穴位注射常用药物对大鼠周围神经形态学的影响

目的探讨四组穴位注射常用配伍药物(利多卡因+地塞米松磷酸钠注射液、利多卡因+醋酸曲安奈德注射液、利多卡因+复方当归注射液、利多卡因+丹参注射液)对大鼠周围神经形态学的影响。方法30只SD大鼠被随机分成5组,每组大鼠在委中穴中胫神经神经外膜下注射和神经外膜外注射四组配伍药物中的1种或生理盐水,于术后第1天和术后第2周取胫神经进行光学显微镜和透射显微镜观察,并对术后第2周胫神经的有髓神经纤维行定量分析。结果相同配伍药物对胫神经的神经外膜下注射与神经外膜外注射所引起的神经损伤有显著性差异(P<0.05),而不同配伍药物在相同部位注射引起的神经损伤无显著性差异(P>0.05),在术后第2周所有实验组大鼠的胫神经均可观察到神经再生。结论四组穴位注射常用配伍药物到大鼠委中穴中胫神经的两个部位均可造成神经损伤,但神经外膜下注射造成的神经损伤更严重,且神经损伤的程度与注射的配伍药物无关。

针刺委中穴正电子发射计算机体层摄影/CT脑功能成像的观察

目的应用正电子发射计算机体层摄影(PET)/CT脑功能成像技术,观察针刺委中穴在脑内引起的代谢变化,探讨针刺疗法的中枢调节机制。方法电针刺激8名健康志愿者右侧委中穴,同时行PET/CT脑功能成像,采用相同扫描技术对同8名受试者行无任何穴位刺激的PET/CT脑功能成像。使用统计参数图(SPM)的配对t检验模型,对比针刺委中穴组与静息对照组的差异脑功能图。结果根据布劳德曼区(Broadmann area,BA),(1)针刺诱发的平均功能激活脑区:左侧BA10、11、22、38、39、40、44、45、46,右侧BA10,双侧BA19、18以及左侧小脑皮层、屏状核、岛叶(t>3·36,P<0·01,k>30voxels);(2)针刺诱发平均功能抑制脑区:双侧BA24,左侧BA7、8、19、40,右侧BA1、3、6、20、44和左侧黑质。结论委中穴与大脑存在着一定的联系,针刺委中穴是通过激活和抑制有功能联系的多个特异脑功能区,并通过神经体液机制共同发挥作用。其中前额区、岛叶及小脑的功能激活和扣带回、顶叶及黑质的功能抑制分析是针刺委中穴的中枢调节机制之一。本研究证明,PET/CT脑功能成像技术有助于揭示中医经络理论,为针刺疗法提供中枢调节机制的可视性试验依据。

委中穴的局部解剖学研究及临床意义

目的:为委中穴针刺提供适宜的进针深度,避免对胫神经或腘血管的损伤并发挥其最大功效。方法:用40例经甲醛固定的成人下肢标本,依据国颁标准定穴进针,解剖观测进针层次及毗邻重要的神经血管。结果:伸膝,直刺进针,针体由皮肤到腘筋膜的深度为(0.81±0.20)cm。腘筋膜深面,针体周围是大量的疏松结缔组织。针体穿腓肠肌内、外侧头之间入深面可触及粗大的胫神经和腘血管束,针体由皮肤到胫神经的深度为(1.55±0.32)cm,到腘静脉的深度为(2.84±0.38)cm。胫神经的体表投影相当于腘窝上、下角的连线。结论:委中穴针刺的适宜深度均值为1.55cm。委中穴与腘窝的筋膜组织关系密切。

