考虑双向流固耦合的受泥流冲刷桥墩力学性能分析

基于双向流固耦合理论和湍流理论,建立泥流冲击桥墩数值分析模型,并采用文献试验数据进行了验证。设定了3种不同截面的立柱进行冲刷计算,结果表明圆形截面立柱抗冲刷能力最好,三角形截面立柱导流效果较好。针对圆形截面桥墩进行了4种不同含沙量泥流冲刷工况的数值模拟,结果显示:含沙量越大,立柱被泥流冲刷破坏的可能性越大,与冲击力对比佐证,含沙量越大的泥流对立柱的损伤越强,此外,在一定含沙量范围内,桥墩动力响应会随着泥流含沙量的增大而增大,但超出这一范围,动力响应将骤减。

石门揭煤消突钻孔复杂情况处理

石门揭煤作为一项瓦斯治理新技术,能从源头上防控煤与瓦斯突出事故发生。但在施工时容易出现钻井复杂情况,对钻井复杂情况的正确处置关系到钻井工程的成败。淮南谢一矿水文地质条件复杂,地面辅助消突钻井面临着井眼轨迹控制要精准,钻井过程中要绕开障碍物等难题。在施工过程中发生了钻井液漏失和钻具刺漏等复杂情况,通过水泥浆堵漏、水泥封孔和侧钻等措施,成功避免了大量钻井液和地层水涌入巷道,根据示踪剂的返出时间差判定了钻具刺漏的大概位置,采取起钻更换钻具的处理措施,成功避免了井下钻井事故的发生。

甲状腺结节细针穿刺洗脱液透明质酸水平在鉴别诊断甲状腺乳头状癌中的价值

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺(FNA)洗脱液透明质酸(HA)水平在甲状腺乳头状癌辅助诊断中的价值。方法选取2021年9月—2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院60例行超声引导下甲状腺结节FNA的患者,收集FNA洗脱液。依据甲状腺结节FNA病理诊断结果分为良性结节组(24例)和甲状腺癌组(36例)。检测FNA洗脱液HA水平和FNA洗脱液微量细胞中透明质酸合成酶(HAS)mRNA的表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的效能。结果甲状腺癌组FNA洗脱液HA水平显著高于良性结节组(P<0.001)。甲状腺癌组HAS2 mRNA相对表达量显著高于良性结节组(P<0.05),HAS1 mRNA和HAS3 mRNA相对表达量2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积为0.7932,最佳临界值为30.30 ng/mL,敏感性为79.41%,特异性为75.00%。结论甲状腺结节FNA洗脱液HA水平在鉴别诊断良性、恶性甲状腺结节中有一定的价值,或可成为甲状腺乳头状癌辅助诊断标志物。

超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的 探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法 选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结( P <0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65 μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980), P <0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义( P 均<0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA( P 均<0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。

甲状腺乳头状癌术后疑似转移淋巴结细针穿刺液中甲状腺球蛋白检测的意义

目的通过检测颈部转移淋巴结细针穿刺(FNA)洗脱液中甲状腺球蛋白(Tg)的变化,为判断淋巴结中是否有甲状腺乳头状癌(PTC)转移提供依据。方法收集PTC术后颈部可疑淋巴结B超引导下的FNA洗脱液标本109例,以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。采用免疫化学发光检测标本的Tg值,结合组织病理结果回顾性分析FNA-Tg方法判断转移性淋巴结的符合度。比较FNA-Tg法与传统细胞学方法对转移淋巴结的阳性检出率。对穿刺涂片中的吞噬细胞及肿瘤细胞计数并根据结果分为4组,采用秩和检验分析不同细胞成分对Tg值检测的影响。结果 109例淋巴结洗脱液中,84例FNA-Tg阳性的标本与最终组织病理结果一致,为转移性淋巴结。细胞学方法对单纯PTC转移淋巴结的检出率为93.9%,对PTC转移伴囊性变淋巴结的检出率为88.6%;FNA-Tg法在单纯PTC转移及PTC转移伴囊性变淋巴结中的检出率均为100%。细胞分类结果表明肿瘤细胞数目与FNA-Tg值的变化无明显差异,而囊性变吞噬细胞可见组FNA-Tg检测值显著高于未见吞噬细胞组(U=367.00,P<0.01)。结论淋巴结FNA洗脱液中的Tg可作为诊断PTC淋巴结转移的参考标志物。在转移灶伴有囊性变的淋巴结中,FNA-Tg法可提高阳性淋巴结的检出灵敏度。细胞学涂片中吞噬细胞的存在对肿瘤的转移有提示作用。

