薛己温补学说在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种进行性发展性肺疾病,目前已成为世界第三大死因,COPD降低了患者的生存质量,加重了社会的经济负担。明代医家薛己为温补学派的奠基者,他在临床上重视补益肺脾肾,提出了“滋化源”“补脾不应,责之于肾”“脾肾同治”等思想,深化、明确了肺脾肾之间的关系,是在东垣学说基础上的一次重大突破。COPD稳定期尤其是中晚期患者肺脾肾三脏常见虚象,此时可应用薛己温补学说进行治疗。本文对薛己的主要思想略作梳理,并结合当代医家对COPD的辨治,认为治疗COPD时可借鉴薛氏温补学说,注意补益肺脾肾,可取得良好效果。

芪桂温补汤加减治疗对重度子痫前期患者血清sFlt1、Hcy、PLGF水平的影响观察

目的:观察芪桂温补汤加减治疗对重度子痫前期(ESPE)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt1)、同型半胱氨酸(Hcy)、胎盘生长因子(PLGF)水平的影响。方法:选取2020年1月~2022年6月94例ESPE患者,随机分成研究组(n=47)与对照组(n=47),对照组给予常规药物治疗,研究组予以常规药物联合芪桂温补汤加减治疗。评价两组疗效,中医证候积分、血压、尿蛋白、血清sFlt1、Hcy、PLGF水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平及妊娠结局。结果:研究组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%(P<0.05),且研究组各中医证候积分低于对照组(P<0.05)。此外,治疗后研究组SBP、DBP、尿蛋白、血清sFlt1、Hcy、MDA水平较对照组低(P<0.05);血清PLGF及SOD水平较对照组高(P<0.05)。研究组患者剖宫产率及产后出血率分别为21.28%、17.02%,显著低于对照组的40.43%、36.17%(P<0.05)。结论:芪桂温补汤加减治疗ESPE疗效确切,能有效改善患者血压、尿蛋白及血清sFlt1、Hcy及PLGF水平,同时有助于减轻氧化应激反应,改善妊娠结局。

基于AMPK/mTOR通路介导的自噬探讨温补固肾方对糖尿病肾纤维化的影响

目的:探究温补固肾方调控AMPK/mTOR通路介导的自噬途径对糖尿病肾纤维化的保护机制。方法:雄性SPF级SD大鼠100只,除对照组20只外,均采用腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)构建糖尿病肾病模型。其中60只大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、达格列净组(1.0 mg/kg)、温补固肾方低、中、高剂量组(0.92、1.84、3.68 g/kg),每组各10只。给予相应药物灌胃12周后,检测各组大鼠肾功能生化指标;HE和PAS染色观察肾组织病理形态变化;免疫组化法检测肾组织α-SMA,E-Cadherin表达;电镜观察自噬小体形成;Western blot检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-AMPK/AMPK和p-mTOR/mTOR表达。剩余40只大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、温补固肾方高剂量组(3.68 g/kg)、温补固肾方高剂量组+AMPK抑制剂组(20 mg/kg),每组各10只。给予相应药物12周后,检测大鼠肾功能生化指标,电镜观察肾组织病理形态,Masson染色观察肾纤维化程度,Western blot检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及AMPK/mTOR通路蛋白表达。结果:与对照组比较,糖尿病肾病组大鼠肾功能损伤严重,并伴有明显的病理损伤,肾组织α-SMA表达增加,E-Cadherin表达降低(P<0.01),自噬小体数量减少(P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及p-AMPK/AMPK比值降低,p-mTOR/mTOR比值增加(P<0.01)。与糖尿病肾病组比较,温补固肾方各剂量组大鼠肾功能及组织病理性损伤均有不同程度改善,α-SMA表达降低,E-Cadherin表达增加(P<0.05,P<0.01),自噬小体数量增加,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及p-AMPK/AMPK比值增加,p-mTOR/mTOR比值降低(P<0.05,P<0.01)。与温补固肾方高剂量组比较,AMPK抑制剂能够逆转温补固肾方糖尿病肾病大鼠的治疗作用,抑制上述相关指标变化。结论:温补固肾方能够激活AMPK/mTOR通路介导的自噬改善糖尿病大鼠肾纤维化。

艾灸对机体产生的多重效应及其机理探讨

近年来,有关艾灸作用的相关研究日益增多,虽然其作用机理尚未明了,从艾灸的"温热"、"温补"和"温通"效应对人体的影响,介绍其作用机理的研究进展,并提出了目前存在的问题和不足,为艾灸在临床上的广泛运用提供依据。

