术后液体负平衡对胃癌D_3切除术手术死亡率和并发症的预测价值

目的评估术后液体负平衡对胃癌淋巴结耽切除术手术死亡率和并发症的预测价值。方法回顾性分析我院1994年1月～2006年3月间行胃癌淋巴结D3切除术82例的临床资料。根据术后液体负平衡出现的时间将病例分为A、B两组。A组为术后3d内出现负平衡的病人（70例），B组为术后3d内未出现负平衡的病人（12例）。结果对两组围手术期的相关因素进行比较，无显著性差异（P＞0．05）；A组手术死亡率及并发症发生率明显低于B组（P＜0．01）。结论术后液体负平衡出现的迟早是反映手术死亡率和并发症发生率高低的一项重要指标。

深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果比较

目的对比分析深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果。方法选取本院收治的96例行腹腔镜下胃癌根治术的患者,按照数字随机表法分为研究组(47例,应用深度肌松低腹压)和对照组(47例,应用深度肌松高腹压)。分析2组患者的近期临床治疗效果,远期临床治疗效果,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、瘦素(leptin,LEP)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平、肠道黏膜损伤程度,肠道功能恢复情况,麻醉前、麻醉后气腹前、建立气腹60 min后脑氧平衡指标变化。结果研究组患者近期临床治疗效果和远期临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清CEA、血清VEGF水平均低于对照组,且血清LEP水平高于对照组(P<0.05);研究组患者的术后肠道损伤水平较对照组更低(P<0.05);研究组患者的各项肠道功能恢复指标较对照组相对更短(P<0.05);2组在建立气腹后数值均产生明显波动,相对而言研究组动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、脑血流量/脑氧代谢率比值(cerebral blood flow/cerebral oxygen metabolic rate ratio,PjvO_(2))、脑动-静脉血氧含量差(cerebral arteriovenous oxygen content difference,Ca-jvDO_(2))、颈内静脉血氧含量(internal jugular vein oxygen content,CjvO_(2))、颈静脉血氧饱和度(jugular vein oxygen saturation,SjvO_(2))波动程度更轻。2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与深度肌松高腹压相比,深度肌松低腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果更为显著,可有效改善患者血清CEA、LEP、VEGF水平,减轻患者术后肠道损伤,加快患者肠道功能恢复,同时稳定患者脑氧平衡,值得临床推广应用。