Clinical Effect of Modified Shengyang Yiwei Decoction in the Treatment of Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome due to Spleen and Stomach Weakness

Objective:To explore the therapeutic effect of Shengyang Yiwei Decoction in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome(IBS)due to spleen and stomach weakness.Methods:40 patients with diarrhea-predominant IBS who were treated from April 2018 to April 2020 were taken as samples.TCM(traditional Chinese medicine)syndrome differentiation found that they were all due to spleen and stomach weakness.They were randomly divided into two groups.Group A was treated with modified prescriptions of Shengyang Yiwei Decoction,while Group B was treated with Western medicine.The therapeutic effects in the two groups were compared.Results:The treatment efficacy in Group A was higher than that in Group B(P<0.05);the symptom scores of Group A such as loose stools,chills,physical weakness,poor appetite,and abdominal distension after meals were all lower than those in Group B(P<0.05);the SF-36(36-Item Short Form Health Survey)scores of patients with diarrhea-predominant IBS in Group A were higher than those in Group B(P<0.05);the treatment satisfaction of Group A was higher than that of Group B(P<0.05).Conclusion:Treatment of diarrhea-predominant IBS patients with spleen and stomach weakness by Shengyang Yiwei Decoction can promote the disappearance of gastrointestinal discomfort symptoms,improve the quality of life,and enhance treatment efficacy.Hence,it is an efficient and feasible treatment for diarrhea-predominant IBS due to spleen and stomach weakness.

Research progress of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of dyspepsia following spleen stomach weakness

Dyspepsia is a clinical syndrome caused by gastric motility disorder,including gastroparesis and esophageal reflux disease.Dyspepsia of spleen stomach weakness type is the most common TCM syndrome type in clinic.TCM has unique advantages in the prevention and treatment of spleen stomach weakness dyspepsia.This paper summarizes the research progress of TCM in the prevention and treatment of spleen stomach weakness dyspepsia in recent years,discusses its mechanism and advantages,and analyzes the existing problems,so as to provide research ideas and directions for TCM to further prevent and treat the disease and improve human quality of life.

慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证中医研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种发病率较高的胃癌前状态,备受临床关注。中医将CAG分为不同证型,既往多项研究认为,脾胃虚弱证为CAG的发生、传变之源,早期治疗有助于延缓疾病的下一步传变,甚至起到逆转作用。中医治疗随证加减用药,对症状及病理改善均起到明显疗效,具有其特色优势,故将中医辨证与现代医学的微生态认识、血清学检查、胃镜检查等相结合,分析各指标及镜下表现等与中医辨证的关联性,并从中医病因病机、用药、选方、外治法等综述CAG脾胃虚弱证的研究进展,以期为后续CAG相关研究提供参考。

消痞汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

目的考察消痞汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法97例患者随机分为对照组(48例)和观察组(49例),2组均采用常规治疗,同时对照组给予枸橼酸莫沙必利片和胰酶肠溶片,观察组给予消痞汤,疗程4周。检测临床疗效、脑肠肽指标(CGRP、5-HT、SP、NPY)、Hp转阴率、胃液成分(游离酸、胃蛋白酶、亚硝酸盐、总酸)、胃肠激素(GAS、MLT、SS)、胃黏膜病理评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组脑肠肽指标、NPY、SS、游离酸、胃蛋白酶、总酸升高(P<0.05),MLT、亚硝酸盐、黏膜炎症和黏膜萎缩评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组Hp转阴率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消痞汤可安全有效地缓解胃黏膜炎症和萎缩,改善胃液成分和胃肠激素,其机制可能与调节脑-肠轴有关。

健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的观察名中医刘大新教授采用健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年10月—2021年12月期间于北京中医药大学东方医院刘大新教授门诊就诊的脾胃虚弱型慢性咽炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组选用四君子汤治疗,治疗组则采用健脾升清利咽汤。治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后临床症状、体征及生活质量评分。结果治疗后治疗组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者咽干、咽痛、次要症状(咽异物感、咽痒、咳嗽、咯痰)、咽后壁黏膜、咽后壁淋巴滤泡增生及咽侧索粗厚评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状、体征评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者生活质量量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、MH、RE评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良事件发生。结论健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎能有效提高临床疗效,改善患者生活质量。

