丙戊酸镁联合拉莫三嗪在双相情感障碍患者中的应用效果及对WAIS-RC和WMS评分的影响研究

目的探讨丙戊酸镁联合拉莫三嗪在双相情感障碍患者中的应用效果及对韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评分的影响。方法92例双相情感障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规方法治疗,对照组接受丙戊酸镁治疗,观察组接受丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗。比较两组WAIS-RC与WMS评分、情绪状态、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量及不良反应发生率。结果两组治疗4周后WAIS-RC中语言智商、智商项目、操作智商评分及WMS中长时记忆、短时记忆、即刻记忆评分均得到提高,且观察组WAIS-RC中语言智商评分(115.28±11.71)分、智商项目评分(113.53±12.32)分、操作智商评分(114.62±15.94)分及WMS中长时记忆评分(44.39±6.82)分、短时记忆评分(59.74±9.48)分、即刻记忆评分(15.26±3.26)分均高于对照组的(109.48±13.23)、(107.53±12.51)、(108.53±8.59)、(40.26±5.06)、(54.56±2.93)、(13.24±2.81)分(P<0.05)。两组治疗4周后杨氏狂躁量表(YMRS)、抑郁自评量表(SDS)评分均得到降低,且观察组YMRS评分(7.51±1.24)分及SDS评分(40.34±4.41)分均低于对照组的(15.69±2.69)、(50.29±5.54)分(P<0.05)。两组治疗前IL-1、IL-10、TNF-α、CRP水平比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗4周后IL-1、TNF-α、CRP水平均得到降低,IL-10水平均得到升高,且观察组IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组,IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能及总体健康评分得到提高,且观察组躯体疼痛评分(89.45±6.81)分、精神健康评分(90.39±6.73)分、活力评分(90.58±7.91)分、社会功能评分(88.68±6.61)分及总体健康评分(91.12±7.39)分均高于对照组的(80.68±5.62)、(82.12±6.02)、(83.25±6.70)、(82.61±5.95)、(80.33±6.41)分(P<0.05)。两组用药期间不良反应(便秘、食欲减退、头晕、恶心呕吐及嗜睡)发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗双相情感障碍患者,能提高WAIS-RC及WMS评分,改善炎性因子水平及患者情绪状态,提高患者生活质量,且未增加药物不良反应发生率,值得推广应用。

慢性肾脏病不同分期患者认知功能水平的研究

目的探讨慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)不同分期患者认知功能水平的变化。方法入选2010年5月至2012年4月在北京博爱医院肾内科就诊的CKD患者,根据基于肌酐的肾小球滤过率(GFR)评估公式估测的GFR(eGFR)水平将患者分为CKD1-2期组、CKD3-4期组、CKD5期组,其中CKD5期组又根据透析与否分为CKD5期非透析组、CKD5期透析组。应用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行认知功能水平的评估。采用单因素方差分析法对CKD不同分期患者的认知功能水平进行比较。结果共入选103例CKD患者,包括CKD1-2期31例,平均年龄(54.77±12.70)岁;CKD3-4期25例,平均年龄(62.24±14.36)岁;CKD5期非透析组10例,平均年龄(60.03±12.10)岁;CKD5期透析组37例,平均年龄(65.00±14.41)岁。CKD1-2期组、CKD3-4期组、CKD5期非透析组、CKD5期透析组患者总智商评分分别为102.00±18.09、90.80±18.87、93.2±15.66、94.14±22.48(F值=1.69,P=0.17);言语智商评分分别为103.10±15.31、92.68±20.68、90.61±19.54、98.73±17.86(F值=2.13,P=0.10);操作量表评分分别为98.74±2.04、87.88±20.68、94.90±15.72、95.00±17.53(F值=1.25,P=0.30)。随着eGFR的下降,CKD不同分期患者的认知功能水平呈现部分下降的趋势,4组之间在总智商、语言智商、操作智商方面尚未达到统计学差异(P>0.05)。结论 CKD不同分期的患者,随着eGFR的下降,患者的认知功能有一定程度的下降趋势。

