基于Waterlow压力性损伤量表的护理干预对心梗合并心源性休克患者并发压疮及便秘的影响

目的分析基于Waterlow压力性损伤量表的护理干预对心梗合并心源性休克患者并发压疮及便秘的影响。方法选取2022年1月至2023年6月77例于我院进行治疗的心梗合并心源性休克患者,分为常规组37例,采用常规措施干预,和研究组40例,在常规措施的基础上实施基于Waterlow压力性损伤量表的护理干预。比较两组患者压疮发生情况、便秘发生情况,同时统计住院和预后相关指标。结果与常规组比较,研究组患者压疮发生率明显降低(P<0.05)。与常规组比较,研究组患者便秘发生率、缓释剂使用率以及灌肠率均降低(P<0.05)。出院前3天,研究组的GRACE评分高危、中危比例明显低于常规组(χ^(2)=8.504,P<0.05)。与常规组比较,研究组患者住院时长缩短,住院费用降低,死亡率明显降低(P<0.05)。出院1个月后,研究组在躯体活动受限、心绞痛稳定及发作频率、治疗满意度、疾病认知水平评分高于常规组(P<0.05)。结论心梗合并心源性休克患者采用基于Waterlow压力性损伤量表的护理干预能够减少压疮和便秘的发生,促进患者快速恢复,提升预后。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

CORN评估量表在预防胸外科术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的探讨胸外科手术患者根据CORN量表及时采取护理措施,预防术中获得性压力性损伤的效果。方法选择2023年1—6月呼和浩特市某三甲医院胸外科侧卧位手术患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序将2023年1—3月就诊的患者作为对照组(35例),将2023年4—6月就诊的患者作为实验组(35例)。对照组采用Braden量表进行评估,实验组采用CORN量表进行评估。为所有患者提供基本防护措施,根据两种量表评分对中风险及高风险患者采取针对性护理措施。在术后即刻及术后24 h、48 h和72 h评估皮肤情况。比较两组患者术中获得性压力性损伤发生率、住院天数、手术医生对手术室专科护士配合满意度评分和手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。结果实验组术中获得性压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术医生对手术室专科护士配合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CORN量表应用于胸外科侧卧位手术患者可识别中高风险人群,提前进行护理干预,可降低术中获得性压力性损伤的发生率,缩短患者住院时间,提高手术医生对手术室专科护士配合满意度评分,提高手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。

Braden量表联合预见性护理在创伤骨科卧床患者压力性损伤预防中的应用

目的:探讨Braden量表联合预见性护理在创伤骨科卧床患者压力性损伤预防中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年11月30日收治的110例需要卧床治疗的创伤骨科患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用常规卧床皮肤护理,观察组在对照组基础上加用Braden量表联合预见性护理进行干预,比较两组压力性损伤发生率、住院时间、欧洲5D健康量表(EQ-5D)评分、护理满意度。结果:观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组EQ-5D评分及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:Braden量表联合预见性护理可有效降低创伤骨科患者的压力性损伤发生风险、缩短住院时间、提高患者的健康指数和护理满意度。

CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究

目的:注册手术室护士(CORN)术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用效果。方法:前瞻性纳入2022年8—12月医院收治的200例拟接受外科手术治疗的患者,应用Braden量表和CORN术中压力性损伤量表分别于术前、术中对患者进行术中压力性损伤风险评估,记录所有患者的一般资料、量表评分、量表评估用时及皮肤检查结果。对比Braden量表和CORN术中压力性损伤量表评估用时,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这两种量表对术中压力性损伤的预测效能。结果:CORN术中压力性损伤量表术前、术中评估时间均短于Braden量表,差异有统计学意义(P<0.05);200例行外科手术治疗的患者中发生术中压力性损伤34例,占比17.00%;发生术中压力性损伤患者术前及术中Braden量表评分均低于未发生术中压力性损伤患者,而CORN术中压力性损伤量表评分均高于未发生术中压力性损伤患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,术前及术中Braden量表、CORN术中压力性损伤量表评分预测术中压力性损伤的AUC均>0.7,具有一定的预测效能,其中CORN术中压力性损伤量表的预测效能最高。结论:CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中对术中压力性损伤发生风险的预测效能较好,且方便快捷。

