自拟温肾健脾方治疗多囊卵巢综合征的疗效及对糖脂代谢、肠道菌群调节机制分析

【目的】探讨自拟温肾健脾方治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对糖脂代谢、肠道菌群的调节机制。【方法】选取2020年10月至2023年10月在昆山市中医医院就诊的105例脾肾两虚型PCOS患者为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为观察组53例和对照组52例。对照组给予二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟温肾健脾方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵泡个数、卵巢体积、糖脂代谢指标、肠道菌群的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为96.23%(51/53),对照组为76.92%(40/52),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腰膝酸软、形寒畏冷、头晕眼花、神疲乏力等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)卵泡个数和卵巢体积方面,治疗后,2组患者的卵泡个数均较治疗前减少(P<0.05),左、右侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.05),且观察组对卵泡个数的减少幅度及对左、右侧卵巢体积的缩小幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)糖脂代谢方面,治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)肠道菌群方面,治疗后,2组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌均较治疗前增高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的双歧杆菌、乳酸杆菌均明显高于对照组,肠球菌、肠杆菌均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(6)不良反应方面,观察组的不良反应总发生率为5.66%(3/53),对照组为7.69%(4/52),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】自拟温肾健脾方可显著提高脾肾两虚型PCOS患者的临床疗效,缩小卵巢体积,减少卵泡数目,有效调节糖脂代谢及肠道微生态稳态失衡,且未引发严重不良反应,安全有效。

温肾健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道菌群的影响

目的基于16S rRNA技术探讨温肾健脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠的影响及作用机制。方法将新生雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,温肾健脾方低、中、高剂量组及匹维溴铵组,每组8只。除正常组外,其余各组大鼠采用母婴分离+醋酸刺激+束缚应激结合的方法建立IBS-D模型。造模成功后,各给药组大鼠给予低、中、高剂量的温肾健脾方或匹维溴铵,正常组和模型组大鼠给予等体积的生理盐水,均灌胃给药,连续2周。比较各组大鼠内脏敏感性、体质量、粪便含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠结肠的病理组织学形态;16S rRNA技术检测各组大鼠粪便微生物的变化。结果与正常组对比,模型组大鼠体质量及内脏感觉阈值显著降低(P<0.05),粪便含水量显著升高(P<0.05)。给药后,与模型组对比,温肾健脾方高、中剂量及匹维溴铵组大鼠体质量显著上升(P<0.05),各给药组大鼠内脏感觉阈值显著升高(P<0.05),粪便含水量显著降低(P<0.05)。与正常组对比,模型组大鼠肠道菌群α多样性无显著性差异(P>0.05),β多样性有显著性差异(P<0.05)。在属水平上,温肾健脾方高剂量可显著升高IBS-D大鼠杜氏杆菌属、布劳特氏菌属的丰度(P<0.05),各剂量给药组大鼠阿克曼菌属的丰度较模型组显著下降(P<0.05),温肾健脾方高、中剂量组大鼠拟普雷沃氏菌属、瘤胃球菌属的丰度显著下降(P<0.05)。结论温肾健脾方可改善IBS-D大鼠腹泻和内脏高敏感性的状态,这可能与其调节肠道菌群结构和组成有关。

健脾温肾方对荷肉瘤小鼠腹水模型免疫细胞相关因子影响研究

目的:探讨健脾温肾方对荷S180肉瘤小鼠腹水模型免疫细胞相关因子水平影响。方法:5~6周龄的C57小鼠60只,随机分为模型组、顺铂组、顺铂+低剂量组以及顺铂+高剂量组,每组15只。制备荷S180肉瘤小鼠腹水模型。顺铂组给予0.2 mg/kg顺铂,每周第1天、第4天、第7天给药,给药4周。顺铂+低剂量组在顺铂组基础上灌胃9.75 g/kg健脾温肾方,1次/d,共4周。顺铂+高剂量组在顺铂组基础上灌胃19.5 g/kg健脾温肾方,1次/d,共4周。模型组给予等剂量生理盐水腹腔注射,每周第1天、第4天、第7天给药,给药4周。比较各组小鼠瘤重和抑瘤率、腹水量、红细胞和肿瘤细胞计数、癌胚抗原(CEA)、免疫细胞相关因子变化;并记录小鼠生存时间。结果:顺铂+低剂量组和顺铂+高剂量组抑瘤率高于顺铂组(P<0.05),且呈剂量依赖性。与模型组比较,顺铂组、顺铂+低剂量组以及顺铂+高剂量组瘤重、腹水量、红细胞计数和肿瘤细胞计数减少,CEA、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-4(IL-4)水平降低而γ干扰素(IFN-γ)水平升高,生存时间延长(P<0.05);顺铂+低剂量组和顺铂+高剂量组瘤重、腹水量、红细胞计数和肿瘤细胞计数低于顺铂组,CEA、VEGF、IL-4水平低于顺铂组而IFN-γ高于顺铂组,生存时间长于顺铂组(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:健脾温肾方对荷S180肉瘤小鼠腹水模型抑瘤率显著,可减少腹水量,且可下调VEGF和IL-4水平及上调IFN-γ水平。

督脉灸联合温肾健脾解郁方对慢性疲劳综合征患者疲劳状态和氧化应激、免疫功能的影响

目的:探讨督脉灸联合温肾健脾解郁方治疗对慢性疲劳综合征(CFS)患者疲劳状态和氧化应激、免疫功能的影响。方法:CFS患者100例随机分为对照组与试验组,每组50例。对照组予以常规西医治疗,试验组于对照组治疗基础上予以督脉灸联合温肾健脾解郁方治疗,两组均治疗8周。分别于治疗前后,对患者进行疲劳量表(FS-14)、气虚证候积分、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和健康调查简表(SF-36)的评定,并检测患者血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)]和CD4^(+)、CD8^(+)水平。结果:对照组有效率74.00%(31/50),试验组总有效率94.00%(47/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组FS-14症状评分和气虚证候积分与对照组比较显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组SDS评分、PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相比对照组,试验组有着较高的SOD水平和较低的LPO水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组相比对照组有着较高的CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉灸联合温肾健脾解郁方治疗CFS患者可提高治疗效果,改善患者疲劳等临床症状,其机制可能与调节氧化应激和免疫功能有关。

温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的效果

目的:观察研究温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:选择2022年4月—2023年4月成都中医药大学附属医院收治的86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(常规西医治疗)与研究组(在对照组基础上应用温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷),各43例。比较两组临床疗效、肾功能指标、血清炎症因子水平、体液免疫指标及细胞免疫指标。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、CD8^(+)水平较治疗前降低,但血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷能提高脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者的治疗效果,改善肾功能,降低血清炎症因子水平,纠正免疫机制失衡状态。

健脾调肝温肾方干预对腹泻型IBS患者血清炎性反应因子及5-羟色胺的影响

目的:观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者血生化指标的影响。方法:选取2015年2月至2016年3月首都医科大学附属北京中医医院收治的IBS-D患者122例,随机分为中医组(n=61)和西医组(n=61)。中医组给予健脾调肝温肾方并随证加减治疗,西医组给予匹维溴铵片口服治疗,2组均连续治疗4周。采用VAS量表评价2组患者治疗前后腹痛程度,检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应因子、免疫功能、胃肠激素、脑肠肽指标水平和肠黏膜MC数量变化。结果:治疗后2组IFN-γ、IL-8及IL-12水平、CD8^+T细胞比例、MOT及GAS水平、5-HT及SP水平、VAS评分、大便性状评分及MC数量较治疗前均显著下降,IL-10、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+T细胞比例、VIP、CCK及CGRP水平较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾调肝温肾方可显著改善IBS-D患者胃肠蠕动功能,平衡机体炎性反应因子水平,降低肠黏膜内MC数量并有效减少5-HT释放,进而缓解临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

健脾温肾清化方治疗溃疡性结肠炎近期疗效观察

目的评价健脾温肾清化方对溃疡性结肠炎(UC)患者的近期疗效。方法采用多中心、随机、对照设计,将72例UC患者随机分为试验组37例和对照组35例。在口服美沙拉嗪治疗的基础上,试验组给予健脾温肾清化方灌肠治疗,对照组给予柳氮磺吡啶栓纳肛治疗,疗程均为4周,观察2组患者诱导缓解率和症状改善情况。结果治疗结束时试验组缓解率为56.8%,对照组为40.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹泻单项症状总有效率为97.2%,对照组为78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);脓血便、腹痛、腹胀单项症状有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温肾清化方治疗UC与柳氮磺吡啶栓疗效相当,但对于腹泻症状具有较好的改善作用。

优甲乐结合疏肝健脾温肾方改善桥本甲状腺炎患者免疫功能的研究

目的:探讨优甲乐结合疏肝健脾温肾方对桥本甲状腺炎患者免疫功能的影响。方法:选取符合纳入标准的桥本甲状腺炎患者120例随机分为西药组与联合组,每组60例。西药组患者口服优甲乐(左甲状腺素钠片)1~2μg/(kg·d)进行治疗,联合组在西药组的基础上给予疏肝健脾温肾方治疗,3个月后比较两组患者血清Th17/CD_4^+T的比例以及甲状腺自身抗体水平的变化,同时对两组患者的甲状腺形态及其相关的功能指标进行对比分析。结果:两组患者TPOAb,TGAb水平在治疗前后均存在显著性差异(P<0.05),且治疗后联合组患者抗体水平显著低于西药组(P<0.05)。在Th17/CD_4^+方面,西药组治疗后并不具有显著性差异(P>0.05),但是联合组治疗前后具有显著性差异,且与治疗后的西药组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);同时西药组治疗前后患者的甲状腺形态并无显著性变化(P>0.05),但联合组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),而且对治疗后的两组甲状腺形态比较,可以发现联合组甲状腺肿大减少显著低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗前后血脂指标值均具有明显差异,且治疗后的联合组显著低于西药组,经统计学分析,组间差异具有显著性(P<0.05)。联合组的临床疗效显著高于西药组(P<0.05),不良反应较少,但两组间比较,无显著性差异。结论:优甲乐结合疏肝健脾温肾方可以改善桥本甲状腺炎患者的免疫功能,用药安全,临床疗效显著。