掌骨嫁接结合软组织重建术在Wassel Ⅵ型复拇畸形整复中的应用

目的:探讨掌骨嫁接结合软组织重建术在WasselⅥ型复拇畸形整复中的应用效果。方法:以2014年1月-2018年12月笔者医院收治的20例(20拇)WasselⅥ型复拇畸形患儿为研究对象,均施掌骨嫁接结合软组织重建术,术后至少随访12个月。采用体格检查、X线及日本手外科协会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分表对患儿重建拇指的外观、功能及稳定性进行评估。结果:20例患儿术后均获得完整随访,随访时间15~42(32.16±8.33)个月,截骨端均在术后6周得到理想愈合;掌骨长度占健侧的比例为(90.54±2.13)%,2例患儿出现10°的指间关节主动伸直功能受限,2例患儿出现17°的掌指关节桡偏;末次随访时的JSSH评分为(20.08±0.40)分,优15例,良5例,优良率为100%。结论:掌骨嫁接结合软组织重建术在WasselⅥ型复拇畸形整复中具有理想的手术效果,可以作为该类复拇畸形的术式选择。

一种新的指端移植皮瓣设计方法在Wassel Ⅵ型复拇指畸形治疗中的应用

目的介绍一种可以应用于WasselⅥ型多指畸形指端移植手术的皮瓣设计方法。方法自2015年1月至2019年10月,福建医科大学附属福建省妇幼保健院整形外科共实施手术3例。术中在桡侧拇指桡侧面设计舌型皮瓣并在尺侧指设计对应的切口,以尺侧指动脉供应指远端指节及近节指骨远端的血运,通过骨断端对合,克氏针固定,并辅以肌腱转移,从而重建新的拇指。术后4~6周拔出克氏针后患儿进行主被动功能锻炼。结果 3例患儿均获12~24个月(平均16.67个月)的随访,取得良好的效果,拇指的稳定性、活动度均接近健侧。患儿父母对术后的功能及外观均表示满意。结论新的设计方法可以为Wassel Ⅵ型多指畸形在指端移植手术提供一种新的思路,但仍需更长时间的随访来验证最后的结果。