Waterlow危险因素评分表在老年手术病人护理中的应用

[目的]分析老年病人发生压疮的手术室相关因素,探讨预防术中压疮的护理方法。[方法]选取2011年6月—2012年6月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为干预组。另选取2010年3月—2011年5月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为对照组,术前两组病人采用Waterlow压疮危险因素评分,对照组采用常规手术室护理,干预组根据Waterlow压疮危险因素评分对病人进行针对性护理,术后观察两组病人局部皮肤损伤情况。[结果]干预组局部皮肤损伤情况明显轻于对照组。[结论]根据Waterlow压疮危险因素评分对病人进行个性化护理,控制手术室环境可有效减轻老年手术病人局部皮肤损伤。

跌倒危险因素评分表在神经内科病房中的应用

目的探讨跌倒危险因素评分表在神经内科住院患者中的应用效果。方法应用跌倒危险因素评分表对2010年1～ 8月本院收治存在跌倒危险因素的167例患者进行评估,根据评估结果采取针对性预防护理措施。出院前调查患者跌倒发生率及对护士防跌倒护理工作满意度。结果患者住院期间未发生跌倒不良事件,患者对护士防跌倒护理工作满意度为99.8% 。结论对神经内科患者采用跌倒危险因素评估表进行评估,根据评估结果,采取针对性护理措施预防跌倒,能有效预防患者跌倒不良事件的发生。

妇科患者静脉血栓栓塞症危险因素的评估及风险预警评分表的构建

目的探索妇科患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月上海市奉贤区中心医院完成妇科手术患者的临床资料,筛选发生VTE的53例患者为病例组,以同科室、同期住院为配比条件按1∶3的配比选择未发生VTE病例167例为对照组。分析妇科患者术后发生VTE的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。结果两组年龄、高血压、高血脂、术中输血、手术时间、卧床时间、病症种类、服用避孕药占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、高血压、服用避孕药、高血脂、手术时间≥180 min、卧床时间≥96 h、恶性肿瘤是VTE发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。构建的妇科VTE风险预警评分表标准为低风险<2.8分,高风险≥2.8分。两组不同风险分级占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科患者并发VTE的危险因素较复杂,风险预警评分表可以用于预防和减少妇科手术患者的VTE发生率,易于在临床上应用。

TAD危险因素评分表在急诊分诊快速筛查主动脉夹层病人中的应用研究

目的:探讨胸主动脉(TAD)危险因素评分表应用于急诊分诊快速筛查中的价值。方法:选取2019年1月—2019年12月厦门大学附属中山医院急诊科收治的突发性胸背痛病人96例为研究对象,采用档案抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组实施急诊常规分诊护理筛查,研究组采取基于TAD危险因素评分表的急诊分诊快速筛查干预,比较两组病人在确诊时间、护理满意度之间的差异。结果:干预后研究组病人误分诊率低于对照组(P<0.05),研究组病人确诊时间明显短于对照组(P<0.05),研究组病人的分诊满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于TAD危险因素评分表的急诊分诊快速筛查可明显提高分诊准确率,缩短病人确诊时间,提高病人分诊满意度。

产后出血危险因素分析以及产后出血预测评分表的应用价值

目的探讨产后出血的危险因素以及产后出血预测评分表的应用价值。方法选取2013年1月—2016年12月在我院治疗的产后出血患者126例为观察组,同时选取非产后出血产妇674例作为对照组,调查产妇孕周、产次、分娩方式、胎儿体质量等,比较2组产后出血预测评分,分析产后出血的影响因素,并分析产后出血预测评分对其的诊断价值。结果观察组≥35岁、体质量指数≥24 kg/m^2、流产次数≥2次、产次≥2次、剖宫产、胎儿体质量≥4 000 g和有妊娠并发症比例分别为44.44%、47.62%、40.48%、44.44%、64.29%、43.65%和66.67%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组产后出血预测评分高于对照组[(6.83±1.25)分vs.(2.01±0.98)分,t=48.356,P<0.01]。Logistic回归分析结果显示:胎儿体质量≥4 000 g、剖宫产、有妊娠并发症和流产次数≥2次为孕妇产后出血的危险因素(OR分别为4.195、7.553、5.596和7.192,P<0.05)。产后出血预测评分表预测产后出血ROC曲线分析曲线下面积(AUC)为0.657,当总评分≥4分时,预测产后出血的灵敏度为81.25%,特异度为65.55%。结论产后出血与胎儿出生体质量、剖宫产、妊娠并发症、流产次数有关;产后出血预测评分表有望成为临床预测产后出血的有效工具。

