基于《脾胃论》再谈东垣“阴火”学说

基于《脾胃论》,探讨李东垣笔下阴火之含义、病因、病机及其治疗。阴火是东垣对内伤病中人体内同时存在的“虚”与“热”两种病理状态的统一概括,其“阴”为内、里,与外感相对,“虚”为气虚,以脾胃为主,“热”为阳气虚弱不能升散外达、郁于阴分所化,阴血受火热鼓动,流行周身,故其热象可表现在全身各处。阴火形成的关键在于气虚、气郁、郁热三个环节。治疗以补中、升阳二法为主,以治其本,泻热一法从权,以治其标。

基于“阳微阴弦”病机自拟温肾祛弦颗粒治疗微血管性心绞痛临床观察

目的观察中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法选取2021年1-11月在医院门诊及疗区治疗的阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者60例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予温肾祛弦颗粒治疗,对照组给予尼可地尔治疗。对比两组中医证候临床疗效、生活质量、心电图踏车负荷试验疗效。结果治疗组中医证候治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电图踏车负荷试验总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛在改善患者中医证候、生活质量及心脏负荷等方面均具有显著疗效。

中医外感热病学卫气营血辨治体系重构探究

中医学理论辨治外感热病具有优越性,但目前常用的辨治外感热病的方法不统一,建立起一套系统、成熟的辨治体系势在必行。以阴阳理论为指导建构中医外感热病学的卫气营血辨治体系具有可行性,把传统的卫气营血辨证按照阴阳进一步划分为卫之阴阳(卫分阴证、卫分阳证)、气之阴阳(气分阴证、气分阳证)、营之阴阳(营分阴证、营分阳证)、血之阴阳(血分阴证、血分阳证),从而使阴阳理论指导构建外感热病的卫气营血辨治体系成为可能。以期推动中医外感热病学科的发展,带动中医经典课程的整合,方便临床诊疗技能的掌握,充分发挥其临床指导价值。

基于阴火理论探讨糖尿病相关性肌少症证治

金元四大医家之一李杲(号东垣)提出了“脾胃气伤,升发失常;元气不充,阴火内盛”为核心的阴火理论,与糖尿病相关性肌少症的发病机制较为契合。气虚与“阴火”关系密切,脾胃气虚在“阴火”的形成中发挥重要作用。糖尿病相关性肌少症是指与血糖升高相关的以骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降为特征的糖尿病并发症,与中医证候中的“阴火”表现相似。文章以“阴火”理论为基础,从中医学角度分析糖尿病相关性肌少症的发病机制和辨证治法,认为元气虚损是糖尿病相关性肌少症发生的基础,气火失调是其发展的病因,探讨阴火与糖尿病相关性肌少症发病机制之间的关系,并运用阴火理论防治糖尿病相关性肌少症。糖尿病相关性肌少症属于中医学“消渴并发痿证”的范畴,元气虚衰,阴火内炽是其内在发病机制。糖尿病相关性肌少症因消渴病久累及骨肉筋脉所发,因机证治与李杲的阴火理论相符。从中医整体观念出发,治疗以补脾胃、升清阳、泻阴火为主,甘温除热,升阳泻火贯穿该病治疗全过程,旨在进一步完善糖尿病相关性肌少症的中医理论,从而为糖尿病相关性肌少症临床诊断和治疗提供理论依据。

泾渭流域殷遗民墓葬鼎制研究

殷遗民鼎的形态大多继承自殷墟时期的同类鼎,仅个别形态有所创新。食器组合中以鼎、簋为核心,或加甗,或加鬲,个别以鬲取代簋。泾河流域、沣镐地区和周原地区用鼎组合有所差异,用鼎数量和食器组合各有特色。同殷墟和西周周人用鼎制度相比,殷遗民墓用鼎在继承和吸纳殷墟时期及西周周人用鼎制度特点的同时,形成了具有自身特点的用鼎制度。墓主身份方面,泾河流域用鼎墓当为为西周王朝戍守边疆的军事贵族,沣镐和周原用鼎墓的中高级贵族为政治贵族,小贵族为手工业者。

朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

《中庸》“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”校勘与“慎独”新诠

《中庸》“莫见乎隐,莫显乎微”,当校勘为“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”。《大学》“十目所视,十手所指”,当校勘为“(十)[二]目所视,十手所指”。“可离,非道也”提出“非道”问题,承接其后的“戒慎恐惧”指向“非道”。“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”点明“非道”隐、微的特点,进而指出认识“非道”的方法——“慎独”。“慎独”语义维度指向方法论,而不是空间方位、伦理观念。“独”的训诂支持这样理解。《大学》《五行》“慎独”的寓意与《中庸》一致。《五行》“慎独”的阐述最丰富,提出思辨过程中的“轻”“形”的概念具有开创性,仍然具有现实意义。流行“慎独”释读,忽略了校勘、语句贯通关系等语言形态,缺乏对方法论应有的敏感和自觉,忽略了《中庸》《大学》的诚的概念。貌似有理,但不啻郢书燕说。

李云海教授运用黄芪桂枝五物汤治疗多汗症经验举隅

多汗症患者社交和生活都受到巨大影响,李云海教授认为异常汗出的主要原因是虚损不足、营卫不和、外邪侵袭而致腠理不固、汗液外泄。文章总结了李云海教授治疗多汗症的经验和用药特点。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,用于治疗证属阴阳俱微,气血不足,营卫失和的疾病,收效甚好。

魏晋隐逸思想及“逸”范畴的诗学生成

在儒学礼教衰落和玄学“贵无”“得意”思维方式的影响下,魏晋时期出现了不重隐之实而重隐之意的仙隐、朝隐等新的隐逸方式,侧重点由“隐”转向了“逸”。这些新的隐逸思想内在地塑造了魏晋士人追求自由、逍遥的风度和品格,而士人的精神品格又直接反映在文学创作中,促成了魏晋诗歌脱离现实和事功,注重辞藻的华丽与绮靡。经由人物品藻的反复运用,“逸”进入文艺领域,成为书论、文论中的重要概念。这样,“逸”就由形容魏晋士人高雅风度的日常用语逐渐演变成形容诗文作品某种格调的诗学用语,并在后世发展成为中国古代诗学的一个重要范畴。

基于“从卫取气,从营置气”理论探讨深刺纳阳针法的作用机理

深刺纳阳针法是由天津市名中医张智龙教授基于多年临床经验结合《内经》与《难经》中“从阴引阳,从阳引阴”“从卫取气,从营置气”理论创立的一种特色针法。“从卫取气,从营置气”理论首见于《难经·七十六难》,基于“从卫取气,从营置气”理论的荣卫补泻法能够通经脉,行血气,调脏腑,和阴阳,从而达到治疗疾病的目的。本文拟基于“从卫取气,从营置气”的针刺理论探讨阐释深刺纳阳针法的作用机理,以期为临床应用提供理论指导。

基于“旦慧、昼安、夕加、夜甚”理论探讨十二指肠溃疡的发病节律

十二指肠溃疡的节律性疼痛多在夜间发生或加重,这与《黄帝内经》中的“旦慧、昼安、夕加、夜甚”理论相合。文章立足于此,依据阴阳学说、营卫气血理论及西医相关研究对十二指肠溃疡在夜间病情加重的现象进行分析,以求能够更全面地把握该病的中医病机,为十二指肠溃疡的临床治疗提供更多思路。

基于“火与元气不两立”探析干燥综合征相关间质性肺疾病

“火与元气不两立”学说源于《黄帝内经》,医家李东垣对其进一步探析并广泛运用于治疗临床多类疾病。干燥综合征(SS)相关间质性肺疾病(ILD)归属于中医“燥痹”类,一般认为燥热内结为本病病因。阴火为中焦不足、谷精闭滞而生之病火,元气即人体正气之本。在“火与元气不两立”理论指导下认为脾胃虚损,邪火内干是内在病因,元气不足是重要加重因素,阴火猖与元气损之间形成恶性循环。此二者正邪交争,使病情难愈并呈现出症状的多样性,初期病及皮腠清窍,精津不布而干燥少液,进而焦灼肺络,出现干燥综合征相关间质性肺疾病(SS-ILD)各种临床表现。故临证之时应究其根本,主以健运中土,加之宣泄邪火,内外双调,标本兼顾,为SS-ILD的中医治疗提供新的治疗思路。

口服Gd－DTPA造影剂溶液在上腹部磁共振成像中的价值

为提高磁共振成像（ＭＲＩ）在腹部检查中的价值，采用口服Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液作为胃肠道磁共振造影剂。结果显示，日服０．０９％ＧｄＤＴＰＡ溶液５ｍｌ／ｋｇ，进行Ｔ１加权成像，能起到良好的胃肠造影增强对比作用。以不同溶剂配制的Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂，对上腹部磁共振检查，效果满意，组间无显著差异。从经济、实用角度考虑以冷开水为溶剂的Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液为宜。对提高上腹部磁共振成像质量有重要价值。

