全面性发育迟缓儿童头颅MRI特征探讨

目的探讨全面性发育迟缓儿童的头颅MRI特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的313例全面性发育迟缓的头颅MRI,分析了全面性发育迟缓患儿头颅MRI的表现、异常率、异常率与Gesell分级之间的关系。结果全面性发育迟缓儿童头颅MRI异常率为57.19%,全面性发育迟缓头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见,66例,占36.87%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大,47例,占26.26%,头颅MRI异常率与Gesell分级有关:2=33.20,P<0.01。结论脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大是GDD患儿常见的MRI表现,MRI对于中、重度GDD患儿的异常显示率较高,具有较高的诊断价值。

癫痫患儿EEG参数、氧化应激指标与认知功能损伤发生发展的相关性

目的 探讨癫痫患儿脑电图(EEG)参数、氧化应激指标的变化与患儿认知功能受损的关系。方法 选取我院2018年6月至2021年10月收治的92例癫痫患儿作为癫痫组,选取健康儿童90例作为对照组,比较两组儿童ECG参数、血清S100B、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的差异,并比较两组韦氏儿童智力量表(WISC)评分,分析上述指标与癫痫患儿WISC评分的相关性。结果 癫痫组患儿血清S100B、MDA、8-OHdG测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫组患儿血清SOD、CAT、GSH-Px测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿的α波功率、θ波功率测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫组患儿和对照组儿童的β波功率、δ波功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组患儿WISC量表评分(94.4±12.0)分,其中36例患儿WISC量表评分<90分,平均(83.2±5.0)分;56例患儿的WISC量表评分≥90分,平均(98.5±7.9)分。癫痫患儿认知受损组血清S100B、MDA、8-OHdG测定值高于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组血清SOD、CAT、GSH-Px测定值低于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组α波功率、θ波功率测定值低于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组和未受损组的β波功率、δ波功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫患儿血清S100B、MDA、8-OHdG测定值与WISC量表评分呈负相关(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px测定值与WISC量表评分呈正相关关系(P<0.05);癫痫患儿α波功率、θ波功率测定值WISC量表评分呈正相关关系(P<0.05)。结论 癫痫患儿EEG中α波功率、θ波功率降低,氧化应激功能受损,并且与患儿发生认知功能受损存在明显的相关关系。

韦氏儿童智力量表第四版中文版在儿童智力残疾评定中的应用研究

目的:探讨韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版简式版本在智力残疾评定中的应用效果。方法:选取辽宁省残疾人服务中心2019年1月—2022年12月收治的智力残疾儿童53例,并通过WISC-Ⅳ完整版测验进行检测。从完整版数据里分别选取四分测验、五分测验和六分测验的数据,采用离差智商法推算出总智商,比较完整版智商及三种简式智商(四合一、五合一、六合一)评分的准确性。结果:三种简式智商和完整版智商评分,差异均无统计意义(P>0.05)。简式四分测验和完整版WISC-Ⅳ在智商评残中的评分Kappa值为0.783,存在良好一致性;简式五分测验和完整版WISC-Ⅳ在智商评残中的评分Kappa值为0.822,具有较高一致性;简式六分测验与完整版WISC-Ⅳ在智商评残中的评分Kappa值是0.671,一致性尚可。结论:简式四分测试用时更少,临床使用更加方便,值得推广,可作为儿童智力评残的评估工具,或作为患儿配合度较差、时间紧急等情况下智力测评的主要参考指标。

阳极经颅直流电刺激联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响观察

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的自闭症患儿138例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各69例。观察组给予阳极tDCS联合感觉统合训练治疗,对照组给予伪tDCS联合感觉统合训练治疗。比较2组治疗6周后临床效果及治疗前、治疗6周后自闭症情况[孤独症儿童行为检测量表(ABC)评分]、情绪状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分]、认知情况[韦氏儿童智力量表(WISC)评分]、感觉统合情况(儿童感觉统合能力发展评定量表评分),以及治疗期间不良反应情况。结果 治疗6周后,总有效率观察组为91.30%高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗6周后,ABC各项评分和SCARED、DSRSC评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;WISC和儿童感觉统合能力发展评定量表各项评分2组均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显不良反应。结论 阳极tDCS联合感觉统合训练治疗自闭症患儿效果显著,可缓解自闭症情况,调节情绪状态,改善认知情况和感觉统合情况,且安全性较好。

