单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的疗效及对肺功能的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的治疗效果及对肺功能的影响。方法选用120例早期肺癌患者为研究对象,随机分为两组(研究组、对照组各60例)。对照组采用解剖性肺段切除术,研究组采用单孔胸腔镜肺楔形切除术,比较两组治疗后手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)评分、肺功能指标及并发症发生率。结果研究组术后住院时间、手术时间、术中出血量等手术指标均优于对照组(P<0.05);术后两组VAS评分均上涨(P<0.05),但研究组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05);两组肺功能指标均发生显著变化(P<0.05),研究组FEV1、MVV、FVC水平较对照组明显升高(P<0.05);研究组肺感染、肺漏气、肺不张、呼吸衰竭等并发症的总发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论对早期肺癌患者采用单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗,效果较为理想,创伤小,恢复快,对肺功能影响不严重,临床应用价值较高。

胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌患者的效果及对呼吸功能、应激指标的影响

目的:探讨胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌的效果及对呼吸功能、应激指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院收治的102例老年肺癌患者,按照随机数表法分为两组,研究组(n=51)采用胸腔镜下肺楔形切除术,对照组(n=51)采用胸腔镜下常规肺叶切除术,对比两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、胸引流管留置时间、引流量、住院时间)、呼吸功能指标如第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率[FEV_(1)/用力肺活量(FVC)%]、最大呼气流量(PEF)、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、淀粉样蛋白A(SAA)]、并发症(切口感染、肺漏气、乳糜胸)。结果:研究组胸引流管留置时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量、引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、PEF较术前均降低,但研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻,两组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA水平均升高,但研究组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肺癌患者中行胸腔镜下肺楔形切除术能够获得较好的疗效,且对应激水平的影响较小,减少术后肺功能损伤程度,术后并发症少。

胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响

目的探讨胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响。方法选取88例早期NSCLC患者(均为ⅠA1期),根据术式差异分为2组。研究组40例,采用胸腔镜下肺楔形切除术治疗,而对照组48例则采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,比较2组的临床疗效等差异。结果研究组的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组下降更甚(P<0.05);术后2组的炎性指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后1年,2组的总生存率及复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术对早期NSCLC患者的疗效更佳,不仅可缩短手术时间,加快患者术后恢复,同时对肺功能的影响较小,且可降低患者术后的炎性反应程度,最终不影响患者的预后,值得临床推广应用。

肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的 对比肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法 将105例老年Ⅰ期NSCLC患者按手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,n=36)、B组(肺楔形切除术,n=32)、C组(肺段切除术,n=37)。比较3组患者围手术期指标、围手术期并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、最大通气量(MVV)]、术后随访情况(复发、远处转移和死亡)。结果 B组患者手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于A组、C组,C组患者手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,A组患者FVC、DLCO均较术前降低,B组、C组患者FVC、DLCO、MVV均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,3组患者复发、远处转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),3组患者均未出现死亡。结论 亚肺叶切除术可促进老年Ⅰ期NSCLC患者术后恢复和肺功能改善,建议临床根据患者实际情况选择术式。

普瑞巴林对肺楔形切除术后急性疼痛影响的回顾性队列研究

目的 探讨普瑞巴林对肺楔形切除术后急性疼痛的治疗作用。方法 收集2018年至2020年进行肺癌楔形切除手术的患者,采用回顾性队列研究,根据是否使用普瑞巴林分为两组,普瑞巴林组和非普瑞巴林组。采用倾向性评分1∶1匹配筛选合适病例后,对普瑞巴林的疗效以及两组术后阿片类药物、非甾体类药物使用量进行统计分析。结果 本研究最终共纳入186例患者,每组各93例,与非普瑞巴林组相比,普瑞巴林组手术后24 h、48 h的NRS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后阿片类药物和非甾体类抗炎药物的总DDDs差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后1日2次口服75 mg普瑞巴林可以缓解肺楔形切除术后疼痛。

肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术后当天,左侧大脑中动脉急性栓塞导致左侧大脑半球大面积梗死,经介入取栓治疗血管再通[脑梗死溶栓分级(TICI 3级)后,患者预后良好(NIHSS评分4分)。病例2行胸腔镜下右下肺楔形切除术后当天,基底动脉闭塞导致小脑大面积梗死,经介入取栓治疗后血管再通良好(TICI 3级),但患者术后脑水肿严重,最终放弃治疗。本文通过总结诊疗经验并回顾相关文献,分析肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中的可能机制,以供临床参考。