腹腔手术后患者认知障碍发生的影响因素及护理需求

目的了解腹腔手术后患者认知功能障碍(POCD)发生的影响因素、各类临床表现和护理需求情况。方法选择行腹部手术治疗患者105例,在手术前3 d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表调查,了解术后POCD的发生情况,并分析POCD发生的影响因素及各类临床表现和护理需求情况。结果105例接受腹腔手术治疗患者第7天确诊为POCD 43例,患病率41.0%。Logistic回归分析结果显示:患者年龄和合并动脉硬化危险因素数目与POCD发生密切相关(P<0.05)。术后临床经过比较,POCD患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间、腹腔引流管留置时间、开始进食时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间I、CU停留时间以及并发症发生频度均明显长于或高于术后认知功能正常患者(P<0.05)。术后各类护理需求中,POCD患者的心电监测时间、血压监测时间、血氧饱和度监测时间、吸氧时间、输液时间、记液体出入量时间、测体温次数、叩背次数、心理干预总时间、每天心理干预时间、每次心理干预时间、心理干预总频度和每天心理干预频度均明显长于或高于无POCD患者(P<0.05)。结论腹腔手术后发生POCD患者年龄大、合并动脉硬化危险因素数目多,临床上表现为住院时间长、花费高,并发症多,各类护理工作量和心理干预工作量需求较大。

老年帕金森病患者事件相关电位检测与认知功能障碍的临床研究

目的：探讨老年帕金森病（PD）患者事件相关电位（ERP）与认知功能障碍的关系，并对其相关因素进行分析。方法：PD患者45例，根据年龄分组，≥60岁为PD老年组，〈60岁为PD非老年组。对所有入选患者进行ERP检测和韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）检查，测定患者的ERP的N2、P3波潜伏期、波幅和患者的语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、全智商（FIQ）等。结果：老年组PD患者ERP的N2、P3波潜伏期的异常率为73％，非老年组PD患者相应为33％，二者比较差异有极显著意义（P〈0．001）；老年组PD患者WAIS-RC测试异常率为60％，非老年组PD患者为20％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度与ERP异常无相关性（P〉0．05）；病程与患者的VIQ、PIQ、FIQ无相关性（P〉0．05）；运动功能障碍程度与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关（P〈0．05）；受教育年限与VIQ、PIQ、FIQ呈正相关（P〈0．05）。结论：老年组PD患者的认知功能障碍异常率明显高于非老年组PD患者。PD患者的认知功能障碍（VIQ、PIQ、FIQ）不仅与年龄有关，而且与运动功能障碍程度、受教育年限相关。ERP的检测对认知功能障碍测试比WAIS-RC更敏感，且不受患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度的影响，能客观反映出PD患者认知功能的损害。

轮班制护士智测成绩、状态-特质焦虑及操作技能现况调查

目的调查轮班制护士智测成绩、状态-特质焦虑及操作技能现况。方法在医院2017年春季体检中,选择从事临床一线轮班制女性护士41例(轮班组),另择从事白班护理工作同龄、同性别护士38例为对照组。两组对象接受了智测成绩(中国韦氏成人智测量表,WAIS-RC量表)、心理情绪(状态-特质焦虑问卷,STAI)和护士操作技能评估。结果在WAIS-RC测量中,轮班组智测成绩总分为47.71±5.29;对照组为55.06±6.74。在状态-特质焦虑问卷测试结果中,轮班组ST-AI为83.77±17.20;对照组为76.86±14.17。在操作技能测量中,轮班组操作技能总分为45.30±6.19;对照组为55.06±6.74。结论从事轮班制工作的护士群体心理健康较差,认知功能及智测成绩不理想,应进行有针对性的干预。

老年慢性肾功能衰竭患者认知障碍表现调查

【目的】调查老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的认知障碍表现。【方法】64例老年CRF患者在开始治疗前接受了中国韦氏成人智测量表(WAIS-RC)(龚耀先修订)评估,并与37例同龄、同性别健康人比较。【结果】老年CRF患者WAIS-RC中语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和图形拼凑等分量表得分均明显低于对照组(P<0.05)。不同分期老年CRF患者WAIS-RC量表测试中,Ⅲ-Ⅳ期组语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案和图片排列等分量表得分均明显低于Ⅰ-Ⅱ期组(P<0.05)。【结论】老年CRF患者存在着明确的认知障碍表现,并随病情分期不同而有显著区别。