感觉统合训练联合言语训练在孤独症谱系障碍伴智力低下患儿中的应用效果

目的:观察感觉统合训练联合言语训练在孤独症谱系障碍(ASD)伴智力低下患儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院收治的150例ASD伴智力低下患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例。对照组采用言语训练,观察组在对照组基础上联合感觉统合训练,比较两组临床疗效、训练前后感觉失调状况(感觉统合失调量表)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分、认知(视听整合连续执行测试)评分和智力[中国韦氏儿童智力量表(WISC-R)]评分。结果:观察组治疗总有效率为89.33%(67/75),高于对照组的65.33%(49/75),差异有统计学意义(P<0.05);两组触觉防御、前庭平衡、本体感失调等感觉失调评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ABC评分均低于训练前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组综合注意力商数、综合反应控制商数等认知评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组言语智商、操作智商、总智商等WISC-R评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感觉统合训练联合言语训练应用于ASD伴智力低下患儿可提高治疗总有效率以及感觉失调、认知和智力评分,降低孤独症行为评分,其效果优于单纯言语训练。

韦氏成人智力量表第四版中文版的信度和结构效度

目的：考察韦氏成人智力量表第四版（WAIS-Ⅳ）中文版的信度和结构效度.方法：以年龄、性别、受教育程度为主要变量按比例分层取样,全国16岁以上人口中的实际有效样本1757人,应用WAIS-Ⅳ中文版对样本进行个体智力测验,其中84名被试间隔22d后接受WAIS-Ⅳ中文版的重测.结果：WAIS-Ⅳ中文版的平均信度系数在分测验、过程分数、合成分数上分别为0.82 ～0.94、0.79 ～ 0.83,0.90 ～0.98.重测信度在分测验上为0.68～0.86,过程分数为0.61 ～0.72,合成分数上是0.78 ～0.91.内部相关性研究在言语理解各分测验间为0.65 ～0.71,知觉推理各分测验为0.49～0.57,工作记忆各分测验为0.61,加工速度各分测验为0.61.4个指数分数与全量表智商分数的相关为0.76～0.88.验证性因素分析表明量表的四因素结构拟合较好（RMSEA=0.05,NFI、NNFI、CFI、IFI、RFI、GFI、AGFI均＞0.90,SRMR=0.024）.结论：韦氏成人智力量表第四版中文版具有良好的信度和结构效度.

韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)的修订

目的：修订韦克斯勒记忆量表第四版（WMS-Ⅳ）中文版（成人版）,并考察其效度和信度.方法：将全国16岁以上人口作为取样总体,以年龄、性别、教育程度为主要变量按比例分层取样,选取16 ～ 69岁有效样本1561人,应用WMS-Ⅳ中文版（成人版）对样本进行个别记忆测验.该量表包括5个基本分量表（逻辑记忆、词语配对、图形重置、视觉再现、空间叠加）,用于导出5个指数分;还包含1个简明认知状况测验的可选分量表.同时施测韦氏成人智力量表第四版（WAIS-Ⅳ）中文版来检验效标效度.选取样本中95名被试间隔22天后重测WMS-Ⅳ中文版（成人版）.结果：验证性因子分析表明量表的二因素结构拟合较好（x2/df=14.77/4,RMSEA=0.04,NFI=0.99,NNFI=0.99,RFI =0.99,AGH=0.99,SRMR=0.02）;各指数分与WAIS-Ⅳ中文版工作记忆指数的相关系数为0.50 ～ 0.64,各指数分及总记忆商与总智商的相关系数为0.61 ～0.73（均P＜0.05）.各分量表得分、过程分、指数分及总记忆商的平均信度系数分别为0.79 ～0.93、0.67 ～0.86、0.93～ 0.97;分量表得分、指数分及总记忆商的重测信度分别为0.40 ～0.69、0.68 ～0.76、0.78;各再认分量表分类判定的一致性系数均＞0.90;评分者一致性＞0.95.结论：WMS-Ⅳ中文版（成人版）具有良好的效度和信度,可以在中国成人群体中进行应用.