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 选取2017年8月~2019年8月我院收治的NSCLC病人81例,采用随机数字表法将病人分为肺叶切除组、肺段切除组、肺楔形切除组,每组各27例,对比三组病人的手术具体情况(包括围术期情况、肺功能、炎症因子、免疫功能、并发症)及预后情况(术后3年复发率、远处转移率)。结果 与肺叶切除组比较,肺段切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与肺段切除组比较,肺楔形切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组各免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,肺段切除组CD4+、CD4+/CD8+、用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值、每分钟最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO)高于肺叶切除组,CD8+、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)低于肺叶切除组,肺楔形切除组CD4+、CD4+/CD8+、FVC值、FEV1值、MVV、DLCO高于肺段切除组,CD8+、IL-6、CRP低于肺段切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3年远处转移率、复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组与肺段切除组术后各种并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种手术方式中,肺楔形切除对NSCLC病人肺功能、炎症、免疫的不利影响相对较小,术后恢复相对较快,其次为解剖性肺段切除,最后为肺叶切除,三组并发症发生率和远期预后比较无明显差异。

肺楔形切除术治疗小体积浸润性肺腺癌患者临床疗效分析

背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要探讨小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术的临床疗效与预后。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月于安徽医科大学附属省立医院胸外科行手术治疗且术后病理结果证实为小体积浸润性肺腺癌的208例患者病历资料。根据手术方式的不同分为肺叶组(n=115)、肺段组(n=48)和楔形组(n=45)三组,采用Kaplan-Meier生存曲线估计法和Cox比例风险回归模型探讨不同手术方式对小体积浸润性肺腺癌术后患者预后的影响。结果楔形组与肺段组、肺叶组相比具有更好的围手术期疗效,在术中出血量(P=0.036)、术后引流量(P<0.001)、手术时间(P=0.018)、术后带管时间(P=0.001)、术后并发症发生率(P=0.006)方面差异均有统计学意义。三组患者在生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.303;肺叶组vs楔形组,P=0.742;肺段组vs楔形组,P=0.278)和无复发生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.495;肺叶组vs楔形组,P=0.362;肺段组vs楔形组,P=0.775)方面无明显差异;单因素及多因素生存分析显示:实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是小体积浸润性肺腺癌患者的总生存期和无复发生存期的影响因素(P<0.05)。结论对于小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术可以取得与肺段切除术和肺叶切除术相似的远期预后。当CTR≤0.5时,此类患者优先行楔形切除术。

胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比

目的:探讨胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比。方法:选取2021年6月—2022年12月九江市第一人民医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组行胸腔镜下肺段切除术,对照组行胸腔镜下肺楔形切除术。比较两组围手术期相关指标、肺功能指标、复发率和并发症。结果:研究组手术时间长于对照组,住院时间、胸管引流时间均短于对照组,胸腔引流量、术中出血量均少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大自主通气量(MVV)水平均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肺癌患者采用胸腔镜下肺段切除术能够改善围手术期相关指标和肺功能指标,且安全性良好。

阿芬太尼和舒芬太尼用于患者非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性比较

目的对比阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性。方法回顾性采集2022年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院使用阿芬太尼经非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入阿芬太尼组;采集同期于医院使用舒芬太尼经非插管全麻胸腔镜楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入舒芬太尼组。患者病历资料、手术资料等资料均保存完整,完成非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术。整理患者资料,记录并对比患者血流动力学[麻醉前、切皮时、清醒时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、围手术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间)、不良反应。结果阿芬太尼组与舒芬太尼组麻醉前、切皮时、清醒时的MAP、HR组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),相较于麻醉前,切皮时的MAP、HR下降,相较于切皮时,清醒时的MAP、HR上升(P<0.05)。阿芬太尼组起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于舒芬太尼组(P<0.05),阿芬太尼组不良反应发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术,在稳定患者血流动力学指标方面的效果相当,但是相较之下,阿芬太尼起效快,且患者术后能在短时间内苏醒并恢复自主呼吸,且不良反应少,使用安全性更高。

