卫气营血理论在无汗症治疗中的应用进展

卫气营血理论是重要的中医学理论,其在揭示无汗症的病因病机以及治疗无汗症方面具有独特优势。既往汗症相关理论研究多集中在自汗症、盗汗症,而对无汗症研究较少。以卫气营血理论指导辨证治则,结合无汗症病因病机、发病机制、临床特点,将其分为初期、进展期、缓解期3个阶段,初期、进展期施以调和营卫、扭转病势,缓解期除邪务尽、维持病情稳定。未来,探索卫气营血理论在无汗症中的应用将为无汗症的临床诊疗提供新思路。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

叶天士生平及其温病学术理论研究30年回溯

[目的]提炼30年来针对叶天士温病理论与临床经验主要研究成果,为深入叶氏温病学术研究提供参考。[方法]以"叶天士"、"叶桂"、"温热论"、等为关键词通过CNKI数据库检索叶氏生平、温病学理论研究相关学术论文、博硕士论文,汇总叶氏生平及温病学术理论研究的主要观点和研究成果,分析研究特征,把握研究发方向。[结果]中医界学者对叶氏生平、著作、温病卫气营血理论、温病治法等内容从不同视角作了广泛研究,对温病学说核心内容的阐析以及温病临证思维的指导具有重要意义。[结论]基于现有叶氏理论研究成果,结合叶氏生活年代社会背景资料研究叶天士诊疗传染性疾病的经验具有较好临床实用价值。

顾维超从大气下陷论治慢性病验案拾萃

顾维超业医50余载,学验俱丰,对张锡纯学术思想积有心得,尤对张氏大气学说多有发挥,在其升陷汤基础上加红景天、仙鹤草、桑寄生、甘松、山萸肉、炙甘草而创制出加味升陷饮,以加强升陷汤益气升陷、培元固肾、强心敛气、醒神除疲之功。本文结合不明原因消渴和重症肌无力2例验案,介绍了顾维超运用张氏大气学说理论以加味升陷饮治疗慢性病的疗效,由此认为益气升陷法在慢性病中的治疗优势值得临床推广运用。

“脑主神属肾”理论临床意义探讨

该文主要探讨了中医"脑主神属肾"理论的形成、发展和临床意义。认为脑主管精神、意识、思维和情志活动,与肾密切相关,同时结合传统的卫气营血理论,在"肺主气属卫"和"心主血属营"的基础上,补充"脑主神属肾",提出了新卫气营血理论,将疾病的病情变化划分为卫分期、气分期、营分期、血分期、肾病期和脑病期6个病理阶段。肾病期是以脏器功能衰竭为主要病理改变的一个阶段,脑病期是以出现神志异常等脑病为病理改变的一个阶段,这两个阶段都以脏器功能衰竭为病理特征。可为临床许多脏器功能衰竭疾病、脑科疾病、恶性肿瘤、慢性肝病和多种慢性病脑病阶段的治疗提供新的理论依据,也可为中医疾病管理和治未病提供新的理论基础。

孙伟运用络病理论治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病属本虚标实之证,以肾虚为本,外感、湿热、瘀血为标,提出治疗慢性肾脏病当益肾清利、和络泄浊,"肾络失和"为慢性肾脏病的病因病机,故"和络"为治疗关键。和络之法不外虚实两端:虚则扶正理虚、养脏和络,实则祛邪通络。

基于“卫气理论”探讨膏脂与血管周围脂肪组织的相关性

卫气与膏脂及血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue,PVAT)在生理、病理上密切相关。PVAT作为脂肪组织,可归属于中医学“膏脂”范畴,在形成、功能、生理、病理等多方面均受卫气影响。基于中医学“卫气理论”及现代研究,首先,卫气与膏脂具有共同的生化来源,膏脂依靠卫气布散精微物质以充养,二者在生理功能上具有一定的相关性;其次,膏脂受卫气调控,PVAT以“气”交感脉中,共同调控血脉,二者均存在类似的昼夜节律;再者,病理上,卫气失常可致膏脂异常,PVAT功能障碍,从而由“脉外至脉内”促使心血管疾病发生发展。故从“卫气理论”切入,探讨膏脂与PVAT相关的内在病理生理机制,从中医学角度为心血管疾病防治提供更多思路。

从气血学说浅析“是动病”“所生病”