主动脉夹层(AD)危险因素评分表快速识别AD的回顾性分析

目的:回顾分析主动脉夹层(AD)危险因素评分表快速识别AD。方法:回顾分析我院近8年确诊的AD病例73例资料,将其分为急诊AD组(32例)和门诊AD组(41例),分析两组就诊特点、确诊方法、漏诊误诊原因、预后。结果:门诊AD组、急诊AD组疼痛特点、发病年龄差异显著(P<0.05);两组AD和高血压相关,无差异性。结论:主动脉夹层危险因素评分表中5项指标,作为帮助筛查AD有临床指导意义;其中"D-二聚体升高"在样本中特异性不突出,"肢体脉搏不对称"在样本中无广泛性。

导管滑脱危险因素评分表在预防ICU患者非计划拔管的作用分析

目的：分析导管滑脱危险因素评分表在预防ICU患者非计划拔管中的作用。方法选取2013年6月至2015年8月入住ICU的78例患者，随机分为两组各39例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上应用导管滑脱危险因素评分表，比较两组患者非计划拔管情况。结果对照组非计划拔管率20.5%，观察组非计划拔管率5.1%，两组差异显著（P＜0.05）；对照组护理满意度评分（70.6±5.8）分，观察组护理满意度评分（89.6±6.8）分，观察组护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论在ICU护理中应用导管滑脱危险因素评分表，可减少患者非计划拔管发生风险，提高安全性，值得推广。

ICU中应用Waterlow危险因素评估表预防压疮护理体会

压疮又为压力性溃疡,多年以来,压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一[1]。ICU病房压疮发生率明显高于普通病房。徐志红等[2]认为运用评估表对高危患者采取相应措施后,压疮发生率下降50%～60%。Waterlow压疮危险因素评分表是英联邦国家常用的预测、筛选压疮高危人群的一种工具[3]。为提高压疮预防的有效性。

Waterlow压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用

目的探讨Waterlow压疮危险因素评估表在压疮易患人群中的应用。方法应用Waterlow压疮危险因素评估表对压疮易患人群进行评估并采取分级预防护理法。结果 400例压疮易患人群无一例发生压疮。结论 Waterlow压疮危险因素评估表在预防压疮中效果满意。

应用Waterlow压疮危险因素评估表及分级预防护理法的研究

国内大量护理单元对压疮(Pressure Ulcer PU)预防仍沿用传统临床经验护理法,无准确的量化指标,预防护理措施也无严格模式,护理器具滞后.为解决这一护理难题,降低PU发生率,促进医疗资源的合理利用与分配,确定适用的护理评估工具,笔者选用Waterlow危险因素评估法及其分级预防护理法对838例卧床患者进行压疮的分组预测及预防研究,现将研究结果报告如下.

产后出血危险因素评分表的建立及临床应用价值研究

目的回顾性分析产后出血患者临床资料,建立产后出血危险因素评分表,评价产后出血危险评分表临床应用价值。方法回顾性分析2016年2月—2018年1月在瑞安市妇幼保健院行阴道分娩发生产后出血患者1044例设为观察组,随机选取同期行阴道分娩未发生产后出血的产妇1044例设为对照组。对两组产妇的产前、产时相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic分析,总结可能导致产妇产后出血的危险因素。结合全国产后出血防治协作组拟定的“产后出血预测评分表”建立改良版产后出血危险评分表及使用说明,并对所有产科相关人员进行培训。2019年将该评分表应用于临床分娩产妇的产前产时产后出血危险因素分析,对于高危因素评分超过警戒值的孕妇实施个性化预防产后出血方案。统计2017年、2018年、2019年在该院分娩的产妇产后出血率,并行不同年份比较,评价所建立的产后出血危险评分表对预防产后出血的临床价值。结果经单因素分析显示,产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、产次、人工流产刮宫史、产前宫底高度、胎儿体质量、妊娠期高血压、凝血功能异常、贫血、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、晚期产后出血、潜伏期延长和(或)活跃期延长、活跃期停滞、第三产程时间、宫缩乏力为可能影响产后出血的相关因素(P<0.05);经多因素logistic分析显示,有人工流产刮宫史、合并妊娠期高血压、产前宫底高度超过35 cm、胎儿体质量超过4000 g、凝血功能异常、胎盘粘连或植入、潜伏期延长和(或)活跃期延长、活跃期停滞、第三产程时间超过15 min为影响产后出血的危险因素。2019年阴道分娩产妇产后出血率为4.72%,明显低于2017年和2018年的5.99%和5.76%,差异有统计学意义(P<0.05),2017年和2018年产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后出血的影响因素及危险因素较多,临床应定期对该医院或地区进行产后出血危险因素进行分析,不断改良产后出血危险评分表,使其适应不断变化的环境、患者、医疗设备设施等情况,提升预防产后出血水平,确保孕产妇健康。