静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

目的探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果。方法前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮。对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞。比较两组患者入室时(T_(1))、手术10 min(T_(2))、手术30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估。结果两组患者T_(1)、T_(4)时的心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)及T_(3)时心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后2、24、48、72 h咳嗽时VAS评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44%,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78%,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪。

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的比较手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导下的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与肋间神经阻滞(intercostal nerve block,ICNB)在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者的心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。

肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术对早期肺癌患者术后康复的影响

目的探讨肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术对早期肺癌患者术后康复的影响。方法选取2019年1月—2022年1月大理白族自治州人民医院收治的84例早期肺癌患者作为研究对象,根据不同术式将其分为对照组和研究组,各42例,对照组行胸腔镜下解剖性肺叶切除术,研究组行胸腔镜下肺楔形切除术,比较两组患者手术相关指标、炎症反应、并发症发生率、术后肺功能指标及术后随访1年的复发率、转移率、病死率及累计生存率。结果研究组疼痛持续时间、胸腔引流时间、首次下床时间及住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C-反应蛋白(Hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(Tumor Mecrosis Factor-α,TNF-α)水平较术前均明显升高,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,占,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volumem One Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)、最大通气量(Maximum Ventilation Volume,MVV)及肺活量(Vital Capacity,VC)水平较术前均明显降低,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间研究组与对照组患者在复发率、转移率、病死率及累积生存率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期肺癌患者治疗中肺楔形切除术较解剖性肺叶切除术更有利于降低机体炎症反应,对肺功能影响小,术后并发症少,恢复时间短,对患者术后康复具有促进作用。

单孔胸腔镜肺楔形切除术和单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的效果

目的 比较单孔胸腔镜肺楔形切除术和单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的90例早期肺癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为楔形组(n=43,行单孔胸腔镜肺楔形切除术)和肺段组(n=47,行单孔胸腔镜解剖性肺段切除术)。比较2组患者手术相关指标及术后1 d、2 d、3 d的疼痛情况。记录2组患者术前及术后3个月第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)等肺功能相关指标。记录2组患者术后并发症发生情况及术后3年生存情况。结果 与肺段组相比,楔形组患者的手术时间、术后留管时间及术后住院时间更短,术中出血量、术后胸腔引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。楔形组患者术后1 d、2 d、3 d的疼痛VAS评分明显低于肺段组(P<0.05)。术后3个月,2组患者肺功能指标均较术前显著下降,但楔形组的肺功能指标均高于肺段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。楔形组并发症总发生率低于肺段组(P<0.05)。术后随访8~36个月,2组患者术后3年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单孔胸腔镜解剖性肺段切除术相比,采用单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果更好,患者术后疼痛更轻,对肺功能的影响更小,有利于患者术后恢复,具有较高的临床应用价值。

胸腔镜亚肺叶手术后持续性漏气的原因分析

目的回顾性分析胸腔镜辅助亚肺叶手术后发生持续性肺漏气的检出率,并分析其相关的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在江苏省中医院胸外科接受胸腔镜辅助下亚肺叶手术患者675例。接受肺楔形手术203例,解剖性肺段切除术472例。分析临床病理因素和术后发生持续性肺漏气之间的相关性。结果术后一共出现54例(8%)患者发生肺持续性漏气。经过组间比较及多因素Logistic回归分析,显示合并胸腔粘连(OR=1.23,95%CI:0.97~1.56)、低第一秒用力呼气容积占预计值百分比(OR=1.61,95%CI:1.39~1.86)、低肺一氧化碳弥散量(OR=1.63,95%CI:1.39~1.91)以及低体重指数(OR=0.73,95%CI:0.57~0.93)是术后出现持续性漏气的危险因素。结论肺持续性漏气也是胸腔镜亚肺叶手术后常见的并发症,有危险因素的患者围术期应注意防治。