“是动病”的本义就是指经脉之气变动失常,导致经脉和脏腑发生病变。卫气多虚,营气多实,营卫不和的实质是卫虚营实,“是动病”的本质是卫虚营实。“所生病”的本质是血运失常,气血无法濡养脏腑经络,从而产生“所生病”的一系列证候。从气血学说方面认识“是动病”“所生病”,既不拘泥于脏腑病经络病之说,可以指导临床精准辨证,还可以把握疾病的预后和转归。临床在精准辨证的基础上,应综合考虑病情,以补虚泻实,调畅气血为根本宗旨,以“实则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”为基本治疗原则,灵活运用中药、针灸、推拿等方法治疗各种疾病。

中医药治疗老年患者新型冠状病毒肺炎探讨

老年是新型冠状病毒肺炎危重症患者的主要群体,其具有五脏皆虚、真邪相攻、情绪波动的体质特点。在本次疫情中,“湿”“毒”“虚”相互兼杂,中医辨治应以卫气营血、三焦辨证为主体,兼顾少阳枢机。结合对住院老年患者的临证体会,将本病辨治分为四期七证加以论述。初期多毒伏膜原、中焦受困,或湿毒犯卫、游溢经络,或毒陷少阳、枢机不利;进展期多湿毒化热、熏灼气分,或湿毒化热、入营伤血;危重症期多邪盛正弱,甚或内闭外脱;恢复期可见气阴两虚、湿毒余留。治疗应“重视湿邪”“贯穿解毒”“兼顾体虚”。老年新型冠状病毒肺炎患者相对其他患者既有病机病性的共性,也存在明显的个体化差异,临床既有专病专方的论治,亦应区分进行个性化的辨证论治。

卫气营血理论在成人斯蒂尔病辨证中的应用

成人斯蒂尔病临床表现复杂多样,且易反复发作,整个病程多徘徊于气、营之间,鲜有动血耗血之血分证征象。卫气营血理论根据邪气侵袭人体部位的深浅,将病程分为卫、气、营、血4个阶段。运用"卫气营血"理论辨证治疗成人斯蒂尔病,可根据其发热特点及伴随症状辨证论治,常用疏风散热、宣肺透邪法,和解少阳、透邪外出法,清气凉营、泻火解毒法,清营解毒、透热养阴法及养阴清热法。

中医温病理论在治疗艾滋病合并结核中的应用

新疆是艾滋病和结核病的高发区,近年新疆艾滋病合并肺结核病例不断增多。应用中医温病理论干预以缓解艾滋病合并结核症状,可提高病人的生活和生存质量。中医治疗着眼于"驱毒"和"扶正"两大类方法,依据对新疆艾滋病患者的临床治疗经验,针对临床症状的变化侧重不同,"驱毒"和"扶正"需相互结合应用。本研究将温病学理论的卫气营血辨证和三焦辨证相结合,同时结合抗结核药,是治疗艾滋病合并结核的理想途径;中医药在迅速改善肺结核症状,缓解抗结核药的毒副作用等方面具有独特功效。本方法保障患者能够同时持续针对抗病毒和抗结核的治疗,为提高患者生活质量提供新的治疗思路。

从“伏燥”致病论治干燥综合征

干燥综合征由于燥邪(外燥、内燥)引起阳气亏虚、阴津耗损、气阴两虚,使阴阳不能互化,从而致阴损及阳,阳损及阴,阴津亏耗,机体失于濡养。干燥综合征具体的治疗方面则依据卫气营血辨证理论,病发于气分者,要以清泄气分,润燥生津为主;病发于营分者,则要清营养阴,透热润燥。兼有卫分证者,在清解燥邪的同时,更要加入解表达郁的药物,给邪气以出路。由于干燥综合征起病隐匿,临床表现复杂多样,通过提出"伏燥致病"的观点,从伏邪温病的角度解释其病因病机特点,进而更好地运用卫气营血及三焦辨证指导该疾病的中医药治疗,开辟新的思路。

姜树民从五脏论治脾胃疾病经验

姜树民教授认为脾胃疾病的病机为肝之不疏,横逆犯胃;心失所养,子母同病;肺气不畅,脾运失健;肾之不足,脾虚失养。姜教授认为五脏之气,皆绕于脾,治脾胃以安五脏,治五脏以调脾胃。姜教授在临证时,根据中医整体观念思想,灵活辨证遣方用药,均取效满意。

基于“证”转归论肿瘤转移器官偏嗜的中医发生学

肿瘤转移器官偏嗜性直接影响肿瘤临床疗效和预后,对转移器官偏嗜性发生机制进行剖析是当前癌症研究的新兴课题。中医认为,肝、肺二脏是消化系统恶性肿瘤转移偏嗜的主要器官,且二脏互为靶器官;脑部气血汇聚,极易成为肿瘤转移的靶器官;肺朝百脉,通过血脉传舍的肿瘤细胞易到达肺脏并在此生长;肝藏血,其内血行缓慢,癌毒稽留,易成瘀血;淋巴系统是胃癌远处转移偏嗜的主要途径。虽然中医对肿瘤转移偏嗜性的认知尚未成体系,但基于六经传变、脏腑生克、卫气营血等中医“证”转归的理论,对探索肿瘤转移器官偏嗜发生机制极具启发性。