茵黄益肠合剂对脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者血糖、血脂及炎性标志物的影响

目的 观察茵黄益肠合剂对脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者血糖、血脂及炎性标志物的影响。方法 选取2022年8月—2023年7月昆明市中医医院收治的脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者60例,按入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用茵黄益肠合剂治疗,2组疗程均为14 d。比较2组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎性标志物[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白(SAA)]及不良反应。结果 治疗14 d后,2组血清FPG、FA、TC、TG、CRP、IL-6、PCT及SAA水平较治疗前降低,且观察组血清FPG、TC、TG、CRP、IL-6、PCT水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组FA、SAA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组整个服药过程中均未发现明显不良反应。结论 茵黄益肠合剂治疗脾胃虚弱型糖尿病性腹泻的效果优于单纯西医治疗,能显著改善血糖、血脂及炎性标志物水平,且未发现明显不良反应,安全性较高。

肝胃不和胃脘痛辨治经验

胃脘痛包括现代医学的各种急慢性胃炎和消化性溃疡,是消化系统常见病、多发病。在中医学藏象学说和病因病机理论中,肝胃不和是导致胃脘痛发作的主要病机之一,若肝的疏泄功能失职,导致气滞、气郁、化火、克脾等皆可直接或间接影响胃之通降,形成肝病及胃或肝胃同病,均可导致胃脘痛。笔者根据肝胃不和的临床表现将肝胃不和病机归纳总结为肝气郁结、胃失和降,肝郁化火、肝胃郁热,肝郁气滞、肝胃阴虚,肝胃气滞、气滞血瘀,肝郁脾虚、胃失和降,胆胃不和、气逆不降,胆胃郁热、痰湿中阻7个证型。现就肝胃不和辨证和治法方药进行梳理分析,以期对临床辨治胃脘痛有一定的借鉴。

穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床研究

目的:观察穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:选取112例脾胃虚弱型CAG伴Hp感染患者,采用随机数字表法分为对照组(予四联疗法治疗)和观察组(予穴位埋线辅助四联疗法治疗)各56例。治疗结束后,2组均随访5个月。比较2组临床疗效、胃黏膜功能指标[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]、健康调查简表(SF-36)评分、中医证候积分、病理评分、不良反应发生率及复发率。结果:总有效率观察组96.43%,高于对照组80.36%(P<0.05)。治疗后3个月,2组血清G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述2项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月,2组SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组SF-36评分均高于同期对照组(P<0.05)。治疗后3个月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后5个月,2组病理评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组病理评分低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组8.93%,与对照组3.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5个月,复发率观察组1.85%,低于对照组15.56%(P<0.05)。结论:穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型CAG伴Hp感染,可减轻患者的临床症状,改善胃黏膜功能,提高生活质量,降低复发率,且安全性好。

慢性萎缩性胃炎肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢组学特征研究

【目的】基于非靶向代谢组学技术,分析慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者的代谢组学特征,发现与CAG患者中医证型相关的血清代谢差异物,为中医辨证客观化提供参考依据。【方法】纳入60例CAG患者,其中肝胃气滞证及脾胃虚弱证各30例。收集2组患者空腹肘静脉血5 mL,采用超高效液相色谱-质谱技术检测血清代谢物含量,采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)和聚类分析等多元统计方法筛选CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间的差异代谢物,最后利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行代谢物通路分析。【结果】通过比较CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢物,发现CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证之间N-乙酰基甘氨酸、组胺、O-磷酸丝氨酸、硒甲基硒代半胱氨酸、甲基间酪氨酸等氨基酸衍生物和酪氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸、组氨酸-丙氨酸-谷酰胺-赖氨酸、L-天冬酰胺基-L-脯氨酰-L-丝氨酸、L-异亮氨酸-L-异亮氨酸等小肽类物质代谢具有显著性差异。【结论】CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间存在氨基酸代谢差异,N-乙酰基甘氨酸、甲基间酪氨酸、O-磷酸丝氨酸等代谢物可能是区别CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证的潜在生物标志物。

补益脾胃溃结方对脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的 探讨补益脾胃溃结方对脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补益脾胃溃结方,疗程4周。检测临床疗效、Mayo评分、SF-36评分、中医证候评分、5-HT、IL-6、TNF-α、IL-4、CD4^(+)/CD8^(+)、LPS、TGF-β1、DAO变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Mayo评分、中医证候评分、TNF-α、LPS、5-HT、IL-6、CD4^(+)/CD8^(+)、DAO降低(P<0.05),SF-36评分、TGF-β1、IL-4升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 补益脾胃溃结方可减轻脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者炎症反应,调节免疫功能,抑制疼痛介质分泌,促进肠黏膜修复,提高临床疗效。

耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆对脾胃虚弱型耳鸣患者的影响

目的观察基于全息论的耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆对脾胃虚弱型耳鸣患者睡眠质量和日常生活的影响。方法选取2022年9月—2023年4月南宁市某三级甲等中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科门诊82例符合纳入条件的脾胃虚弱型耳鸣患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者实施耳鸣门诊常规护理的同时予两耳交替耳穴压豆,每周1次,连续4周;观察组在对照组措施的基础上行基于全息论的双侧耳部铜砭刮痧,每周1次,连续4周。于干预前、干预结束时和干预结束后4周采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用耳鸣致残量表(THI)评估耳鸣对患者日常生活的影响。结果两组各有39例患者完成研究。两组患者干预前、干预结束时、干预结束后4周PSQI的总分有逐渐降低的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);干预结束时、干预结束后4周PSQI总分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P交互<0.05)。两组患者干预前、干预结束时、干预结束后4周THI总分有逐渐降低的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05),但THI总分组间效应及交互效应无统计学意义(P>0.05)。干预结束后4周,观察组治疗有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于全息论的耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆的方法所需用物简单、绿色安全,可改善脾胃虚弱型耳鸣患者的睡眠质量,并减轻耳鸣对患者日常生活的影响。

健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)阳性患者的临床疗效。方法:选择104例CAG伴Hp阳性患者,随机分为联合组和西药组各52例。西药组予以四联疗法治疗,联合组给予健脾益胃通络方联合四联疗法。连续治疗8周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、病理组织学指标评分、中文版健康调查简表(SF-36)评分及血清胃蛋白酶原水平。结果:治疗后,联合组总有效率为94.23%,西药组为80.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀满或隐痛、喜温喜按、食后脘闷、食少纳呆、倦怠乏力、气短懒言等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组异型增生、肠化程度、萎缩程度、慢性炎症、活动性、Hp感染评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述各项组织病理学指标评分均低于西药组(P<0.05)。治疗前,2组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36评分较治疗前升高(P<0.05),且联合组SF-36评分高于西药组(P<0.05)。治疗后,2组胃蛋白酶原Ⅰ水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组胃蛋白酶原Ⅰ水平高于西药组(P<0.05);2组胃蛋白酶原Ⅱ水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组胃蛋白酶原Ⅱ水平低于西药组(P<0.05)。结论:健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型CAG伴Hp阳性患者效果良好,可加快临床症状和胃黏膜病理组织恢复,调节胃蛋白酶原分泌,提高患者生活质量。

加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴焦虑临床观察

目的:观察加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴焦虑的临床疗效。探求该药的临床价值及潜在的作用机制,为临床治疗提供一种参考。方法:观察符合纳入要求的CAG伴焦虑患者,共80例,随机地分为对照组和治疗组各40例,对照组予胃复春治疗,治疗组予加减归脾汤联合胃复春,两组以8周为疗程。治疗8周后观察两组中医证候积分、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃镜症候评分、病理评分、血清中胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原I/II比值(PGR)以及安全性评价。结果:中医症候疗效:相比对照组的总有效率为75.00%,治疗组总有效率92.50%显示较对照组更佳(P<0.05)。中医症候积分:治疗8周后,两组中医证候积分均较前有所下降,对比治疗前后中医症候积分变化情况,治疗组更为明显(P<0.05)。病理积分:将炎症、萎缩、肠化、异型增生的有无,按程度分为分为无、轻、中、重四个轻重等级,记为0、1、2、3分,两组治疗后记录各项目总积分,表明两组治疗均是有效的(P<0.05),且治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。血清G-17、PGI、PGR水平:经治疗两组患者G-17、PGI、PGR较前均上升(P<0.05),且治疗组升幅大于对照组(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分:治疗后两组患者焦虑量表评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。表示治疗组较对照组更能改善焦虑。结论:加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型CAG伴有焦虑的患者时可以显著改善患者的中医症候、心理状态、胃黏膜状态及病理积分,有效调节血清G-17、PGI、PGR水平,对比对照组疗效更佳,且治疗安全,无不良事件发生。

养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的:观察养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取80例BRG患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予莫沙必利、铝碳酸镁口服,观察组在对照组基础上加用养胃颗粒。2组疗程均为8周。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-32 (IL-32)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、一氧化氮(NO)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组EGF、IL-32、TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),NO均较治疗前上升(P<0.05);观察组EGF、IL-32、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养胃颗粒联合西药治疗BRG疗效确切,可缓解临床症状,改善炎症水平,安全性较高。

