中文版SNAP-Ⅳ量表父母版与视听整合持续性操作测验在评价儿童注意缺陷多动障碍中的一致性研究

目的探讨中文版注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)父母版与视听整合持续性操作测验(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的一致性。方法收集2018年1月至2020年12月来自厦门市妇幼保健院儿童发育行为科就诊的64例ADHD儿童,分别使用IVA-CPT和中文版SNAP-Ⅳ量表父母版进行症状评价,采用Cohen Kappa系数来描述两种测量手段的一致性。结果在多动/冲动维度,两种测量手段的Kappa指数为0.562(P<0.001);在注意缺陷维度,两者之间的Kappa指数为0.409(P<0.001)。结论中文版SNAP-Ⅳ量表父母版和IVA-CPT测试在儿童ADHD的诊断上有一致性,且一致性为中等程度。为提高ADHD的诊断准确率,建议两种测试工具联合应用。

注意缺陷多动障碍诊断量表父母版构想效度的验证性因素分析

目的:考察注意缺陷多动障碍诊断量表父母版的构想效度。方法:根据DSM-IV和ICD-10建立理论模型,用结构方程模型对1616名中国城市儿童的注意缺陷多动障碍诊断量表父母版测试结果做验证性因素分析。结果:二因素模型和三因素模型均是可以接受的模型,三因素模型拟合优于二因素模型,项目的第12条归属于冲动因子比归属于多动因子更符合数学模型。结论:注意缺陷多动障碍诊断量表父母版具有较好的结构效度。

药物治疗可改善注意缺陷多动障碍儿童的核心症状及社会功能

目的观察药物治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社会功能状态的影响。方法该院诊断为ADHD并同意接受药物治疗的95例患儿,根据家长意愿给予哌甲酯或托莫西汀治疗6个月,治疗前后采用注意缺陷多动症状评估(SNAP-Ⅳ)量表、儿童多动指数(IOWA Conners)父母评定量表、Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)量表评价患儿核心症状及社会功能状态。结果坚持完成治疗78例(82.1%),患儿SNAP-Ⅳ、IOWA Conners父母评定量表及WFIRS-P量表,治疗后均有明显下降,除自我管理外差异均有统计学意义。临床治愈15例(19.2%),有效48例(61.5%),无效15例(19.2%)。结论药物治疗ADHD在改善核心症状的同时,还可改善不同维度的社会功能。

家庭环境因素对注意缺陷多动障碍症状程度和社会功能受损的影响

目的探讨家庭环境因素对注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactive disorder,ADHD)患儿症状严重程度和社会功能受损的影响。方法纳入233例6~14岁ADHD患儿(ADHD组)和200名同龄正常儿童(对照组),使用家庭环境量表中文版(family environment scale-Chinese version,FES-CV)、中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(Chinese version Swanson,Nolan and Pelham scale-version IV,SNAP-IV)、Weiss功能缺陷量表父母版(Weiss functional impairment scale-parent form,WFIRS-P)进行评估,分析ADHD疾病严重程度和社会功能损害与家庭环境特征间的相关性。结果ADHD组FES-CV矛盾性得分高于对照组[4.0(2.0,6.0)vs.4.0(2.0,5.0)],亲密度[7.0(4.0,8.0)vs.8.0(6.0,9.0)]和情感表达[5.0(4.0,6.0)vs.6.0(4.0,6.8)]得分低于对照组(P<0.05)。控制性别和年龄,多因素logistic回归分析显示:ADHD患儿学习/学校功能受损与注意分散程度(OR=24.478)、家庭环境中情感表达(OR=0.720)相关联;生活技能受损与注意分散程度(OR=6.504)、家庭环境中情感表达(OR=0.730)相关联;自我观念受损与注意分散(OR=2.384)、对立违抗(OR=2.461)程度及家庭环境中亲密度(OR=0.863)、娱乐性(OR=0.844)相关联(P<0.05)。结论ADHD患儿家庭矛盾性高,亲密度和情感表达更少。ADHD家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、组织性、娱乐性与疾病症状严重程度及导致的社会功能损害有关。

精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州市立医院北区门诊诊治的88例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量18 mg至每日剂量36 mg,1次/d,温开水整片送服。治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6岁<患儿≤9岁,6~9 mL/次;9岁<患儿≤12岁,10 mL/次;均为2次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果治疗后,治疗组总有效率是95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P<0.05)。结论精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用。