不同穴位重复电针预处理诱导兔脊髓缺血耐受效果的对比

目的:比较不同穴位电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤保护作用的效果,为临床提供最佳的预处理方案。方法:32只雄性新西兰大白兔随机数字表法分成4组(各组n=8),即对照组、戊巴比妥钠组、委中穴组及足三里穴组。对照组静脉给予生理盐水1mL/kg,连续5d;戊巴比妥钠组静脉给予戊巴比妥钠30mg/kg,连续5d;委中穴和足三里穴组每天在戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉下,电针分别刺激委中穴和足三里穴60min/d,连续5d。最后一次预处理后24h,夹闭肾下腹主动脉20min,制作兔脊髓缺血模型;再灌注后4,8,12,24和48h分别对动物后肢运动功能评分;再灌注48h后,深麻醉下处死动物取脊髓(L5～7),制作标本行组织病理学观察。结果:所有动物均存活,再灌注后48h电针预处理委中穴和足三里穴组后肢运动功能评分及脊髓前角运动神经元计数均明显高于对照组(P=0.001);足三里组后肢运动功能评分和脊髓前角运动神经元计数明显低于委中穴组(P=0.001);对照组与戊巴比妥钠组相比,后肢运动功能评分及脊髓前角神经元计数无显著性差别(P=1.0和P=0.873)。结论:电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用,且刺激委中穴优于刺激足三里穴的效果。

点刺“委中”放血对兔腰椎间盘突出症的影响

目的观察点刺"委中"放血对兔腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)触觉与步态功能﹑血浆中前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)和髓核组织中磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)含量的影响。方法将40只健康新西兰兔随机分为4组,即空白组、LIDP模型组、点刺委中组和点刺非经穴对照组。自制的LIDP动物病理模型造模器造LIDP病理模型,采用Siegal法记录触觉和步态功能,放射免疫方法测定血浆中PGE2和髓核组织中的PLA2的含量。结果点刺"委中"放血可改善家兔的触觉与步态功能,降低LIDP家兔血浆中PGE2和髓核组织中PLA2的含量,与模型组、对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论通过减少PGE2、PLA2等炎症因子含量减轻炎症反应可能是点刺委中放血治疗LIDP的作用机制。

电针委中穴缓解腰背肌疲劳的表面肌电研究

目的:通过表面肌电探讨电针委中穴对腰背肌疲劳的缓解效应,为电针治疗慢性腰痛寻找实验依据。方法:30例健康大学生,测试前通过视频资料熟悉测试过程,前后进行3组测试(分别间隔1周),每组测试含2次腰背肌耐力测试。第一组测试(空白对照组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位休息5min,再进行第二次腰背肌耐力测试;1周后,进行第二组测试(电针委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧委中穴5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试;再1周后,进行第三组测试(电针假委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧腘横纹中股二头肌肌腱内侧5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试。间隔1周内,嘱受试者维持日常作息,不进行剧烈活动,排除第二组、第三组测试时腰背肌出现疲劳、疼痛等不适者(本研究无剔除、脱落样本),以避免前后两组测试间相互影响。测试由4人同步进行,分别操作测试床、关节活动度尺、针刺与电针仪和表面肌电图仪。观察三种不同干预下腰背肌耐力测试维持时间及双侧腰竖脊肌、多裂肌的表面肌电(sEMG)指标——平均功率频率(MPF)。结果:三种干预方式下腰背肌耐力测试维持时间比较:第一次测试较第二次测试差异有显著性(P<0.05);第二次测试电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,差异有显著性(P<0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P>0.05)。三种干预方式下双侧腰竖脊肌和多裂肌MPF比较:第二次测试较第一次测试差异有显著性(P<0.05);电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,第二次测试差异有显著性(P<0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P>0.05)。结论:电针委中穴可有效缓解双侧腰竖脊肌和多裂肌疲劳。

针刺委中穴对脑梗死后患者坐骨神经体感诱发电位的影响

目的观察针刺委中穴对脑梗死后患者坐骨神体感诱发电位(P40)潜伏期的影响。方法选择100例脑梗死患者,随机分为浅刺组25例(进针0.5寸)、深刺组25例(进针1寸)、过深刺组25例(进针1.5寸)及对照组25例。28d为1个疗程。疗程结束后,以体感诱发电位潜伏期变化为客观评价指标,对数据进行统计学处理。结果治疗前各组患者患侧SEP的P40差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后针刺组能使患者的P40潜伏期缩短,与对照组相比,各组差异有统计学意义(P<0.05)。针刺的深度对患者体感诱发电位P40无明显影响。结论针刺委中穴能使中风患者肢体SEP的P40潜伏期明显缩短。