压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果分析

目的探究压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果影响。方法随机选取2020年1月-2021年12月潍坊市益都中心医院收治的200例外科手术患者为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用Braden压力性损伤评估量表护理干预,对照组采用常规护理干预,对比两组患者的相关指标。结果观察组压力性损伤发生率为6.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.944,P<0.05)。观察组压力性损伤分期结果中,1期4例,2期1例,3期1例,4期0例,和对照组(1期3例,2期4例,3期10例,4期0例)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度为97.00%,高于对照组87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用压力性损伤风险评估表护理干预,能够对压力性损伤患者的压力性损伤风险进行评估,也能够对患者的恢复情况进行判别。

红外热像仪联合Braden评估表在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的应用研究

目的采用红外热像仪联合Braden压力性损伤风险评估表,评估烧伤患者翻身床治疗中可能出现的1期压力性损伤风险,明确红外热像仪在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的作用和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2023年1~12月收治的严重烧伤患者34例,均采用翻身床定期翻身治疗,并将患者分为Braden评估组(单纯应用Braden评估表,n=17)和联合评估组(红外热像仪联合Braden评估表,n=17)。收集患者入院时的一般临床资料;并在患者入院接受翻身床治疗1个月后的1周内,每天根据臀部压力性损伤评估,调整翻身次数和臀部护理按摩时间,记录两组患者1周内翻身总次数和臀部按摩总时间,并对数据进行统计分析。结果联合评估组在减少翻身次数、缩短臀部护理按摩时间上均明显优于Braden评估组(P<0.05)。两组均发生臀部褥疮1例(1/17),发生压力性损伤的概率无统计学差异(P>0.05)。结论采用红外热像仪联合Braden评估表对翻身床烧伤患者臀部受压部位进行监测,相较单纯采用Braden评估表,能够更加准确、及时发现潜在1期压力性损伤,还可以明显减少患者翻身治疗次数及臀部按摩时间,减轻护理负担,具有一定的临床应用价值。

Waterlow量表及Braden量表对呼吸系统疾病病人压力性损伤风险的预测价值

目的:探讨Waterlow量表及Braden量表对呼吸与危重症医学科住院病人压力性损伤风险的预测价值。方法:收集2018年6月—2019年3月西部战区总医院呼吸与危重症医学科住院病人的相关临床资料,分别选用Waterlow量表及Braden量表进行压力性损伤风险评估,分析不同量表对压力性损伤发生率的影响及预测价值。结果:Waterlow量表及Braden量表对压力性损伤的发生均有预测价值(P<0.05),且不同量表对压力性损伤实际发生率的影响无统计学差异(P>0.05)。Braden量表对于压力性损伤风险评估为无风险的病人压力性损伤风险预测价值明显优于Waterlow量表(P<0.05)。2个量表中压力性损伤风险评估为高度风险和极度风险等级病人的压力性损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:呼吸系统入院病人进行压力性损伤风险评估时,选用Waterlow量表或Braden量表均有预测价值,选用Braden量表对于压力性损伤风险评估为无风险的病人进行风险评估时其预测价值更高;对于风险评估为高度风险和极度风险的病人,选用Waterlow量表及Braden量表进行联合评估可提高压力性损伤风险的预测能力。