艾灸温通、温补效应之间的关系

探讨了艾灸温通、温补效应之间的关系。分别论述了艾灸的温通效应和温补效应,认为艾灸疗法以通为要,温通效应是艾灸疗法产生治疗作用的必要条件,温通可以促进温补;温补效应既可以直接温通经脉,又能激发人体正气,从而加强温通效应,以补促通。

温补脾肾汤结合穴位注射治疗稳定期脾肾阳虚型COPD临床观察

目的观察温补脾肾汤结合穴位注射治疗稳定期脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将120例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予喘可治注射液足三里注射和温补脾肾汤治疗,疗程4~4.5个月。观察治疗前后患者肺功能和生活质量CAT评分变化。结果治疗后对照组FEV1、FVC较治疗前降低（P〈0.05）,FEV1/FVC值较治疗前增加不明显（P〉0.05）;治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平较治疗前增加不具有统计学意义（P〉0.05）;两组间FEV1、FVC比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组CAT积分较治疗前显著降低（P〈0.05）,对照组CAT积分降低不明显（P〉0.05）。结论温补脾肾汤结合穴位注射可改善COPD患者肺功能和生活质量。

温补脾肾、泄浊化瘀药对慢性肾功能衰竭患者CD44,CD54,TNF-α表达调节的影响

目的:观察温补脾肾、泄浊化瘀药物对慢性肾功能衰竭(CRF)患者白细胞黏附分子(CD44,CD54)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响,进一步探讨温补脾肾、泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全的作用机制。方法:将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组28例、对照组22例,治疗组口服中药合剂,对照组口服尿毒清冲剂。采用流式细胞仪检测,用微量全血直接单标记荧光染色法、双抗体夹心ELISA法,观察治疗前后患者CD44,CD54,TNF-α及肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的水平变化。结果:治疗后2组CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平及SCr,BUN均降低;Hb升高。治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:温补脾肾、泄浊化瘀药有降低CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平的作用,并可改善SCr,BUN,Hb程度,减轻CRF患者的肾功能损害,对肾功能有保护作用。

基质金属蛋白酶3、8、13在脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的特异性表达及中药干预研究

目的:探讨脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠中基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)3、MMP8、MMP13的特异性。方法:96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、理中汤合四神丸复方颗粒高剂量组、中剂量组、低剂量组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组,治疗组给予相应药物灌胃治疗。利用高通量测序技术筛选出差异表达的MMP3、MMP8、MMP13,进一步用实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法和蛋白质印迹法(Western blot)法验证其表达。结果:与空白组相比较,模型组结肠组织中MMP3、MMP8、MMP13基因与蛋白表达均上调(P<0.01);与模型组相比较,各治疗组结肠组织MMP3、MMP8、MMP13基因与蛋白表达均下调(P<0.01)。结论:具有温补脾肾作用的理中汤合四神丸复方颗粒能显著下调脾肾阳虚型UC大鼠结肠黏膜中过度表达的MMP3、MMP8、MMP13基因和蛋白,抑制炎症反应及黏膜的破坏,亦可作为诊断UC的特异性标志物及治疗UC的疗效评估指标。

房室传导阻滞中医辨证治疗体会

房室传导阻滞是难治性心血管疾病之一,中医病机为本虚标实,心肾阳虚为本,寒、痰、瘀为标。主要病位在心,常涉及肾、脾。心肾阳虚证辨治以温补心肾;寒凝血瘀证辨治以温阳通脉;痰瘀痹阻证辨治以祛痰化瘀;另据病情佐以益气养心阴等法。