“宁失其穴,勿失其经”在委中穴临床针刺中的应用

通过追本溯源,系统阐释"宁失其穴,勿失其经"的理论内涵,并通过列举临床选取委中穴进行长期针刺治疗疾病的过程中所出现的局部损伤这一不良事件以及通过详细介绍委中穴局部解剖,将"宁失其穴,勿失其经"具体理论应用于临床针刺选取委中穴变通中,并且系统阐述避开委中穴而选取委中穴上2寸("委中上",同身寸)的原因和依据。

申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛的临床疗效研究

【目的】观察申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛的临床疗效。【方法】选取符合肾虚腰痛诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在申时(下午3-5时,膀胱经旺盛)采用普通针刺治疗,对照组则在申酉时之外时间采用普通针刺治疗。2组治疗取穴:肾俞(膀胱经)、委中(膀胱经)、阴谷(肾经,合穴属水),留针30 min,每周5次,共治疗2周。观察2组临床疗效及治疗前后JOA下腰痛评分情况。【结果】(1)治疗结束后,2组JOA下腰痛评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组在改善患者肾虚腰痛方面效果更佳(P<0.05)。(2)疗效方面:治疗组总有效为93.1%,对照组为75.0%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】2组治疗肾虚腰痛均有较好的疗效,治疗组在改善患者腰痛功能障碍方面优于对照组,申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛值得临床推广。

针刺疗法对衰老大鼠腰肌组织形态学及细胞凋亡的影响

目的 观察针刺疗法对衰老大鼠腰椎骨骼肌质量、组织形态、超微结构及细胞凋亡的影响,探讨针刺延缓腰部骨骼肌衰老(lumbar muscle aging, LMA)的可能机制。方法 50只sprague-dawley(SD)雄性大鼠随机分为空白组、模型组、针刺穴位组、针刺非穴组、阳性药物组每组各10只,除空白组外其余4组均颈背部皮下注射2.5%D-半乳糖(D-Galactose, D-gal)制备LMA大鼠模型,空白组皮下注射等量的0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续8周。自造模第29天起进行干预,针刺穴位组取双侧“委中”(BL40)和“肾俞”(BL23),针刺非穴组取大鼠双侧“非经非穴位”(“委中”内侧旁开0.5 cm、“肾俞”与“志室”(BL52)中点),阳性药物组采用混合氨基酸灌胃干预。测量体质量增长率、肌肉衰减征指数(sarcopenia index, SI)值,采用HE染色、透射电镜观察肌肉组织形态和超微结构,Tunel法检测肌细胞凋亡。结果 与空白组比较,模型组大鼠体质量增长率和SI值均下降(P<0.05或P<0.01),HE染色显示模型组肌细胞间隙增大出现不同程度的萎缩;超微结构观察到模型组肌浆网数量减少出现不同程度的肿胀、扩张,模型组肌细胞凋亡率升高(P<0.01)。与模型组比较,针刺穴位组、阳性药物组大鼠体质量增长率和SI值升高(P<0.05),肌纤维圆形化程度减少,细胞间隙减少,萎缩程度减轻;肌浆网形态较为正常,偶见局部轻度肿胀、扩张且肌细胞凋亡率下降(P<0.01)。结论 针刺“委中”“肾俞”可改善大鼠腰骨骼肌衰老,可能是通过减少细胞凋亡、促进肌浆网功能而发挥作用。