CT引导下硬化剂联合术中体表定位在肺楔形切除治疗外周性早期肺腺癌中的应用效果

目的探讨术前CT引导下硬化剂联合术中体表定位在肺楔形切除治疗外周性早期肺腺癌患者中的临床应用效果。方法选取2019年3月至2021年12月河北邯郸市第一医院胸外科收治的202例外周性早期肺腺癌患者,采用随机数字表法将其分为硬化剂组和对照组,每组101例。硬化剂组采用术前CT引导下硬化剂联合术中体表定位指导肺楔形切除治疗,而对照组采用术中体表定位指导肺楔形切除治疗。比较两组患者的定位效果、手术相关指标、肺功能指标及并发症发生情况。结果硬化剂组患者的平均定位时长、结节距离胸膜穿刺点平均距离小于对照组,术前定位成功率(99.01%)高于对照组(93.07%),差异均有显著性(P<0.05)。硬化剂组的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、日平均引流量低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组的住院时间、住院费用比较差异无显著性(P>0.05)。术前两组患者的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)比较差异均无显著性(P>0.05);术后2周,两组FEV1%pred、FVC%pred均明显低于术前,但硬化剂组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。硬化剂组术后并发症发生率(3.96%)明显低于对照组(11.88%),差异有显著性(P<0.05)。结论应用术前CT引导下硬化剂联合术中体表定位进行肺楔形切除治疗外周性早期肺腺癌时,较单一应用术中体表定位进行肺楔形切除的定位更加准确,手术更加精准,值得临床应用。

肺楔形切除术对Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者手术指标与术后并发症发生率的影响

目的探究Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者行肺楔形切除术的手术疗效。方法将漯河市中心医院2019年5月—2021年5月收治的100例Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。以随机数字表法分为两组,对照组患者采用肺叶切除术进行治疗,试验组患者采用肺楔形切除术进行治疗,对比两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、手术前后应激指标及炎症反应指标变化情况,以及两组患者术后1年存活率及疾病复发情况。结果两组患者除住院时间无明显差异外,试验组其余各项手术指标均优于对照组。与术前对比,两组患者术后缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平均有所提高,但试验组低于对照组(P<0.05);与术前对比,两组患者术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有所提高,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为12%(6/50),与对照组的14%(7/50)对比无明显差异(P>0.05);试验组患者1年存活率、复发率分别为90.00%、28.00%,与对照组的88.00%、32.00%对比,均无明显差异(P>0.05)。结论Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者行肺楔形切除术可取得良好的手术效果,能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻手术应激反应,降低机体炎症水平,且不会增加术后并发症,远期预后理想。

胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌患者围术期情况及预后的影响

目的探讨胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期情况及预后的影响。方法选取80例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以解剖性肺叶切除术,观察组行胸腔镜肺楔形切除术,观察至术后3个月。对比两组围术期相关指标、免疫功能、并发症。结果观察组术中出血量、术后前3 d引流量较对照组少,手术、术后胸管引流、漏气、住院时间较对照组短,并发症发生率为7.50%,较对照组低25.00%,有统计学差异(P<0.05);术前两组Th1、Th2、Th17细胞水平相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组Th1细胞水平较对照组高,Th2、Th17细胞水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论相较于解剖性肺叶切除术,胸腔镜肺楔形切除术在早期NSCLC患者治疗中效果更佳,具备出血量少、并发症发生率低、术后恢复更快等优势,还能够有效保护患者免疫功能,安全可行,应用价值较高。

胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺楔形切除术治疗Ⅰ期NSCLC的临床效果对比

目的 探究Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中应用胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺楔形切除术的临床效果。方法 500例行手术治疗的Ⅰ期NSCLC患者,根据胸腔镜下手术方法不同分成A组与B组,每组250例。A组行解剖性肺段切除术治疗,B组行肺楔形切除术治疗。对比两组患者术后并发症发生情况、手术指标及生存情况。结果 B组术后心律失常、肺不张及肺漏气发生率分别为0.80%、2.80%、0.20%,与A组的2.40%、4.80%、3.60%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量(47.12±28.74)ml少于A组的(118.43±35.29)ml,手术时间(62.78±14.57)min和住院时间(5.25±1.33)d均明显短于A组的(182.47±21.46)min、(8.21±3.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访10个月,A组术后无一例死亡,B组死亡1例,死亡率为0.40%。两组死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在Ⅰ期NSCLC患者治疗中胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺楔形切除术的并发症及预后效果基本一致,但胸腔镜下肺楔形切除术能缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,值得推广应用。