阳和汤药组配伍对不同期Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤效应及Th1/Th2漂移的影响

目的:探讨阳和汤药组配伍对不同期Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤效应及Th1/Th2漂移的影响。方法:先后以相同的方法建立荷瘤10天和5天的Lewis肺癌荷瘤小鼠动物模型,分别用阳和汤温补肾阳药组和阳和汤温阳散寒药组及阳和汤两药组合用水煎液连续灌胃给药10天,观察不同期各组Lewis肺癌荷瘤小鼠的体重、脾指数、胸腺指数、抑瘤效应及Th1/Th2漂移的血清标志性细胞因子IL-2和IL-4含量。结果:在荷瘤5天的Lewis肺癌荷瘤小鼠中,与模型对照组比较,阳和汤温阳散寒药组和阳和汤两药组合用有明显的抑瘤效应且血清IL-4含量降低(P<0.01),阳和汤温阳散寒药组荷瘤小鼠胸腺指数降低且血清IL-2含量升高(P<0.05),阳和汤两药组合用荷瘤小鼠血清IL-2含量明显升高(P<0.01)。在荷瘤10天的Lewis肺癌荷瘤小鼠中,与模型对照组比较,阳和汤温阳散寒药组和阳和汤温补肾阳药组及阳和汤两药组合用均具有抑瘤效应并降低荷瘤小鼠血清IL-4含量(P<0.05),其中阳和汤两药组合用的作用更明显(P<0.01);阳和汤温补肾阳药组和阳和汤两药组合用组的荷瘤小鼠体重、脾指数和胸腺指数升高(P<0.05),且血清IL-2的含量明显升高(P<0.01)。结论:阳和汤温阳散寒药组和阳和汤两药组合用对荷瘤5天的Lewis肺癌荷瘤小鼠的移植瘤具有明显的抑制作用,该作用机制可能与提高Th1细胞因子IL-2有关,但更与降低Th2细胞因子IL-4含量关系密切。阳和汤温阳散寒药组和阳和汤温补肾阳药组及阳和汤两药组合用对荷瘤10天的Lewis肺癌荷瘤小鼠的移植瘤均具有抑制作用,且阳和汤两药组合用更明显。该作用机制可能与降低Th2细胞因子IL-4含量有关。而温补肾阳药组和阳和汤两药组合用的作用机制还可能与提高荷瘤小鼠体重、脾指数和胸腺指数及Th1细胞因子IL-2含量关系密切。

温补散结方对艾氏腹水癌小鼠生存期及腹水中相关免疫细胞因子的影响

目的观察温补散结方对艾氏腹水癌小鼠生存期及腹水中相关免疫细胞因子的影响。方法腹腔注射方法复制艾氏腹水癌小鼠模型40只,随机分为环磷酰胺对照组、温补散结方高剂量组、温补散结方低剂量组、模型对照组。给药9 d后计算各组小鼠生存期及生命延长率。同样方法造模、分组、给药,9 d后抽取腹腔积液,ABC-ELISA法检测腹水中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)含量。结果温补散结方高、低剂量组生存期均较荷瘤组长,差异具有统计学意义(P<0.01);高剂量组生存期较化疗组长,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。温补散结方高、低剂量组腹水中IL-12、IFN-γ含量均较模型组及化疗组高,差异有统计学意义(P<0.01);高、低剂量组IL-4含量较模型组低,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组之间IL-12、IFN-γ、IL-4含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论温补散结方能延长艾氏腹水癌小鼠模型的生存期,使腹水中IL-12、IFN-γ含量升高,IL-4含量降低,Th1/Th2向Th1方向漂移而活化肿瘤浸润淋巴细胞发挥抗瘤作用。

温补脾肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察温补脾肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将68例慢性肾小球肾炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组给予氯沙坦、卡托普利等西药治疗,观察组在对照组基础上给予温补脾肾汤口服治疗,治疗3个月。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候评分及肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。结果:观察组总有效率为88.24%,高于对照组55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温补脾肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎可更好地改善患者肾功能和临床症状,提高治疗效果。

新安医家温补培元法治疗消渴验案举隅

消渴是一种临床常见病。新安医家运用温补培元法治疗消渴,临床效果显著,为临床治疗消渴提供思路。本文对新安医家以温补培元法治疗消渴3例的医案进行分析。

李庆海教授运用宣通温补降浊法治疗难治性高血压病的经验

目的:介绍李庆海教授难治性高血压病的经验。李庆海教授认为本病基本病机以本虚标实较为常见,以气虚为本,痰瘀互结湿阻,浊邪上扰为标。在本虚方面,可以表现为阴阳气血亏虚,尤以气虚较为常见,标实往往以痰、瘀、湿三者同现,但因人禀赋不同、生活方式各异而各有所侧重。治疗上运用宣通温补法:开宣玄府,调畅气机;化痰祛瘀,疏通血脉;温阳化气,升清降浊,补气助血运行以控制难治性高血压病。

观察中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效

目的:对中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效进行分析和对比。方法:选取我院2013年3月-2015年8月接诊的45例脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均接受左旋甲状腺素的治疗,观察组患者在此基础上接受温补脾肾方的治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组患者TSH、FT3等甲状腺功能指标均显著优于对照组患者(P<0.05),观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的72.73%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症疗效显著,安全可靠,值得临床进一步推广和使用。

