加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。

脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

加味真武汤联合西药治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察加味真武汤联合西药治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭(CHF)阳虚水泛证的临床疗效。方法:选取54例PD合并CHF阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各27例。研究过程中对照组剔除2例、观察组剔除3例,最终纳入研究对照组25例、观察组24例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予加味真武汤治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、中医证候积分及心功能指标[脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)]水平。结果:治疗24周后,观察组总有效率79.17%,高于对照组28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清BNP、Galectin-3水平均较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清BNP、Galectin-3水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味真武汤联合西药治疗PD合并CHF阳虚水泛证临床疗效较好,可有效改善临床症状,降低血清BNP、Galectin-3水平。

消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

泻肺利水合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的观察泻肺利水合剂治疗气虚血瘀兼阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院和北京中医医院顺义医院心内科病房收治的CHF患者99例,按随机数字表法分成观察组49例与对照组50例。对照组给予西医常规治疗,加口服中药安慰剂治疗,每次100 mL,2次/d,早晚餐后服用;观察组给予西医常规治疗,加首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂泻肺利水合剂口服治疗,每次100 mL,2次/d,温服。2组疗程均为6周。对比2组治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),二尖瓣口舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值比值(E/A),再次住院频次及不良事件、疗效。结果治疗2、6周,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2、6周,观察组LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、SV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,观察组CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后半年随访,观察组2例(4.3%)患者再次住院,对照组8例(17.0%)患者再次住院,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组发生室性心律失常分别为1、2例,发生低血压分别为4、6例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物性猝死、尿便常规异常、药物性肝肾损害、血糖异常发生。结论西医常规治疗联合泻肺利水合剂4号可降低气虚血瘀兼阳虚水泛型CHF患者的血清NT-proBNP,改善心功能,降低住院频次,效果优于单纯西医常规治疗,且未增加不良事件。

真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心力衰竭的研究

目的探究真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的临床效果。方法将我院于2020年12月—2023年12月收治的64例阳虚水泛型心衰患者纳入研究,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组各32例。对照组应用常规西医治疗,观察组加以真武汤合五苓散治疗,对比两组治疗后中医证候积分、心功能指标、预后指标、不良反应发生率、生活质量评分。结果观察组心悸、气喘或不得卧、咳吐泡沫痰、面肢体浮肿、畏寒制冷等各项中医证候积分、脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)等预后指标以及不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)以及各项生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰效果显著,可有效减轻患者相关症状,改善其心功能及预后,并降低不良反应发生风险,从而提其生活质量。

加味真武汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型临床观察

目的:观察加味真武汤辅治慢性心力衰竭(CHF)阳虚水泛型的效果。方法:110例随机分为治疗组和对照组各55例。两组均用西医常规治疗,治疗组加用加味真武汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候评分治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血管内皮功能指标NO、ET-1、炎症因子CTGF、TGF-β1、心功能指标BNP优于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组改善优于对照组(P<0.05)。运动耐力及生活质量(QOL)评分治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味真武汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型效果较好。

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例慢性心力衰竭阳虚水停证患者分为观察组、对照组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)与晚期心室充盈收缩血流速度峰值(A峰)比值(E/A)]、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率93.75%,对照组总有效率70.83%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、E/A、6MWT均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后LVEF、E/A、6MWT高于对照组(P<0.05),中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率4.17%,观察组不良反应发生率2.08%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证,能够改善患者心功能,提高生活质量,临床疗效显著,安全性较高。

参附养心汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的影响

目的探讨参附养心汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的影响。方法选取2021年1月—2023年6月南通市通州区中医院收治的86例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各43例。对照组采取常规治疗,观察组采取常规治疗联合参附养心汤治疗。比较两组治疗效果、心功能、炎症反应与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。治疗前,两组心功能指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组各炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用参附养心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可改善患者心功能,减轻炎症反应,效果较佳。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

