合并咽喉症状胃食管反流病患者的临床特征分析

背景:胃食管反流病(GERD)的咽喉症状包括声音嘶哑、咽喉异物感、慢性咳嗽、吞咽困难等,其发生机制和反流特征可能与单纯食管内症状的GERD患者存在差异。目的:探讨合并咽喉症状GERD患者的临床特征。方法:59例于2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊,胃食管反流病问卷(GerdQ)评分≥8分并经24 h食管阻抗-pH监测明确存在异常反流者纳入研究,单纯食管内症状组29例,合并咽喉症状组30例。收集患者一般资料以及胃镜检查、24 h食管阻抗-pH监测、食管测压、质子泵抑制剂(PPI)疗效等信息,进行两组间比较。结果:单纯食管内症状组GERD患者的食管炎比例显著高于合并咽喉症状组(P<0.05),下食管括约肌(LES)上方7~3 cm处平均夜间基线阻抗值显著降低(P均<0.05)。与单纯食管内症状组相比,合并咽喉症状组弱酸反流次数显著增多,平均酸清除时间更长,LES松弛率更高,LES以上11~7 cm蠕动速度更慢,PPI疗效更差(P均<0.05)。烧心症状严重程度与总酸暴露时间百分比、DeMeester评分呈显著正相关(P均<0.05),咽喉异物感严重程度与弱酸反流次数、平均酸清除时间呈显著正相关(P均<0.05)。结论:合并咽喉症状的GERD患者食管黏膜损伤较轻,咽喉症状更可能与食管体部运动障碍所致的酸清除能力下降有关,治疗上可能需要进一步加强抑酸治疗。

不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的分析不同亚型难治性胃食管反流病(rGERD)患者的心理状态。方法选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组(RE组,n=54)、非糜烂性反流病组(NERD组,n=108)和Barrett食管组(BE组,n=20),利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量(GERD-HRQL)量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义(P<0.05),且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义(P<0.05)。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。

不同反流类型难治性胃食管反流病患者情绪障碍特点分析

[目的]分析不同反流类型的难治性胃食管反流病(rGERD)患者情绪障碍特点。[方法]入选rGERD患者182例,所有患者行食管高分辨率测压以及24 h pH-阻抗监测检查,将其分为酸反流(AR)组106例、弱酸反流(WAR)组61例和非酸反流(NAR)组15例。并对各组患者进行HAMA、HAMD和GERD-HRQL量表评分。[结果](1)各组患者的性别、年龄、体质指数及GERD-HQRL比较均差异无统计学意义(P>0.05),但3组间病程比较差异有统计学意义(H=7.002,P=0.03),WAR组患者病程较短;(2)WAR组患者焦虑发生率与AR组和NAR组比较,均差异有统计学意义(χ^(2)=11.913,P=0.001;χ^(2)=12.270,P=0.005);(3)AR组与NAR组患者焦虑发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.272,P=0.602),而2组抑郁发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.121,P=0.013)。[结论]弱酸反流患者发生焦虑的可能性更大,病程相对较短;弱酸/非酸反流都可能是rGERD的发病机制,且易合并焦虑、抑郁。