基于网络药理学探究温补固肾方治疗糖尿病肾病的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学探讨温补固肾方(WBGSF)治疗糖尿病肾病(DN)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选WBGSF有效活性成分及潜在靶点,在GeneCard、OMIM和TTD数据库中寻找DN相关靶点基因,选取WBGSF靶点基因与DN相关靶点基因的共同靶点。通过Cytoscape 3.5.0软件构建“WBGSF活性成分-潜在靶点-DN”网络图。运用STRING数据库构建蛋白质互作(PPI)网络图。对潜在靶点基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。SD大鼠随机分为对照组(Control)、糖尿病肾病组(DN)和WBGSF低、中、高剂量组。采用链脲佐菌素腹腔注射构建DN模型大鼠。模型构建成功后WBGSF各剂量组大鼠分别给予0.92、1.84、3.68g/kgWBGSF灌胃,每日1次,连续给药12周;Control组和DN组大鼠采用生理盐水灌胃,每日1次,连续给药12周。12周后检测各组大鼠血糖、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白和肾脏组织病理学变化、肾组织AGEs和RAGE含量以及RAGE蛋白表达。结果:数据库筛选得到WBGSF有效活性成分81个,与DN相关潜在作用靶基因148个,KEGG富集通路分析主要包括脂质-动脉粥样硬化信号通路、AGE-RAGE信号通路以及流体剪切应力和动脉粥样硬化通路等。与Control组相比,DN大鼠血糖、尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白含量均明显升高(P<0.01),肾组织出现明显的病理学改变,肾组织AGEs和RAGE含量升高,RAGE蛋白表达增加(P<0.01)。与DN组相比,WBGSF各剂量组大鼠血清相关生化指标降低,肾组织损伤得到明显恢复,AGEs和RAGE含量降低、RAGE蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论:WBGSF具有多种活性成分,能通过多靶点、多通路发挥DN肾保护作用;动物实验证实,WBGSF能够改善DN肾损伤,其机制与调控AGE-RAGE信号通路相关。

徐春甫温补“脾胃元气”治未病的研究与探讨

自汪机以降,新安地区形成了一派喜用甘温之味,在治疗上以"温补培元"见长的医家群体。徐春甫作为汪机的再传弟子,承其固本培元思想;私淑李东垣,推崇其健脾保元的脾胃观;以温补"脾胃元气"为大法,将养生思想贯穿于疾病的预防、传变、复发各个方面,衍生为"未病培元""已病保元""愈后复元"3个层面,对于临床的养生保健具有一定程度的指导意义。

温补脾肾汤联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效探究

目的:探讨温补脾肾汤联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月收治的脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者58例为研究对象,随机分为两组,对照组应用常规治疗,观察组应用温补脾肾汤联合艾灸,对比两组治疗情况。结果:观察组的总有效率93.10%高于对照组的75.86%,统计学有意义(P <0.05)。结论:温补脾肾汤联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的应用效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用。

活血化瘀在老年高血压病治疗中的应用

人到老年或多虚多瘀,或因虚致瘀,或久病入络,结合临床研究认为:老年高血压病患者无不存在着血瘀现象,瘀血阻络是老年高血压病的基本病机,治疗当分型施治,活血化瘀贯穿于治疗的始终,分别采用清肝泻火、清热化痰、通腑泄热、补气健脾、育阴潜阳、温补肾阳诸法,配合活血化瘀,取得显著疗效。

温补脾肾方贴敷神阙加艾灸中脘干预阳虚质结直肠息肉摘除术后临床研究

目的:观察在常规治疗措施基础上加用温补脾肾方贴敷神阙联合艾灸中脘干预阳虚质结直肠息肉摘除术后患者的效果。方法:纳入82例结直肠息肉患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均进行结肠镜手术摘除息肉,术后给予常规治疗措施,观察组加予温补脾肾方贴敷神阙加艾灸中脘治疗。2组均连续治疗3个月,并随访6个月。于治疗前、治疗3个月后评价2组患者的阳虚质评分、检测肠道菌群数量。统计并比较2组的术后复发率。结果:治疗后,2组手脚发凉、比别人容易患感冒等7项阳虚质评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组各项评分均低于对照组(P<0.01)。2组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较治疗前增加,大肠杆菌数量较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均多于对照组,肠杆菌数量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。整个治疗过程中,2组患者的血常规、肝肾功能、凝血功能均未见异常。随访6个月,观察组复发率为7.32%,对照组复发率为26.83%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗措施基础上加用温补脾肾方贴敷神阙联合艾灸中脘,能够改善阳虚质结直肠息肉摘除术后患者的症状体征,预防复发效果确切。