住院精神分裂症患者韦氏成人智力测验第四版中文版测评的智力特征

目的:探讨精神分裂症患者韦氏成人智力测验第四版(WAIS-IV)中文版测评结果反映的智力特征及其可能的相关因素。方法:选取符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者120例及正常对照120例,以WAIS-IV中文版评定两组的智力状况,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状,并收集患者的受教育程度、发病年龄、病程和疾病分型资料。参照WAIS-IV智商等级划分标准将患者分为平常以上、平常以下和智力缺陷三组。结果:55.8%的精神分裂症患者的智力水平在平常以上,24.2%在平常以下,20%属于智力缺陷。精神分裂症组的WAIS-IV总智商[(91.2±17.4)vs.(106.7±13.3)]、加工速度指数[(80.4±17.1)vs.(104.5±13.3)]、工作记忆指数[(93.4±17.2)vs.(106.9±14.1)]、知觉推理指数[(90.9±18.5)vs.(103.2±13.9)]和言语理解指数[(101.2±16.7)vs.(107.7±13.1)]的得分均低于正常对照组(均P<0.001)。进行效应量比较发现,患者的加工速度指数(Cohen's d=1.58)得分与正常对照相比差异最大,其次是工作记忆指数(Cohen's d=0.86)、知觉推理指数(Cohen's d=0.70)得分,而言语理解指数得分(Cohen's d=0.44)差异最小。逐步线性回归分析显示,患者WAIS-IV中文版总智商与PANSS阴性症状分呈反比(β=-0.40,P<0.05),与受教育年限呈正比(β=0.59,P<0.01)。结论:使用WAIS-IV中文版评估发现精神分裂症患者存在智力损害,尤其在加工速度和工作记忆方面受损较重。精神分裂症患者的阴性症状越重、受教育程度越低,智商可能越低。

影响汉语阅读障碍儿童文章阅读眼动特征的认知因素

目的:了解汉语阅读障碍儿童认知加工特征,探讨与文章阅读时异常眼动模式的关系。方法:采用病例对照研究,以19例汉语阅读障碍(reading disorder,RD)儿童和年龄、性别、年级与之匹配的19例正常儿童为对象,用韦氏智力测验测试两组被试的认知加工特征。以汉字短文为靶标进行眼动研究,采用回归分析探讨被试阅读时的眼动指标与韦氏分测验得分的相关关系。结果:①RD儿童的知识、分类、词汇、编码四项测验得分,言语智商、全智商,言语理解因子、注意/记忆因子得分均明显低于对照组(均P<0.05);②词汇、图形拼凑、数字广度、知识四项与儿童文章阅读时的平均注视时间相关,其中图形拼凑(r=0.32)、数字广度(r=0.27)得分与其呈正相关,词汇(r=-0.32)、知识(r=-0.27)与其呈负相关;木块图、知识两个分测验与阅读时平均眼跳幅度相关,其中木块图与平均眼跳幅度呈负相关(r=-0.31),知识与其呈正相关(r=0.23)。结论:汉语阅读障碍儿童智力结构存在不平衡,其知识、分类、词汇、编码及言语理解因子及注意/记忆方面存在缺陷,知觉组织方面无明显缺陷;文章阅读时的异常眼动,可能与其知识面和语词知识广度窄密切相关。

阿立哌唑治疗Tourette综合征对韦氏儿童智力量表评分的影响

目的研究Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)患儿由韦氏儿童智力量表评价的认知功能情况,并探讨阿立哌唑治疗对其的影响。方法纳入TS患儿30例为TS组,健康儿童30名为对照组,入组时对两组进行韦氏儿童智力量表评分,TS组患儿给予阿立哌唑治疗6个月后再次评价韦氏儿童智力量表评分,并收集患儿年龄、发病年龄、病程、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)评分等可能的影响因素。结果 TS组治疗前与对照组相比,算术、编码、填图、操作智商评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项在治疗前后两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TS组治疗后与治疗前相比,填图评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析示,患儿治疗前言语智商(β=-0.647,P=0.002)、操作智商(β=-0.612,P=0.001)及总智商(β=-0.798,P<0.001)与YGTSS评分分别呈负关联。结论 TS患儿韦氏儿童智力量表评分在正常范围,但存在评分结构不均衡,YGTSS评分可能是影响其评分的危险因素。阿立哌唑对TS患儿韦氏儿童智力量表评分无明显影响。