圆利针合谷刺委中穴联合电温针治疗急性腰扭伤的疗效观察

【目的】观察圆利针合谷刺委中穴联合电温针治疗急性腰扭伤的临床疗效。【方法】将80例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组给予圆利针合谷刺委中穴联合电温针治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,连续治疗5 d。治疗5 d后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动度(ROM)评分以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率97.50%(39/40),对照组为85.00%(34/40),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ROM评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善ROM评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清TNF-α、IL-6、IL-10水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】圆利针合谷刺委中穴联合电温针治疗急性腰扭伤,可明显改善患者的疼痛症状,有效降低患者的TNF-α、IL-6、IL-10水平,疗效显著。

委中穴梅花针叩刺联合拔罐对膝骨关节炎的功能恢复研究

目的:观察委中穴梅花针叩刺联合拔罐对膝骨关节炎的功能恢复疗效。方法:将96例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组行常规药物治疗及健康指导,治疗组在对照组基础上行委中穴梅花针叩刺联合拔罐疗法,隔日1次,每周3次为1个疗程,共治疗4个疗程。以关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度、关节功能障碍程度分级为功能恢复评价指标,比较治疗前后2组的功能恢复疗效。结果:治疗后,2组患者VAS评分均下降,关节活动度提高,关节功能障碍程度改善(P<0.01);且治疗组膝关节功能恢复疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:委中穴梅花针叩刺联合拔罐能较好地缓解膝骨关节炎患者疼痛、改善膝关节功能障碍程度及提高关节活动度,能够促进患者膝关节功能恢复,对临床治疗膝骨关节炎具有一定参考价值。

针刺委中穴对治疗强直性脊柱炎腰背僵痛的作用

目的:观察针刺委中穴治疗强直性脊柱炎腰背僵痛的作用。方法:将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予舒督丸,每次10 g,每日3次口服,腰背部针刺治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺委中穴治疗。两组均以20 d为1个疗程,治疗1个疗程后,评价两组临床疗效和VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G指标积分。结果:两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组积分改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在强直性脊柱炎腰背僵痛的治疗中,配合针刺委中穴效果更好。

委中穴贴敷对妇科CSEA下腹腔镜术后腰疼的临床观察

目的观察四黄贴敷委中穴对妇科腰硬联合麻下行腹腔镜术后患者腰部疼痛的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年1月在本院妇科住院行腹腔镜术后出现腰痛患者44例为研究对象,随机分为2组,其中对照组23例,治疗组21例。对照组采用常规消炎补液治疗和护理措施,治疗组在对照组的干预基础上在术后1 h内采用四黄贴敷委中穴,3 d后观察2组患者腰痛的治疗效果。结果总有效率治疗组为95%,对照组为83%,治疗组临床综合疗效优于对照组。2组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四黄穴位贴敷委中穴可有效缓解和预防腰麻下妇科腹腔镜术后患者腰痛的症状,其操作简单、安全,易被患者接受,值得在临床上推广。

穴位针刺联合委中刺络放血对尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的分析穴位针刺联合委中刺络放血在尿毒症血液透析治疗合并皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法选取2021年10月-2022年3月在本院接受血液透析治疗的尿毒症伴有皮肤瘙痒的患者50例,采用随机数字表法将其平均分为对照组和实验组,每组各25例。对照组患者采用常规疗法,即皮炎平软膏外涂法进行治疗,实验组患者采用穴位针刺联合委中刺络放血法进行治疗。观察比较两组患者皮肤瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)以及血液相关指标。结果治疗前,两组患者皮肤瘙痒评分、PSQI评分以及血液相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者皮肤瘙痒评分、PSQI评分、血磷(phosphorus,P)、甲状旁激素(parathyroid hormone,PTH)水平均显著降低,且实验组显著低于对照组,血钙(serum calcium,Ca)水平显著提高,且实验组显著高于对照组,差异比较均存在统计学意义(P<0.05)。结论应用穴位针刺联合委中刺络放血对接受血液透析治疗的尿毒症并发皮肤瘙痒患者进行治疗,可以有效减轻其皮肤瘙痒程度,提高其睡眠质量,并且可以有效改善患者的相关血液指标,值得临床推广应用。