儿童压力性损伤风险评估量表对手术患儿压疮风险评估及价值分析

目的探讨儿童压力性损伤风险评估(Braden-Q+P)量表对手术患儿压疮风险评估及应用价值。方法选取无锡市儿童医院2021年6月至12月拟行腹腔镜下阑尾切除术患儿共215例,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,其中观察组108例,对照组107例。观察组患儿为麻醉诱导后采用Braden-Q+P量表进行评估,由2名经过规范培训的研究者在手术开始前至手术结束24 h内,对患儿皮肤状况进行评估,及时观察并记录。对照组为只进行常规治疗,术前不进行任何评估。术后对2组患儿进行压疮损伤评估、计算压疮损伤的发生率、并发症的发生率及护理满意度问卷调查,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Branden-Q+P量表灵敏度、特异度。结果与观察组比较,对照组患儿的移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养、组织灌注与氧合等指标均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿压力性损伤的发生率偏高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿术后发热、感染、肠粘连、出血等并发症的发生率均偏高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的满意度为97.2%,对照组患儿的满意度为65.4%,与观察组比较,对照组患儿的满意度偏低,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Branden-Q+P量表对压疮风险进行评估,诊断临界值为17分,此时灵敏度为80.1%,特异度为80.0%,量表的ROC曲线下面积为0.847。结论Braden-Q+P量表可有效提升压疮压疮损伤评估项目评分及患者满意度,降低手术患儿压疮损伤的发生率、术后并发症发生率,其评估手术儿童压疮发生的灵敏度和特异性较高,在手术患儿压疮风险评估中具有重要的价值。

Braden QD量表在儿童压力性损伤风险评估中使用的范围综述

目的:对儿童压力性损伤风险评估工具Braden QD量表的使用进行范围审查,剖析该领域相关研究现状、为临床实践及相关研究提供参考和借鉴。方法:检索国内外数据库及相关网站中有关Braden QD量表使用的相关研究,对建库至2023年4月25日的中英文文献进行检索和筛选,对纳入文献进行汇总和分析。结果:检索共获得82篇文献,经筛选最终纳入10篇文献。其中8篇检测了Braden QD量表风险预测效能、2篇文献比较了量表的风险评估准确性及适用性。结论:Braden QD量表预测效能较好,未来本土化的调试和应用需要进一步开展多中心、大样本的临床研究。

中国46所三级医院成年住院患者压力性损伤流行病学特征及Braden量表预测作用研究

背景Braden量表是全球公认的有良好信效度的压力性损伤危险预测工具,但因应用人群不同,其最佳预测界值也存有争议。该量表在我国临床应用的预测界值为≤16分,欧美国家多以≤18分为界值,但其在我国住院患者中的预测作用的研究较少。目的横断面调研全国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤的流行病学特征,分析Braden量表及其6个分量表预测压力性损伤发生的效能及其最佳界值。方法由解放军东部战区总医院负责成立多中心合作研究课题组,在全国公开招募≥500张床位的三甲医院,经过资格审查和签订合作研究双向协议后,共纳入13个省/自治区、46所符合条件的医院作为多中心研究单位,纳入住院时间≥24 h、年龄≥18岁的患者为研究对象。入选护龄≥2年的伤口护理骨干护士作为调研人员,共入选1060名调研护士。在2021-03-30和2021-05-29,使用专用调查记录表记录患者的一般情况;检查全身皮肤,判断是否发生压力性损伤及分期情况;采用Braden量表(从感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力6个分量表逐项评分)判断压力性损伤的发生危险。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Braden量表及其6个分量表预测成年住院患者发生压力性损伤的效能及其最佳界值。结果本次调研共获得60555例有效数据,其中压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。男性压力性损伤现患率〔2.08%(677/32518)〕高于女性〔1.19%(333/28037)〕(χ^(2)=73.394,P<0.001)。≥80岁和ICU患者压力性损伤现患率最高,分别为5.98%(311/5198)和10.58%(324/3061)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血清白蛋白、血红蛋白、失禁类型、卧床、Braden量表总分是成年住院患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05)。Braden量表预测成年住院患者发生压力性损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.95〔95%CI(0.94,0.95)〕,灵敏度和特异度分别为96%和83%,约登指数为0.79,对应的最佳界值为17.50分。Braden量表预测不同科室和年龄患者发生压力性损伤的AUC为0.78~0.97,灵敏度为83%~97%,特异度为61%~91%,约登指数为0.47~0.88,最佳界值为13.5~18.5分。摩擦和剪切力、移动能力和活动能力3个分量表预测成年住院患者压力性损伤发生危险的AUC分别为0.87、0.84、0.80,约登指数分别为0.56、0.56、0.54,最佳界值分别为1.50、2.50、1.50分。结论本次调研得出我国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。Braden量表适用于我国三级医院住院患者预测压力性损伤发生危险,总分≤18分有更好的预测作用,其中摩擦和剪切力、移动能力和活动能力分量表的预测作用最大,在人员紧张或特殊环境下可采用此3个分量表预测压力性损伤危险,最佳界值的预测作用需在应用中进一步验证。