依据Waterlow评分进行分级护理在降低急危重症患者压疮发生率中的作用

目的评价依据Waterlow评分对急危重症患者采用分级护理在降低压疮发生率中的作用。方法将1020例急诊危重症患者按照就诊顺序分成对照组和干预组,两组均采用Waterlow评估表进行危险分层(无危险组、低危险组、高危险组、极高危险组),对照组的各危险组均采用传统的临床经验护理,干预组根据危险分层分别采取不同的护理措施。观察两组患者的压疮发生率。结果两组患者中无危险者、低危险者的压疮发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而高危险者、极高危险者的压疮发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依据Waterlow压疮危险因素评估表对急危重症患者进行危险分层,并采取分级护理能有效降低高危患者的压疮发生率。

骨科患者褥疮120例危险因素的分析

目的探讨骨科患者褥疮的危险因素,预防褥疮的发生。方法运用Waterlow褥疮危险因素评估表对120例骨科住院患者进行评估,对有发生褥疮危险的患者采取必要的预防措施,密切监测两周后,分析和评估褥疮的发生情况。结果在120例患者中,50例(41.7%)患者有发生褥疮的危险,一般危险为26例(21.7%),高危为15例(12.5%)和极高危为9例(7.5%);创伤外科为15例(37.5%),脊柱外科为25例(62.5%)和关节外科为10例(25%)。两周后发现极高危的有5例(55.6%)发生褥疮,高危的3例(23%)发生褥疮,一般危险的1例(4.3%)发生褥疮。结论评估骨科住院患者的褥疮危险因素至关重要,并对可能发生褥疮的患者采取预防措施,从而降低院内获得性褥疮的发生率。

中老年男性下尿路症状调查及危险因素分析

目的探讨中老年男性下尿路症状(LUTS)的特征及危险因素。方法采用便利抽样方法抽取1 019例50岁以上男性,使用国际前列腺症状评分表进行问卷调查,并提取其部分体检数据。结果中老年男性下尿路症状(IPSS≥8分)患病率为48.0%。回归分析显示:年龄>65岁、空腹血糖>6.16 mmol/L、低密度脂蛋白>3.36 mmol/L、体质量指数>24为下尿路症状的独立危险因素(均P<0.01)。结论中老年男性年龄越大,下尿路症状越严重,生活质量越差。需加强中老年男性下尿路症状的筛查及宣教工作,指导其减少高脂肪高糖食物的摄入,适当锻炼,保持合适体质量,以延缓下尿路症状的发生及进展,提高其生活质量。

2种压疮危险因素评估表在老年患者中的应用效果比较

目的探讨并确定最适用于预测老年住院患者压疮发生情况的量表及各自最佳临界值大小。方法选取自2017年8月～11月每月份徐州市3所教学医院收治入院的老年患者387例,分别应用2种量表给患者评分,根据评估分值对患者采取相应预防护理措施,统计干预后患者压疮发生情况。结果 Braden修订版量表临界值在12分、Waterlow量表临界值在20分时各个指标间平衡性较好; Braden修订版量表各个统计指标在不同临界值时基本大于Waterlow量表,且ROC曲线下面积略大于Waterlow量表。结论这2种量表对老年住院患者均有较好的预测效果,尤以Braden修订版量表预测效果更为显著。

股动脉穿刺处出血性并发症相关危险因素分析及风险评分表构建

目的分析股动脉入路脑血管介入术后穿刺处出血性并发症相关危险因素,并构建出血风险评分表。方法选取2020年4—10月在郑州大学第一附属医院神经介入科病区行股动脉穿刺介入手术的患者215例为研究对象,其中并发症组60例,无出血性并发症者155例作为对照组。将患者一般资料、介入手术相关资料及实验室检查进行单因素分析后纳入二元多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,根据回归模型构建出血风险评分表。结果与对照组相比,并发症组女性、糖尿病、降糖药物的使用、抗凝/抗血小板药物使用比例和躁动发生率显著增加,差异有统计学意义(χ^(2)值为4.94~15.81,均P<0.05);并发症组年龄、BMI、HbA1c、凝血酶原时间活动度、鞘管尺寸及手术时间高于对照组,凝血酶原时间及肌酐值低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-6.25~2.80,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:性别(OR=0.090,95%CI 0.025~0.302)、BMI(OR=1.736,95%CI 1.462~2.115)、HbA1c(OR=1.775,95%CI 1.107~2.845)、抗凝/抗血小板药物的使用(OR=0.082,95%CI 0.015~0.448)及手术时间(OR=1.031,95%CI 1.012~1.052)是出血性并发症的独立危险因素。在风险评分表中:总分为-3~13分,分值≥5分时存在风险,该评分表灵敏度为83.3%,特异度为92.3%,ROC曲线下面积为0.878(P<0.001,95%CI 0.818~0.938)。结论女性、高BMI、高HbA1c、抗凝/抗血小板药物使用及手术时间长可使股动脉穿刺处出血性并发症发生风险增加。该预测模型预测性能较好,可以推广使用。