氯胺酮全麻对患儿术后早期认知功能的影响

目的观察氯胺酮全麻对5～10岁患儿术后早期认知功能的影响。方法用韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC)对50例5～10岁接受氯胺酮全麻的患儿进行测试,比较术前24h、术后6、24h的迷津(Maze drawing)和译码(Coding)评分。结果与术前24h相比,术后6h的迷津和译码评分明显下降(P<0.05),术后24h的评分差异无统计学意义;与术后6h相比,术后24h的评分明显升高(P<0.05)。结论氯胺酮全麻可以降低患儿术后6h的认知功能,对术后24h的认知功能无影响。

精神发育迟滞患者韦氏记忆测验结果及其相关因素

目的探讨精神发育迟滞患者的记忆特征及其相关因素。方法对选取的73例精神发育迟滞患者（患者组）和相匹配的73名正常被试（对照组）分别进行韦氏记忆量表第四版（WMS-Ⅳ）中文版的施测。结果患者组WMS-Ⅳ的各分测验、合成分数均明显低于对照组（P〈0．01）。患者组wMs．IV各合成分数间均呈正相关r为0．38～0．90，均P〈O.01），对照组的WMS-Ⅳ各合成分数间均呈正相关O为0.31～0．94，P〈O．01）。患者组年龄和文化程度与记忆各合成分数（除视觉工作记忆外）呈正相关（P〈0．05）。结论精神发育迟滞患者的记忆功能全面受损，即时记忆损害最严重，记忆功能与年龄和文化程度相关。

韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)中文版的修订

韦氏儿童智力量表(WISC)是6-16岁儿童的权威性智力测验,我国曾有其1974年第二版的修订。最新的第四版2003出版,由京美测验公司与美国原出版公司合作、张厚粲主持于2007年完成了中文版的修订,已通过中国心理学会专家鉴定付诸应用。测验内容变化很大,结果除总智商外,还通过合成分数组成言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度四个指数。并有特殊群体研究,支持临床应用。中文版各项指标均达到心理测量学标准,功能与原版一致。

中国韦氏儿童智力量表修订本简式在注意缺陷多动障碍儿童的应用研究

目的探讨中国韦氏儿童智力量表修订本(Chinese-Wechsler intelligence scale of children,C-WISC)简式在注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童患者中的应用价值,并对临床常用的C-WISC简式四合一、五合一及六合一组合进行效度检验。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorder 4th edition,DSM-IV)注意缺陷多动障碍标准的门诊患儿47例进行C-WISC全式智商测验;同时选择11项分测验中的7项进行不同的简式测验组合,采用回归法计算9种四合一、9种五合一以及六合一的简式智商,分析全式与简式智商的一致性。结果 ADHD患儿组的5种四合一、5种五合一、六合一简式与全式智商的均值差异均无统计学意义(P>0.05),而另外4种四合一和4种五合一简式组合的智商分别与全式智商的均值差异均有统计学意义(P<0.05)。19种简式智商与全式智商的相关性均较好(r为0.64～0.90,P均小于0.01),其中相关系数大于0.86的简式智商有2种四合一、1种五合一以及六合一;将智商按高智商、正常智商、低智商3个等级划分,各简式智商与全式智商的分等级符合率在68.1%～80.9%之间。结论 C-WISC简式总体来说可大致评估ADHD儿童的智力,但临床应用中应选择与全式测验一致性更好的简式组合。

中国大陆学习困难儿童韦氏智力测验对照研究的Meta分析

目的评估中国学习困难和正常儿童韦氏儿童智力量表(WISC)测量的差异。方法检索PubMed、MDConsult、中图公司免费外文期刊整合库(cnpLINKer)、中国知网和万方生物医学期刊数据库,检索时间均从建库至2012年5月。获得中国学习困难和正常儿童WISC测量的对照研究,WISC中文版本为北京师范大学版(WISC-CR)或湖南医科大学版(C-WISC)。提取总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析,并进行亚组分析。结果 23篇文献进入Meta分析,研究实施地均为中国大陆;10篇文献采用WISC-CR,13篇文献采用C-WISC;12篇文献研究现场为医院门诊或儿童保健门诊,对照组基本为来院智力检测的正常儿童;13篇文献研究现场为学校,对照组来自同校或同班同学。①FIQ、VIQ和PIQ异质性检验提示具显著异质性,均采用随机效应模型分析。Meta分析结果显示,FIQ、VIQ和PIQ的WMD分别为-16.23(95%CI:-18.20～-14.25)、-18.90(95%CI:-21.04～-16.77)和-11.92(95%CI:-13.90～-9.94);学习困难组均显著低于对照组(P均<0.00001)。②对纳入文献的依据诊断方法、研究现场、WISC版本行异质性原因分析,结果显示不能消除异质性。③对VIQ和PIQ各分项进行亚组分析,结果显示VIQ的6个分项(常识、类同、算数、词汇、理解、数字广度)和PIQ的5个分项(填图、排列、积木、拼图、译码)的文献间均具显著异质性,采用随机效应模型分析。Meta分析结果显示,学习困难组VIQ和PIQ各分项得分均显著低于对照组(P均<0.001)。结论中国大陆学习困难儿童FIQ、VIQ和PIQ低于正常儿童,VIQ的延迟发展更明显。VIQ和PIQ各分项中以常识、类同、积木和译码的延迟发展更明显。