儿童压力性损伤风险评估量表使用情况分析

目的:分析国内外儿童压力性损伤评估量表的使用情况。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和维普资讯网,并检索压力性损伤相关网站,检索时限均为建库至2021年11月29日。2名研究员独立对检索文献进行筛选,提取纳入文献中使用的压力性损伤评估量表、儿童年龄、压力性损伤的类型等。采用R4.13绘制儿童压力性损伤评估量表发展与条目衍化图,使用Excel软件进行数据分析。结果:共纳入176篇文献,英文63篇,中文113篇,共涉及29种压力性损伤风险评估量表,其中有18种评估量表进行了信效度、敏感度或特异度检测。国外评估量表有18种,其中有10种属于国内外通用量表,国内改良或自制量表有11种。英文使用较多的3种量表为Braden Q量表(49.21%)、Glamorgan量表(15.87%)和NSRAS量表(9.52%),中文使用较多的3种量表为Braden Q量表(31.86%)、Braden量表(27.43%)和NSRAS量表(15.04%)。但仅有20篇(31.75%)英文和47篇(41.59%)中文文献报告了量表的具体使用情况。结论:国内外对于儿童压力性损伤规范、客观化评估重视程度还有待提高。目前国内使用的压力性损伤评估量表多来自国外,国内改良或自制量表多数未行效度和信度评价,且使用频率不高。

术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

本文综述了术中获得性应激损伤的常见危险因素以及一系列临床常用评估量表的研究进展。研究发现,对预防术中获得性应激损伤的危险因素进行评估,规范科学评估,采取有针对性的护理干预措施,可以显著提高危险因素评估量表的可靠性,提高量表的评估指标,充分提高评估患者应激损伤风险的有效性和质量,以此提升整体护理质量。

成人ICU压力性损伤风险评估量表的研究进展

对成年重症监护室(ICU)病人进行精准压力性损伤风险评估是实施早期个体化护理的关键,然而在国内还没有一个公认的适用于成人的ICU压力性损伤风险评估量表。该文对国内外常用的ICU压力性损伤评估量表的内容、评估效果、优缺点进行了总结和概括,旨在为ICU护理人员选择合适的压力性损伤风险评估工具和研究成人ICU压力损伤风险评估量表提供参考。

Braden量表与MEWS在重症监护室重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值分析

目的:探讨Braden量表与改良早期预警评分(MEWS)在重症监护室(ICU)重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值。方法:将2017年7月1日~2020年7月31日ICU住院接受治疗的105例重度创伤性损伤患者作为研究对象,调查患者一般资料、MEWS、Braden量表评分,并在量表最佳临界值下比较两种量表的灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值,利用ROC曲线分析比较两种压力性损伤风险评估方式的预测价值。结果:MEWS预测压力性损伤AUC为0.724,当总分为13.2时,约登指数为0.569,预测值最大;Braden量表评分预测压力性损伤AUC为0.934,当总分为9.3时,约登指数为0.857,预测值最大。Braden量表灵敏度和特异性分别为97.25%、81.57%,高于MEWS评分灵敏度(92.63%)和特异性(65.32%)。结论:MEWS与Braden量表均能很好地预测ICU重度创伤损伤患者压力性损伤的发生风险,且Braden量表预测价值更高。