韩冰教授从维脉论治绝经前后诸证验案拾萃

绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现的一系列不适证候。韩冰教授善用奇经八脉理论,在补益肾气,滋阴扶阳的基础上重视维脉作用,阳维病者重视调和营卫,燮理阳维,阴维病者重视通养心肾,通维和络。

“和胃饮合剂”中橙皮苷、厚朴酚的定性定量分析方法研究

目的为"和胃饮合剂"建立完整的定性定量方法。方法采用薄层色谱(TLC)和高效液相色谱(HPLC)的方法。Hypersil C18柱(200mm×4.6mm,5μm);流动相甲醇-1%醋酸溶液,梯度洗脱(0～30min,甲醇浓度由30%递升至70%;30～40min,甲醇浓度由70%递升至80%;40～50min,甲醇浓度由80%递减至30%);流速1.0mL/min;柱温为室温;检测波长294nm。结果测得标准品的工作曲线分别为:橙皮苷Y=139.718X+4.511,线性相关系数为0.99994,线形范围0.5～6mg/ml;厚朴酚Y=1456.342X+106.506,线性相关系数0.99957,线形范围0.5～6mg/ml。在上述条件下,用本方法测橙皮苷:精密度试验RSD=1.87%(n=5),加标回收率106.2%(RSD=2.628%,n=6);测厚朴酚:精密度试验RSD=0.34%(n=5),加标回收率98.62%(RSD=3.093%,n=6)。用此法测定6批不同批号的样品,结果良好。结论本法可以作为"和胃饮合剂"中生理有效成分橙皮苷、厚朴酚的定性鉴别和定量测定方法加以推广运用。

《汉书·魏相传》与西汉易学

《汉书·魏相传》是研究西汉易学的一篇重要文献，文中云魏相“数表采《易阴阳》及《明堂月令》奏之”，反映了西汉中期易学的特点。《易阴阳》是将《易经》与阴阳数术结合的产物；以五行配八卦、中央黄帝执坤艮治下土，反映了黄帝学说对易学的影响。儒学中《易》与礼相通，魏相说《易》引《明堂月令》，正说明了这一问题。

《秦妇吟》敦煌写本新探——文本概观与分析

不同于以往诸家按照单个文本完整程度次第进行文献描述的方法,本文对目前已知的11件《秦妇吟》写本按照装帧方式分别进行了条列叙述和分析,并对相关写本的题记、杂写、正背文字所属文献等情况进行了梳理。

卫气昼夜循行中“阴”与“阴分”内涵探讨

历代医家对于卫气昼夜循行规律的观点不一,其根源在于对《灵枢·卫气行》中"阴"与"阴分"含义理解不同。故通过对《灵枢》多篇有关卫气循行经文的梳理,以《灵枢·卫气行》为主解读相关经文,认为"阴"指五脏六腑,"阴分"指阴经的分肉皮肤之间,进而推测卫气昼夜循行规律为:昼行于阳经与阴经的分肉皮肤之间,夜由足少阴分肉皮肤之间入于五脏六腑。卫气理论得到进一步完善,必定能更好地指导临床实践。

“善者因之”——司马迁经济伦理思想研究

司马迁的经济伦理思想是以自然人性论为基础的,认为社会经济的发展有赖于劳动者生产积极性的提高,而劳动者的生产积极性提高又有赖于对这种人性的充分"因之"即"善者因之",但这并不意味着人们为达致富目的而可以不择手段,相反,只有靠勤劳、节俭和智慧去致富才具有伦理的正当性,这就是"本富为上"。

《银海精微》肝气虚型眼病初探

[目的]探讨《银海精微》中肝气虚型眼病的辨证施治规律。[方法]运用文献学方法对《银海精微》中肝气虚型眼病的概况、症状及治疗方药进行归纳分析。[结果]《银海精微》一书中,共载眼病82个,其病机涉及肝气虚者共11个,肝气虚型眼病临床以流泪、视物不清、眼涩、目睛肿痛、羞明畏光为五大要症。有11个典型方剂,共使用药物41味。治疗选药以解表药为主组成方剂,约达三分之一,药物使用频次最多者为菊花;补虚药应用相对较少,仅占约五分之一,体现了肝气虚型眼病治疗"以通为补"的特色。其肝气虚型眼病名方,在现代中医工作者研究中,止泪补肝散使用最多。[结论]《银海精微》一书对肝气虚型眼病辨证论治全面完备,在丰富中医理论和指导眼病辨治方面均有深远意义;以眼病为切入点是研究肝气虚证的途径之一,值得深入研究。