Waterlow量表在俯卧位及外科颅脑手术病人压疮预防中的应用

[目的]分析俯卧位及颅脑手术病人围术期发生急性压疮的危险因素,探讨 Waterlow量表在术中预防压疮的效果。[方法]采用Waterlow压疮危险因素评估表,对211例俯卧位及颅脑手术病人进行压疮危险因素评分和相关因素分析,并实施护理干预。[结果]211例俯卧位颅脑手术病人术前压疮评分10分~15分78例,15分~20分97例,20分以上36例,发生手术急性压疮3例,均发生在评分20分以上的手术病人中,术中急性压疮的发生率为1.4%。[结论]对俯卧位及颅脑手术病人术前应用 Waterlow 量表进行压疮危险因素评估,并实施分级护理干预,可有效地降低俯卧位及颅脑手术压疮的发生率。

肿瘤危险因素评分对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后判断的价值(附248例报告)

目的:评价膀胱肿瘤复发及进展评分对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后判断的价值。方法:收集自2006年7月～2010年3月于我院接受腔内治疗的248例T_a和T_1期膀胱肿瘤患者临床资料,记录肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤临床分期、病理级别、既往有无肿瘤复发及有无伴随原位癌等相关资料,以EORTC(The EuropeanOrganization for Research and Treatment of Cancer)肿瘤风险评分表对患者评分,随访术后患者肿瘤复发及进展情况。结果:本组肿瘤复发危险评分为0～15分,平均(4.37±2.93)分;肿瘤进展危险得分为0～23分,平均(5.21±3.95)分。随访3～60个月,平均(25.8±18.5)个月,共有123例(49.6%)肿瘤复发,平均(11.4±6.5)个月。87例(70.7%)于1年内肿瘤复发,36例(29.3%)复发超过1年。24例(19.5%)肿瘤进展(平均(9.8±6.2)个月)。复发评分0～2分者肿瘤复发不足20%,进展评分0～2分者肿瘤无进展,3分者肿瘤进展率为6.1%。肿瘤数量是肿瘤复发与进展的首要危险因素,相对危险度分别为2.229和5.246。结论:肿瘤复发及进展评分可简便准确地判断非肌层浸润性膀胱肿瘤患者预后,但仍有修改与完善的必要。

3种评估表对消化科老年患者压疮预测效果的比较

目的比较Braden、Norton、Waterlow3种压疮评估表对消化科老年患者压疮的预测效果。方法运用Braden、Norton、Wa-terlow3种评估表对于消化科住院的204例患者(年龄≥60岁)进行压疮评估和皮肤完整性检查,计算各评估表首次、末次评估灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积。用Pearson相关系数、Kappa值评价量表间一致性。结果 204例中,压疮发生率为8.82%;Braden、Norton、Waterlow3种评估表评估表最佳临界值首次评估分别为14、14和17分,末次评估分别为Waterlow与Braden12、12和19分;ROC曲线下面积首次评估分别0.85、0.85和0.90,末次评估分别0.93、0.94和0.95。首次及末次评分的总体一致性差异有统计学意义(均P<0.05)。Kappa值显示Waterlow末次评分与实际观测结果内部一致性最好(0.609)。结论 Waterlow评估表对消化科老年患者压疮的预测效果较好。

两表一书联用预防内科老年住院患者跌倒

目的减少老年患者住院期间意外跌倒的发生。方法自行设计跌倒危险因素评分表、预防跌倒告知书、预防跌倒宣教表(两表一书)于2007年8月至2008年9月用于441例经评估有潜在跌倒风险的内科老年住院患者:对有跌倒潜在风险的患者进行评分→告知家属或患者→签名→健康教育→签名,并根据患者的实际情况,住院时、住院期间循环不断地重复以上流程,患者出院时将两表一书保存在病历中留档。结果441例无1例发生跌倒意外。结论对患者进行动态防跌倒危险评估利于对跌倒危险患者重点防范,加强预防跌倒知识教育可降低患者跌倒发生,确保患者住院期间的安全,减少医疗纠纷。