外部验证CALCULATE量表预测重症监护病房老年患者压力性损伤的价值

目的通过外部验证评估CALCULATE量表预测ICU老年患者压力性损伤(PI)的价值。方法回顾性分析上海市浦东医院综合ICU内2018年1月-2018年12月收治的老年患者临床资料,根据ICU期间是否发生PI分为PI组和非PI组。从区分度,校准度和有效性等方面评估CALCULATE量表的效能。结果最终纳入研究老年患者614例,ICU期间发生PI患者70例(11.4%),大部分是1、2期(97.1%),最常见部位是骶尾部(77.3%),CALCULATE量表预测PI的AUC为0.724(95%CI:0.687~0.759),优于传统的Braden量表的AUC(0.633)(95%CI:0.594~0.672),统计值Z=6.326(P<0.001);多因素二元Logistic回归显示,CALCULATE量表评分大于3分是独立危险因素(OR=3.835,95%CI:2.522~5.832,P<0.001);Hosmer-Lemeshow检验显示,CALCULATE量表的校准度较差(χ^(2)=15.103,P=0.004),决策曲线分析显示,CALCULATE量表具有较好的临床应用效能。结论CALCULATE量表预测ICU老年患者PI有一定的价值,但仍有待进一步完善。

ICU患者压力性损伤风险因素及评估量表的研究进展

本文对重症监护室(ICU)患者压力性损伤发生的危险因素和评估量表进行综述,旨在帮助医护人员及早发现压力性损伤的风险因素、准确评估、早期干预,以期为临床实践和进一步研究提供参考和依据。

生肌玉红膏联合威伐光治疗3期压力性损伤的疗效观察

目的观察生肌玉红膏联合威伐光治疗3期压力性损伤的疗效。方法选取2019年8月至2022年12月期间我院3期压力性损伤患者90例(共计患处105处),按随机数字表法分为生-威组(生肌玉红膏+威伐光照射)30例(35处),生-紫组(生肌玉红膏外敷+紫外线照射)30例(37处)和生肌玉红膏组(生肌玉红膏外敷)30例(33处)。对比观察3组患者压力性损伤伤口面积、24 h渗液量及伤口床组织类型评分。结果治疗前3组患者压力性损伤伤口面积、24 h渗液量及伤口床组织类型评分均无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者伤口面积评分、24 h渗液量评分、伤口床组织类型评分均低于治疗前,且生-威组低于其他两组,生-紫组低于生肌玉红膏组(P<0.05)。结论生肌玉红膏联合威伐光治疗对3期压力性损伤的改善幅度最大,可有效促进压力性损伤创面的愈合。

基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度对平卧位长时间手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

目的探讨基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度在平卧位长时间手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的100例平卧位长时间手术患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度。比较两组的干预效果。结果观察组的压力性损伤总发生率为10.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组医生对体位满意度的各项评分高于对照组(P<0.05)。结论基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度可降低平卧位长时间手术患者的压力性损伤发生率,还能提高患者的舒适度及医生对体位的满意度。

Waterlow压疮风险评估量表在产后预防压力性损伤的应用研究

目的分析探讨Waterlow压疮风险评估量表在产后预防压力性损伤中的应用。方法选取我院2019年1~7月收治的400例产妇,按照随机数字表法分为对照组(按照平时的经验性评估进行压力性损伤评估)和试验组(采用Waterlow压疮风险评估量表评估)各200例。比较两组患者产后预防压力性损伤的效果、患者满意程度以及护理干预措施。结果出院前试验组患者Waterlow评估量表评分明显优于对照组,试验组患者皮肤损伤发生率(5.00%)明显低于对照组患者皮肤损伤发生率(30.00%),实验组患者满意度评分(92.39±8.02)分明显高于对照组患者满意度评分(78.94±12.01)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Waterlow压疮风险评估量表在产后预防压力性损伤中的疗效显著,患者满意度评分较高,根据量表制定相应的护理措施,有效预防产后压疮产生。作为评估的工具统一了评估标准,提高了护理评估的精准性和快速性,值得临床大力推广使用。