从空肠AQP3、GLUT1的表达变化探讨脾气虚、脾阳虚证的机理

目的:通过分析脾气虚、脾阳虚证模型大鼠空肠组织中水通道蛋白3、葡萄糖转运体1基因及蛋白的表达变化,从分子生物学角度,探讨空肠组织中AQP3及GLUT1与脾气虚、脾阳虚证之间的关系,为研究脾气虚、脾阳虚证分子机制提供新思路。方法:动物随机分为对照组、脾气虚组和脾阳虚组,复合因素造模;观察大鼠一般体征,运用Realtime PCR结合Western blot方法检测大鼠AQP3、GLUT1基因及蛋白表达变化。结果:脾气虚、脾阳虚模型大鼠下空肠组织中的AQP3、GLUT1基因及蛋白表达较对照组均有显著降低(P<0.01);阳虚组表达较气虚组也有显著降低(P<0.01)。结论:脾气虚、脾阳虚证状态下大鼠空肠AQP3、GLUT1表达下调,导致对水分和葡萄糖的吸收出现障碍,可能与脾气虚、脾阳虚证的发病机制有关。

加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病阳虚水泛型患者心肺功能的影响

目的 观察加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病（肺心病）阳虚水泛型患者临床疗效和心肺功能的影响.方法 选择2016年12月至2018年6月在酒泉市人民医院住院的慢性肺心病阳虚水泛型患者69例,按治疗方法不同分为研究组36例和对照组33例.两组均给予西医常规对症支持治疗,包括氧疗、 抗炎、扩血管及强心利尿等,研究组在西医常规治疗基础上加用加味破格救心汤〔炮附片30 g、干姜30 g、红参30 g（另炖）、炙甘草60 g、山萸肉60 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、磁石30 g、茯苓90 g、车前子30 g（包煎）、 丹参30 g、麝香（人工）0.5 g（分2次冲服）〕煎后取汁300 mL,分3次服用.两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、B型钠尿肽（BNP）、6 min步行距离（6MWT）、1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的差异和不良反应发生率.结果 两组治疗后中医证候积分、NYHA分级积分均较治疗前明显减少,BNP、PaCO2均较治疗前明显下降,FEV1/FVC、6MWT、PaO2均治疗前明显增加,且治疗后研究组上述指标的改善较对照组更明显〔中医证候积分（分）：10.62±1.47比13.41±2.37,BNP（ng/L）：559.88±274.72比963.47±255.36,NYAH分级积分（分）：1.38±0.35比2.45±0.92,FEV1/FVC：（68.56±7.74）％比（63.55±7.34）％,6MWT（m）：245.12±47.63比178.45±41.56,PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：72.63±10.34比64.63±11.66,均P〈0.05〕,两组治疗后PaCO2比较差异无统计学意义（mmHg：58.74±7.32比59.61±6.874,P〉0.05）.两组均无明显不良反应发生.结论 加味破格救心汤可明显改善慢性肺心病阳虚水泛型患者的心肺功能,临床疗效显著.

肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究

目的寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素,探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白-2(aquaporin-2,AQP2)、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、钠钾三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)水平,对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性,用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性(P<0.05),阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异(P>0.05),三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性(P<0.05),阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性(P<0.01);BNP与AVP之间有显著正相关性(P<0.01),阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性(P<0.01)。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一,需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在,尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效及血管内皮功能的影响

目的观察温阳振衰颗粒对阳虚水泛证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效及血管内皮功能的影响。方法将60例患者按随机数字表分为观察组与对照组,两组均予以常规西医治疗,观察组在此基础上加服温阳振衰颗粒4 g,2次/d。两组疗程均为4周,观察治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化,评价中医证候、心功能、慢性心衰临床疗效及安全性。结果与本组治疗前比,治疗后两组CGRP、NO水平均上升,ET水平下降(P<0.01)。观察组各指标与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组中医证候疗效、心功能疗效、心衰疗效优于对照组(P<0.05)。结论温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭有较好的治疗作用,其作用机制可能与改善血管内皮功能有关。

益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察益气活血、温阳利水方治疗收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法将60例气虚血瘀,阳虚水泛型收缩性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用益气活血、温阳利水方,疗程4周,观察治疗前后病人血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级变化及中医证候疗效改善情况。结果治疗后两组病人LVEF均明显提高,血浆NT-proBNP明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后LVEF较对照组明显提高(P<0.05);试验组心功能疗效、中医证候效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上联合应用益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭病人临床疗效显著。

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。

肺胀常见证候心肺功能特点

目的探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等,并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)、FEV1/FVC比较无显著性差异(P>0.05);阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异(P>0.05);肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异(P>0.05);痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异(P>0.05)。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异(P<0.05);阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异(P<0.05)。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平,痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好,肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。