Duchenne型肌营养不良患者认知功能调查

目的了解Duchenne型肌营养不良（DMD）患者认知功能损害情况。方法 2013年4月~2015年12月,127例诊断明确的6~14岁DMD患者均行韦氏儿童智力量表第Ⅳ版检测,分析言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）以及总智商（FSIQ）。结果中国DMD患者FSIQ（93.2±18.6）分,VIQ（91.5±18.9）分,PIQ（96.6±19.5）分,均低于正常人群的100分（P〈0.001）;显著高于国外DMD患者（P〈0.001）。FSIQ〈70分的DMD患者13例（10.24%）。VIQ-PIQ差值得分（-5.0±16.6）。结论约1/10的中国DMD患者有认知功能损害,显著低于国外。言语智力比操作智力受损更重。

韦氏儿童智力量表的新进展

本文从内容、结构、功能各方面比较了韦氏儿童智力量表各个版本之间的差异,指出最新版的WISC-Ⅳ相对于之前各个版本在临床效用和诊断功能方面的优势。WISC-IV中国版今年即将完成常模制定工作并出版发行。

湿热内蕴型Wilson病患儿的智力与心理特征及中医药干预探讨

目的研究湿热内蕴型Wilson病患儿的智力与心理特征及中医药干预的方式。方法选取安徽中医药大学第一附属医院脑病中心2016年1月—2018年6月收治的30例湿热内蕴型Wilson病患儿作为观察组,选取同期30例健康儿童作为对照组,运用韦氏儿童智力测验量表(C-WISC)和Achenbach儿童行为量表对2组儿童智力与心理特征进行评估比较。结果2组儿童言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全智商(FIQ)评分和C-WISC量表中各分项得分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组患儿Achenbach儿童行为量表中交往不良、违纪、攻击性、社交退缩评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论湿热内蕴型Wilson病患儿智力总体与正常儿童无明显差异,但部分心理特征与正常儿童存在明显差异,正确认识湿热内蕴型Wilson病患儿的心理特征,有助于合理的调整中药治疗组方,以提高临床疗效。

甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响.方法将72例睡眠期癫痫性电持续状态患儿按单双号法分为冲击组与对照组,各36例.两组均给予抗癫痫药物治疗,冲击组在此基础上给予甲泼尼龙冲击治疗,比较两组患儿临床疗效、脑电图改善情况、韦氏儿童智力量表评分及不良反应发生率.结果冲击组临床治疗总有效率及脑电图改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05).干预后两组韦氏儿童智力量表类同、填图两项因子分及总分均较治疗前显著升高(P<0.05),冲击组较对照组升高更显著(P<0.05).冲击组不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05).结论甲泼尼龙冲击治疗能显著提高睡眠期癫痫性电持续状态患儿的临床疗效及智力水平,值得临床推广应用.

肝型Wilson病患儿智力结构及心理行为特点分析

目的研究肝型Wilson病儿童智力结构及心理行为学的特点。方法选取安徽省中医院脑病中心2013年1月至2016年12月收治的40例肝型Wilson病患儿作为观察组,并选取同期40例健康儿童作为对照组。采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表(C-WISC)和Achenbach儿童行为量表分别对两组儿童进行测验,比较两组儿童的智力结构及心理行为的差异。结果观察组患儿与对照组儿童智力结构比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿在多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝型Wilson病患儿智力总体水平与正常儿童无差异性;而其心理行为存在多方面的异常,主要表现为多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩。