温脾汤联合乌药散治疗小儿夜啼脾虚中寒证疗效观察

目的探讨温脾汤联合乌药散治疗小儿夜啼脾虚中寒证的临床疗效。方法选择2019年5月—2021年5月在郑州大学附属儿童医院中医科接受治疗的夜啼患儿124例。采取随机数字表法将全部患儿分为两组,即对照组62例与观察组62例。对照组患儿采用西医治疗方法:口服钙剂与维生素D。观察组患儿在对照组治疗方法基础上给予温脾汤和乌药散联合治疗。对比两组患儿的临床疗效。对比两组患儿治疗前后的中医证候评分、睡眠质量、治疗过程中的不良反应情况。结果对照组患儿的治疗总有效率为77.42%(48/62),观察组患儿的治疗总有效率为93.55%(58/62),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.799,P<0.05)。经过治疗后,两组患儿的中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),另外治疗后观察组中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组夜间睡眠时间、夜醒次数、夜间清醒时间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组夜醒次数、夜间清醒时间较治疗前降低,夜间睡眠时间较治疗前增加(P<0.05),观察组夜醒次数、夜间清醒时间均低于对照组,观察组的夜间睡眠时间高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现不良反应。结论使用温脾汤联合乌药散治疗小儿夜啼脾虚中寒证,可明显改善治疗的效果,降低患儿的症状评分,改善患儿的睡眠质量,不增加治疗过程中的不良反应风险。

温脾止泻散敷脐联合捏脊疗法对儿童脾虚湿盛型腹泻患儿肠黏膜屏障功能、肠道菌群及细胞免疫水平影响

目的探讨温脾止泻散敷脐联合捏脊疗法对儿童脾虚湿盛型腹泻患儿肠黏膜屏障功能、肠道菌群及细胞免疫水平的影响。方法选择医院儿科门诊2017年2月—2018年4月收治的110例符合临床试验标准的患儿作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,随机分为中医组和对照组,每组各55例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,中医组在对照组基础上给予温脾止泻散敷脐联合捏脊疗法,比较治疗前后肠黏膜屏障功能、肠道菌群及细胞免疫水平,并评价临床疗效。结果肠道菌群比较:治疗后两组双歧杆菌、乳酸肝菌均有明显提高(P<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌均有明显降低(P<0.05),且中医组双歧杆菌、乳酸肝菌显著高于对照组(P<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌显著低于对照组(P<0.05);细胞免疫水平比较:治疗后两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)明显升高(P<0.05),CD8+明显降低(P<0.05),且中医组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05);肠黏膜屏障功能比较:治疗后两组内毒素、乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol,L/M)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸均明显降低(P<0.05),且中医组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分明显降低(P<0.05),且中医组显著低于对照组(P<0.05)。中医组总有效率90.91%显著高于对照组76.36%(P<0.05),治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论温脾止泻散敷脐联合捏脊疗法治疗儿童腹泻效果显著,能显著缓解症状,促进肠黏膜屏障功能恢复,改善肠道菌群紊乱,提高患儿免疫功能。

温脾散贴敷联合红外线照射治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的疗效观察

目的观察温脾散贴敷联合红外线照射治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法将63例溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组31例,对照组32例,治疗组使用温脾散贴敷神阙穴联合红外线照射,对照组使用口服美沙拉嗪。两组疗程均为4周。治疗后分别对两组疗效、大便恢复正常时间、腹痛缓解时间、纤维结肠镜及不良反应进行比较。结果治疗组4周临床完全缓解率、总有效率分别为45%和100%,对照组分别为25%和84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在大便恢复正常时间和腹痛缓解时间上也优于对照组(P<0.05),不良反应较对照组少。结论温脾散贴敷联合红外线照射对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的疗效良好,值得推广。

国医大师段富津教授辨治小儿疳证验案赏析

国医大师段富津教授(1930—2019)生前辨治小儿疳证效果显著,善用经方六君子汤、理中汤加减治疗,并研制出疗效显著的小儿温脾消积散。段富津教授指出,病因上当代儿科疳证多“因实致虚”,对此,治疗中应注意“通补兼施”,同时应要求患儿忌口,避免食积,缓复脾气。用药时重视调补脾胃,善用通腑不伤气、温脾不助火的药物,其思想和经验值得推广实践。本文通过对三则验案进行分析,展示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗小儿疳证的辨证论治提供参考。

温脾散穴位敷贴联合理中复元方对脾虚痰瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

目的观察温脾散穴位敷贴联合理中复元方对脾虚痰瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法105例患者随机分为温脾散联合理中复元方组、理中复元方组、叶酸组,每组35例,疗程6个月。然后,检测临床主症、体征、胃镜指标、理化指标变化。结果温脾散联合理中复元方组中医证候评分改善程度优于理中复元方组和叶酸组,胃黏膜改善程度显著优于叶酸组(P<0.05)。治疗后,温脾散联合理中复元方组胃窦小弯侧、胃角、胃体大弯侧病理总分及胃窦小弯侧萎缩积分显著降低(P<0.05)。结论温脾散穴位敷贴联合理中复元方可改善脾虚痰瘀型慢性萎缩性胃炎患者临床症状(尤其是胃窦大弯侧、胃体小弯侧萎缩),值得推广应用。

中医特色护理联合温脾散穴位敷贴对脾胃虚寒型萎缩性胃炎的影响

目的 观察中医特色护理合温脾散穴位敷贴对脾胃虚寒型萎缩性胃炎的影响。方法 选择2017年1月—2021年1月于菏泽市中医医院脾胃病科收治的90例慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophicgastritis,CAG)患者,随机分为2组。对照组予常规治疗加温脾散穴位敷贴,观察组在对照组基础上施以中医特色护理,观察2组中医证候积分、临床疗效、胃动力及护理满意度。结果观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组NRS及VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组餐前及餐后胃电图幅值显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组胃痛、饱胀、口苦、嗳气、纳差症状评分均较前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总满意率显著高于对照组。结论 中医特色护理联合温脾散穴位敷贴可有效减轻脾胃虚寒型萎缩性胃炎患者主观症状,缓解腹胀,增加患者舒适度,促进胃动力,并能够提高护理满意度,有利于护理质量的改进及良好医患关系的维持。

中医药治疗肠易激综合征概况

肠易激综合征属"便秘""腹痛""泄泻""郁证"等范畴,病位在肠,病机是肝郁脾虚、脾胃虚弱和脾肾阳虚。脾胃虚弱,运化水湿功能受阻,湿热阻滞于肠发生泄泻、腹胀等;肝气郁结,脾胃功能受损,影响水湿运化,脾胃虚弱是发病根本,肝气郁滞为次;肾阳受损,脾阳无以温补亦可导致。辨证论治,分为肝脾不和(肝郁气滞-柴胡疏肝汤、脾虚肝旺-痛泻要方合四逆散)、脾胃虚弱-参苓白术散和七味白术散、脾肾阳虚-四神丸加温脾汤三种类型。