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。

甲状腺髓样癌的术前诊断:细针穿刺细胞学联合血清降钙素、癌胚抗原及穿刺洗脱液降钙素的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学结合血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素对诊断甲状腺髓样癌(MTC)的价值。方法 回顾性分析41例经组织学病理证实为MTC的细针穿刺标本,总结其细胞学形态特征;收集MTC组和对照组(甲状腺原发性恶性对照组和良性对照组)血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素,并探讨它们在鉴别诊断MTC中的临床价值。结果 MTC细针穿刺细胞学主要形态特征有:(1)细胞排列松散、黏附性差;(2)肿瘤细胞具有多形性;(3)浆细胞样细胞;(4)梭形细胞;(5)“胡椒盐”样染色质;(6)背景有淀粉样物。MTC组血清降钙素、血清癌胚抗原、穿刺洗脱液降钙素浓度均明显高于对照组。结论 熟悉掌握MTC细针穿刺细胞学特征有利于提高诊断的准确率,结合血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素有助于降低细针穿刺对MTC的误诊、漏诊率。

应用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白胶体金免疫层析检测法诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的可行性分析

目的 探究细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)胶体金免疫层析法(CGICA)检测甲状腺颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法 前瞻性收集2023年1月至2023年3月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科同一名医生收治的15例行颈淋巴结清扫的病人,收集病人术前穿刺组织洗脱液进行CGICA法测定。结合病人化学发光法检测所得的甲状腺球蛋白(Tg)水平,以及手术切除切除标本的冰冻及石蜡病理学切片,作为判断病人是否有颈侧区淋巴结转移的金标准。比较CGICA与金标准法测定结果。结果 共有28枚淋巴结送检,15枚淋巴结提示转移,其中CGICA法检测甲状腺乳头状癌与甲状腺未分化癌的结果与金标准一致,而检测甲状腺髓样癌及下咽鳞状细胞癌与金标准不符。结论 CGICA法检测甲状腺上皮来源肿瘤颈淋巴结转移有较好的诊断效能,但是检测非上皮来源甲状腺癌(髓样癌)、非甲状腺来源肿瘤颈淋巴结转移效果较差。CGICA法快捷、简便,安全可行,值得进一步验证以期可广泛应用于甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌颈侧区淋巴结转移的临床检测。

术前超声引导淋巴结细针穿刺检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定对诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的价值

目的探讨采用超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学＋洗脱液甲状腺球蛋白测定（FNA—Tg）双重检查法对甲状腺乳头状癌术前侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取205例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺乳头状癌并且超声发现有可疑侧颈部淋巴结肿大的术前患者，高频超声引导下均行淋巴结FNA和洗脱液FNA—Tg测定．所有淋巴结经手术切除，并送组织病理学检查。结果205例患者中共检出240个淋巴结，病理证实淋巴结转移184个。FNA细胞学检查判定为阳性淋巴结者162个，阴性者78个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为87．5％、85．0％、92．8％；洗脱液FNA—Tg检测判定阳性淋巴结168个，阴性淋巴结72个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为90．0％、89．1％、92．9％；两种方法联合（FNA＋FNA—Tg）判定阳性淋巴结172个，阴性淋巴结68个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为95．O％、93．5％、100％。FNA＋FNA—Tg联合诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的准确率较单一诊断方法高，差异有统计学意义（z。=8．454，P=0．004；Y。=4．324，P=0．038）。结论FNA细胞学检查与洗脱液FNA—Tg浓度检测联合使用可提高诊断准确率。