宣肺益脾方治疗老年肌少症的临床疗效及对患者微炎症状态的影响

【目的】观察宣肺益脾方(以《医方集解》中的健脾丸为基础方加减组方而成)治疗脾胃虚弱型老年肌少症的临床疗效,并探讨其对患者微炎症状态的影响。【方法】将70例脾胃虚弱型老年肌少症患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予运动及营养指导,观察组在对照组的基础上给予口服宣肺益脾方治疗,干预时间为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、四肢骨骼肌指数(ASMI)、握力、6 m步速及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效及干预方案的安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为94.29%(33/35),对照组为77.14%(27/35),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)肌少症指标方面,治疗8周后,2组患者的ASMI、握力及6 m步速均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组对ASMI、握力的提高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血清微炎症指标方面,治疗8周后,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CRP水平的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,患者的肝肾功能等安全性指标均在正常值范围。【结论】宣肺益脾方可以改善老年肌少症患者的临床症状,其可能通过微炎症机制发挥作用。

从“虚、郁、滞、瘀”论肠炎-癌转化中医核心病机的生物学内涵

肠道从正常黏膜至癌变病程较为漫长,始于炎性状态,进展至癌前病变和癌前状态,终于结肠癌,简称结肠炎-癌转化类疾病。在肠道炎-癌转化类疾病进程中,所呈现“虚、郁、滞、瘀”核心病机与机体的神经、免疫状态以及平衡失调诱发的炎症反应密切相关。脾胃虚弱,炎症始生,郁化促炎,脑肠互损,气血运行不畅,肠腑痰浊内生,气滞痰凝血瘀,初未能成积聚,留滞不去,乃成积聚。从现代生物学角度而言,辅助性T细胞(T helper cell,Th)17/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)介导的促炎因子与抗炎因子释放,影响肠道微环境内肠道菌群结构的动态平衡,通过神经免疫等上传至大脑中枢,脑肠相互作用,在内外因的刺激下,其中某一环境平衡失调,就会造成局部和整体的失衡,诱发炎症逐步发展至不可控状态,驱动基因突变形成癌症。围绕“虚、郁、滞、瘀”核心病机,从健运脾胃入手,缓解炎症,行滞化瘀,未癌先治炎,阻断炎-癌转化,能为肠道炎-癌转化疾病的临床防治提供思路借鉴。

穴位贴敷与隔姜灸联合应用于脾胃虚寒型胃脘痛患者中的效果分析

目的分析穴位贴敷与隔姜灸联合应用于脾胃虚寒型胃脘痛患者中的效果。方法方便选取2022年1—12月东台市中医院收治的102例脾胃虚寒型胃脘痛患者为研究对象,参照随机数表法分为两组。对照组(n=51)患者接受穴位贴敷干预,研究组(n=51)患者联用隔姜灸干预。比较干预前后两组患者的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、慢性病患者生命质量测定量表(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases,QLICD)-慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG)评分以及护理满意度。结果研究组干预后VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组QLICD-CG评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理总满意率(84.31%)相比,研究组护理总满意率(98.04%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.287,P<0.05)。结论胃脘痛脾胃虚寒型患者采用穴位贴敷与隔姜灸联合干预可以缓解疼痛症状,保障生活质量,提高护理满意度。

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。

基于“胃强脾弱”理论探讨代谢综合征的辨治思路

代谢综合征属于中医学“肥胖”“消渴”等范畴,发病与“胃强脾弱”密切相关。结合历代文献,“胃强脾弱”的病机重点在于胃热脾虚。胃火炽盛脾虚导致代谢综合征的腹型肥胖、多食易饥、大便稀溏等症状。选用具有辛开苦降功效的半夏泻心汤加减方可以达到泻胃健脾、调和脾胃的目的。

运脾止泻汤联合艾灸治疗小儿慢性腹泻脾胃虚弱证的临床效果

目的:探讨运脾止泻汤联合艾灸治疗小儿慢性腹泻脾胃虚弱证的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊收治的100例慢性腹泻脾胃虚弱证患儿。根据随机数表法将其分为研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予艾灸治疗,研究组给予运脾止泻汤联合艾灸治疗。比较两组临床疗效,症状消失时间,治疗前、治疗2周后胃肠激素、肠道菌群及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹痛、腹泻、大便稀薄症状消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均降低,前列腺素E2(PGE2)水平提高,研究组MTL、GAS水平均低于对照组,PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组乳酸杆菌数量增加,肠球菌数量减少,研究组乳酸杆菌数量多于对照组,肠球菌数量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾止泻汤联合艾灸治疗慢性腹泻脾胃虚弱证患儿,能够提高临床疗效,促进患儿症状消失,改善胃肠激素、肠道菌群,安全性较好。