肺动脉栓塞Wells积分的风险度与CT诊断的相关性分析

目的:分析肺动脉栓塞的风险因素及CT影像特点,提高对肺动脉栓塞的CT诊断及预测水平。方法:回顾性分析109例临床怀疑为肺动脉栓塞患者的CT图像及相关临床资料,根据临床上评估肺动脉栓塞风险度的Wells标准,将患者分为低度、中度、高度风险性组。以CT诊断肺动脉栓塞为标准,对临床上相关风险因素Wells积分与CT诊断肺动脉栓塞进行统计学分析。结果:Wells积分不同风险度患者组间的肺动脉栓塞的阳性率差异有统计学意义(χ~2=53.084,P<0.05),以高度风险患者组的阳性率最高,达到93%。相关系数为0.658,提示Wells积分的风险度与肺动脉栓塞的阳性率呈显著正相关。结论:肺动脉栓塞Wells积分的风险因素分析能提高对肺动脉栓塞的认识,进一步提高CT对肺栓塞的诊断准确度以指导临床实践。

急性肺动脉栓塞的两种临床预测评分方法的比较研究

目的回顾分析急性肺动脉栓塞（aeute pulmonary embolism，APE）患者确诊检查前的临床资料，探讨肺栓塞的两种临床预测评分方法在诊断中的应用价值。方法对我院急诊科近8年来130例APE患者的临床资料进行回顾分析，用Wells积分法和改良Geneva积分法对APE患者进行预测评分，并对评分进行分析和比较。结果①用Wells积分法对APE患者进行评分，其中低度可能性2．3％（3／130），中度可能性76．9％（100／130），高度可能性20．8％（27／130）。②用改良Geneva积分法进行评分，其中低度可能性22．3％（29／130），中度可能性73．8％（96／130），高度可能性3．9％（5／130）。③用Wells积分法和改良Geneva积分法进行评分，两种方法分值大部分都集中在中度、高度可能性分值区域，比率分别为97．7％、77．7％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床上对中、高度可能性的可疑APE患者应积极进行确诊检查；Wells积分法比改良Geneva积分法更能提高临床医师对APE的警惕性，减少漏诊率。

急性肺血栓栓塞的诊治流程

肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）是一种常见的心血管急症,是血管性疾病中继心肌梗死和脑卒中之后最重要的死亡原因,特别是住院患者首要的可预防性死因[1].约10％的PTE患者发病时死亡,另有5％的患者在开始治疗后死亡,约1/3存活患者仍遗留相关症状,甚至有2％的患者发展为血栓栓塞性肺动脉高压[2].因此,PTE的早期诊断、及时治疗非常重要.关键词：肺血栓栓塞;Geneva积分;Wells积分;D-二聚体;肌钙蛋白Ⅰ;肺动脉CTA分类号：R563.5