可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外应用的分析

目的:探讨可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外的应用。方法:选取2018年9月至2019年9月银川市所属社区纳入的1098例患者,均在有胸闷、心悸、气短、头晕等不适症状时于社区或居家佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备,采集并实时上传24 h心电图资料至云端。社区医生依据散点图诊断(基层组),银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生依据心电图结合散点图诊断(中心组)。统计心电图质量、心律失常检出率及检出类型,了解基层组与中心组的诊断一致性以及诊断符合率,并以中心组诊断为金标准,统计基层组诊断心律失常的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。结果:1076例(98.00%)患者的心电图质量符合标准,共检出15种类型1642例次心律失常。其中576例社区佩戴患者的心电图检出14种类型994例次心律失常,500例居家佩戴患者的心电图中检出13种类型648例次心律失常。心律失常检出率为87.45%,社区佩戴检出率高于居家佩戴(92.36%vs.81.80%,P=0.000)。中心组心律失常检出率高于基层组(87.45%vs.80.66%,P=0.000),但两组诊断具有较强的一致性(Kappa=0.692;95%CI:0.392~0.992),同时两组诊断符合率为91.72%。基层组诊断心律失常的敏感度为91.49%,特异度为93.33%,阳性预测值为98.96%,阴性预测值为61.16%。结论:可穿戴单导联远程心电监测设备数据采集及传输质量高,可提高心律失常检出率;基层医生依据散点图诊断心律失常的敏感度、特异度高。两者结合应用是院外筛查心律失常的适宜技术。

基于卷积神经网络的第一导联心电图心拍分类

第一导联心电图心拍的分类具有重要的医学价值,可以用来判断心脏的健康状况.采用深度卷积神经网络的方法,设计了针对单导联心电图这种特殊一维信号的卷积神经网络.该卷积神经网络具有层数多、卷积核尺度多样、参数量小等特点,能有效对第一导联心电图心拍进行分类.首先将心电数据进行预处理输入网络,经过一系列卷积、池化操作,最终输出分类结果.将该网络应用于INCART数据库,对超过17×104条第一导联心电图数据进行分类实验,取得了98%,的准确率、90%,的敏感度和86%,的阳性预测值的分类性能.实验结果表明,所采用的方法可以对第一导联心电图心拍进行很好的分类,并可应用于可穿戴设备和远程监护领域.

12导联实时可穿戴心电设备在家庭和基层医院患者远程早期事件监测中的应用

目的分析12导联实时可穿戴心电设备监测家庭和基层医院患者远程早期事件的价值。方法在家庭和基层医院使用12导联实时可穿戴心电设备采集20271例受检者的心电图并传输至我院基层诊断会诊中心。按照危急、急和普通的等级对全部心电图数据进行分类,并及时告知患者及其家属或基层医院。对危急心电图病例在1~12 d内完成随访。结果共纳入21253份心电图进行分析。其中,男性12007份(56.50%),比例略高于女性;有11695份(55.03%)来源于基层医院,比例略高于来源于家庭的心电图。有40.55%(8619份)的心电图来自有不适症状的受检者,以胸闷胸痛和心慌心悸为主;66.63%的心电图(14160份)出现异常,其中心肌缺血心电图占39.45%(8385份),心律失常心电图占24.64%(5237份)。心律失常中室性早搏最多(5.52%)。危急心电图报告占0.61%(130份),来自94例受检者,其中20.21%(19/94)发生严重的临床事件。结论12导联实时可穿戴心电设备可以对家庭和基层医院患者的远程早期心律失常和心肌缺血进行监测,对远程心电进一步就诊进行危急、急和普通分类,可改善患者预后,最终惠及患者和基层医疗机构。

穿戴式长时程远程心电监测仪与传统24 h动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果

目的探讨穿戴式长时程远程心电监测仪与传统24 h动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月福州市第七医院的150例老年心血管病患者的临床资料,按照不同的心电监测方法分为对照组、观察A组及观察B组,每组各50例。对照组采用传统24 h动态心电图进行心电监测,观察A组及观察B组采用穿戴式长时程远程心电监测仪分别进行24、72 h长程远程实时心电监测,比较三组患者的心律失常事件检出率及不良反应发生率。结果对照组、观察A组及观察B组的心律失常事件检出率比较,差异有统计学意义(P<0.001);对照组与观察A组的心律失常事件检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组的心律失常事件检出率分别高于对照组与观察A组,差异均有统计学意义(P<0.017)。三组患者监测期间的红斑、水肿及痒痛感等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统24 h动态心电图相比,穿戴式长时程远程心电监测仪应用于老年心血管病患者中可更好地检出心律失常,且监测期间无明显不良反应,操作安全性较高。

穿戴式远程实时心电监测仪与传统动态心电图在居家老年心血管疾病患者中的监测效果

目的探究与分析穿戴式远程实时心电监测仪与传统动态心电图在居家老年心血管疾病患者中的监测效果。方法选取2020年10月至2021年9月医院接诊的100例居家老年心血管疾病患者,采取随机数字表法分为试验组与对照组,各50例。试验组给予穿戴式远程实时心电监测仪监测24 h,对照组给予传统动态心电图监测24 h,比较两组心率、检查时限、各导联振幅及监测结果。结果两组心率、P波时限、PR间期、QRS时限、T波时限、QT间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组V_(2)、V_(3)、V_(5)及I导联的P波振幅、QRS振幅、R-(Q+S)及T波振幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组偶发房性早搏、偶发室性早搏及ST-T改变的阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组频发房性早搏、短阵房性心动过速、阵发性心房颤动、频发室性早搏、短阵室性心动过速、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞检出阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统动态心电图比较,穿戴式远程实时心电监测仪对心电信号的记录较为准确,诊断符合率较高,能够较好地检测出偶发房性早搏、偶发室性早搏及ST-T改变情况,具有较高的应用价值。