肿瘤，其发病仅次于多形腺瘤，约占涎腺良性肿瘤的6％～10％。复习国内外文献，发生于甲状腺的Warthin瘤鲜见报道；Warthin瘤样甲状腺乳头状癌是与涎腺Warthin瘤十分相似的乳头状癌（papillary carcinoma）病变，在临床上非常罕见，它是甲状腺乳头癌的罕见变异类型，国内未见报道。最近我们发现1例，现予以报道结合文献复习，对其病因、临床特点、诊断及治疗进行讨论。

Warthin 瘤样甲状腺乳头状癌一例临床病理分析

Warthin 瘤样甲状腺乳头状肿瘤（ Warthin-like pappilary thyroid tumor， WLTT）是甲状腺乳头状癌一种罕见变异亚型，由Apel等［1］于1995年首次报道，肿瘤类似于涎腺的Warthin瘤。目前为止，国外文献仅有近80例报道，国内仅吕春雨［2］2013年报道过1例。现就武汉市中心医院病理科诊断的1例进行报道并结合相关文献复习。