超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查联合抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查(FNAC)联合细针抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法收集2015年8月至2018年10月宝鸡市中心医院经病理活组织检查证实的PTC患者214例,行超声引导下淋巴结FNAC,同时采用电化学发光免疫法测定FNA-Tg,所有可疑淋巴结切除后行组织病理学检查,对所有检查结果进行统计学分析。结果214例PTC患者共检出可疑肿大淋巴结282个。经组织病理学检查证实淋巴结转移阳性220个,阴性62个。FNAC检出淋巴结转移阳性193个,阴性89个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为84.55%、88.71%、73.26%、96.37%、61.80%、85.46%。FNA-Tg检出淋巴结转移阳性198个,阴性84个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.64%、95.16%、83.80%、98.48%、70.24%、90.07%。两种方法联合检出PTC淋巴结转移阳性215个,阴性67个,联合诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.63%、87.32%、84.95%、95.81%、92.54%、96.81%。联合检测PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度均较FNAC和FNA-Tg单独检测高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FNAC和FNA-Tg检测方法简便、安全、准确,二者联合检测可提高诊断PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度。

FNA-Tg胶体金免疫层析检测法在甲状腺乳头状癌术中诊断淋巴结转移的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine needle aspiration-thyroglobulin,FNA-Tg)胶体金免疫层析检测法(colloidal gold immunochromatographic assay,CGICA)在术中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的临床应用价值。方法选取2019年8–12月期间在四川大学华西医院甲状腺外科行手术治疗的78例PTC患者作为研究对象,对术中清扫的289枚颈部淋巴结标本在离体10 min内行淋巴结细针穿刺抽吸后制备成洗脱液,然后采用CGICA法快速定量检测FNA-Tg水平,洗脱液标记后术后再送检验科行罗氏电化学发光免疫分析法检测FNA-Tg水平。全组淋巴结根据其位置分为中央区组和颈侧区组;根据淋巴结的长径分为<5 mm组、5~10 mm组及>10 mm组。以术后病理报告为金标准,绘制全组数据受试者工作特征(receiver operating characterstic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳截点值。比较CGICA法和罗氏法检测FNA-Tg对全组及不同亚组淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。收集术中同时行FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查的55枚淋巴结数据,比较CGICA法和快速冰冻病理学检查判断淋巴结转移的诊断效能。结果全组淋巴结FNA-Tg的CGICA法和罗氏法检测的AUC分别是0.850和0.883,差异无统计学意义(Z=1.011,P>0.05),敏感度分别为77.7%和79.6%(χ^(2)=0.05,P>0.05),特异度分别为84.9%和93.5%(χ^(2)=7.50,P<0.05);采用McNemar检验,全组中FNA-Tg的CGICA法和罗氏法两种检测方法诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。CGICA法检测FNA-Tg的诊断效能在颈侧区组优于中央区组,对淋巴结长径>10 mm组的诊断效能优于淋巴结长径<5 mm组和5~10 mm组。FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CGICA法检测FNA-Tg在诊断PTC颈部淋巴结转移中有较高的价值,具有快速、方便等特点,与罗氏法检测的诊断效能相似。

细针穿刺细胞学涂片联合洗脱液检测PTH在甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的应用研究

目的 探讨细针穿刺细胞学涂片联合洗脱液检测甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)在甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年12月期间于日照市中心医院乳腺甲状腺外科行甲状腺癌根治术的108例患者作为研究对象,术中采用细针穿刺高度怀疑的甲状旁腺组织,分别进行细胞学涂片及洗脱液检测PTH。以术后组织病理学检查结果作为金标准,分析不同方法在术中识别甲状旁腺的准确率。结果 73例穿刺洗脱液阳性者PTH水平为(591.20±84.30)pg/mL,35例穿刺洗脱液阴性者PTH水平为(18.69±2.53)pg/mL,阳性病例的PTH水平高于阴性病例(P<0.05)。术后常规组织病理学检查结果证实穿刺组织为甲状旁腺91例,脂肪组织11例,淋巴组织6例。17例组织病理学检查证实为非甲状旁腺组织,两种检测方法均考虑非甲状旁腺组织。穿刺洗脱液检测PTH检出甲状旁腺的敏感度为80.22%(73/91),细胞学涂片检出甲状旁腺的敏感度为70.33%(64/91),穿刺洗脱液检测PTH联合细胞学涂片检出甲状旁腺的敏感度为94.50%(86/91)。穿刺细胞学涂片与穿刺洗脱液检测PTH检出甲状旁腺的敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05),两种方法联合检测检出甲状旁腺的敏感度均高于各自单独检测的敏感度,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学涂片联合洗脱液检测PTH可提高甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的正确率,有利于术中对甲状旁腺进行鉴别及保护,值得推荐。