基于气与线粒体的相关性探析温病卫气营血传变机制

卫气营血辨证作为温病的辨证纲领,对于辨析温病病因病位、发展、传变、愈后有着重要的作用。线粒体作为真核细胞的细胞器,具有独立的遗传系统,涉及到机体生、长、壮、老、已多个阶段的多个代谢过程。基于温病"卫气营血"理论和"气与线粒体"的相关性,分析卫气营血传变证候发展规律,机体微体和整体的变化,以及卫气营血、线粒体、病毒同先天免疫系统之间的相关性。卫气营血的传变可能是以病毒通过RIG-I/MAVS通路引起线粒体衰变,促发机体先天免疫系统的方式,影响多脏器、多系统的病变。中药则通过保护线粒体结构,调节线粒体功能,影响MAVS进而提高机体天然免疫驱邪外出,从而发挥气的防御作用。

内毒素血症兔症状、体征动态变化与卫气营血传变的相关性

目的观察内毒素血症兔的症状、体征动态变化,探讨内毒素血症与卫气营血宏观辨证及其传变之间的相关性。方法将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察攻毒前及攻毒后36h内两组兔症状、体征和体温、心率的动态变化。结果根据模型组兔不同的症状和体征,将攻毒后的实验过程分成1阶段(攻毒后～2.0h),2阶段(2.1～6.0h),3阶段(6.1～36.0h)。空白组兔各阶段症状、体征及体温、心率均无明显变化。模型兔1阶段出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状,心率较空白组增快(P<0.05),发热净增值(△T)较空白组升高(P<0.01);模型兔2阶段出现小便黄、呼吸明显增快增粗、耳廓发热、充血明显以及眼结膜充血,心率及△T值比前一阶段及空白组继续升高(P<0.01);模型兔3阶段出现精神萎靡、活动度和灵敏度下降、便血、耳廓发凉、眼结膜充血明显,部分兔口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T值较2阶段降低(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),心率有下降趋势,但仍较空白组快(P<0.01)。结论内毒素血症兔症状、体征出现有规律的阶段性表现,与叶天士认为温病按其发展可分为卫、气、营、血4个阶段有一定的相关性。

林季文治疗小儿汗证经验

林季文总结前人经验,同时结合个人多年临证所得,提出儿童"诸病气源论",认为儿童病证与气之化生,气之有余、不足或气化失常密切相关。小儿汗证虚证居多,以肺脾气虚、卫表不固为主,如肺脾虚弱,可导致水液代谢失常,卫表不固则津液外泄。治疗以益气固表、调和营卫、益气养阴或清热泻脾为法。虚性汗证在补益同时宜结合收敛止汗;实性汗证当注意通因通用、因势利导,不可过早收敛,以免邪滞留恋。

中医药治疗人感染H7N9禽流感验案两则

2013年3月新出现的人感染H7N9亚型禽流感属于中医温病学范畴,卫气营血辨证治疗方法显示出了较好临床疗效。文章选择两则典型案例,就中医药治疗人感染H7N9亚型禽流感的经验进行总结。

张鸣鹤辨治巨噬细胞活化综合征临床经验

巨噬细胞活化综合征(MAS)是继发于多种风湿性疾病的临床少见急危重症。文章应用温病学卫气营血理论,结合张鸣鹤教授的中医思辨与实践过程,分析与探讨MAS的中医病因病机、治则治法以及遣方用药原则,阐述MAS的病情发展变化与温病理论的卫气营血传变规律有相似之处、运用卫气营血辨证体系可以对MAS进行有效的辨证论治,为中医药治疗危重病提供新思路。

《中风论》卫气致病说与中风病辨治

熊笏《中风论》是现存最早的中风病专著,首创中风卫气致病说。熊笏认为中风以卫气少衰为根本,八方邪风所中为病因。中风病病情轻重的判断,熊氏主张应以经络为基础,分孙络、大经辨证。治疗上,熊氏主张分期辨治,顾护脾胃;卫分审病,清热养阴。治法上应协调阴阳,水火兼治,以肾为本,散敛兼施,不宜专用收敛,亦不能专用补药;遣方用药多用凉散,以清热养阴为主。