温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及作用机制研究

目的观察温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,并探讨其可能的起效机制。方法将72例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。对照组予布洛芬缓释胶囊,治疗组予温通散神阙穴敷贴。两组疗程均为2个月经周期,观察比较中医证候积分,以及血清相关指标环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素PGF_(2α)及PGE_2、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组COX-2、PGF_(2α)、PGF_(2α)/PGE_2水平均明显下降(P<0.01);治疗组PGE_2水平明显升高(P<0.01),对照组PGE_2水平明显降低(P<0.01)。组间治疗后比较,两组COX-2、PGF_(2α)、PGE_2水平差异显著(P<0.01),而PGF_(2α)/PGE_2差异尚无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组IL-6、TNF-α水平均明显下降(P<0.01);组间治疗后比较,IL-6及TNF-α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组E_2水平明显升高(P<0.01),对照组E_2水平无明显变化(P>0.05),两组P水平均无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组E_2水平明显高于对照组(P<0.01)。(4)试验期间,两组均未见不良反应;治疗前后,两组患者血常规、二便常规、肝肾功能均未检出异常。结论温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经,可显著改善患者痛经情况,其机制可能是通过升高E_2,降低COX-2、IL-6、TNF-α,调节前列腺素(降低PGF_(2α),升高PGE_2)水平等多靶点或通路而实现。

自拟温通散眼部热熨对视疲劳患者症状及调节力的影响

目的观察活血化瘀中药温通散眼部热熨对视疲劳患者症状及调节力的影响。方法将66例视疲劳患者随机分为2组,治疗组予温通散局部热熨治疗,对照组予单纯局部热熨治疗,每日1次,治疗2周。观察治疗前后症状积分及调节灵敏度、调节滞后量、调节幅度的变化。并进行安全性评价。结果 (1)症状积分:两组均能改善视疲劳患者的自觉症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)调节灵敏度:两组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)调节滞后量:两组右眼治疗后差异有统计学意义(P<0.05),左眼差异及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)调节幅度:两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现不良反应。结论眼部热熨缓解视疲劳安全有效,且温通散热熨改善症状更明显,对于调节的影响优于单纯热熨。

温通散眼部热熨对早期糖尿病视网膜病变眼血流及视网膜内层血液循环状态的影响

目的研究温通散眼部热熨对于早期糖尿病视网膜病变的治疗效果及其对患者眼血流及视网膜内层血液循环状态的影响。方法选取我院就诊的132例共198眼3期以内患者作为研究对象,按照随机对照的原则将其分为2组(观察组及对照组),每组66例。2组患者均予血栓通进行治疗,观察组在此基础上行温通散眼部热熨治疗。1个月后对2组患者治疗效果以及眼血流各项指标和视网膜中央静脉血流速度进行评价,观察温通散眼部热熨的治疗效果。结果观察组总有效率89%,对照组总有效率76.53%。2组治疗后较治疗前其眼动脉以及视网膜中央动脉的收缩期峰值血流流速(PSV)及舒张末期血流流速(EDV)明显增加,组间比较无统计学意义(P>0.05);血流阻力指数(RI)降低,视网膜中央静脉平均血流速度明显(Vm)增加,其差异存在统计学意义(P<0.05),观察组相关指标改善情况优于对照组。结论温通散眼部热熨治疗早期DR患者具有较好效果,能够加快其眼部血流流速并改善视网膜循环状态。

温通散外敷治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨温通散外敷治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例风寒湿痹型膝骨性关节炎患者随机分为两组各30例,治疗组采用温通散外敷治疗,对照组采用祖师麻膏药外敷治疗,两组均治疗10天后评价疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组WOMAC积分与中医证候积分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组未出现不良反应,对照组仅1例有轻微不良反应。结论:温通散治疗风寒湿痹型膝骨关节炎效果确切,且安全性高。

吴鞠通“寒湿疫”学术思想探析

寒湿疫是中医疫病中较为特殊的类型,属于“寒疫”范畴。吴鞠通认为“寒湿疫”的病因为感受燥金寒湿夹杂疠气所致,其发病多由口鼻而入直中阳明经筋,由络伤脏,其病理变化属于升降失常、阴阳逆乱;寒湿疫的治疗以“温通”为方法,以霹雳散为主方,以苦温芳香,扶阳逐秽。吴鞠通“寒湿疫”学术思想拓展了中医疫病辨治的范围,具有重要的理论与临床价值。

温通散熏洗辅治糖尿病合并周围神经病变疗效观察

目的:观察温通散熏洗辅治糖尿病合并周围神经病变的疗效。方法:96例随机分为治疗组和对照组各48例。两组均给予甲钴胺片,治疗组加用温通散熏洗。结果:两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Toronto评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);两组腓总神经和胫神经的SNCV、MNCV均加快(P<0.05),且治疗组快于对照组(P<0.05)。两组胫前、胫后、足背动脉流速均加快(P<0.05),且治疗组快于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温通散熏洗辅治糖尿病合并周围神经病变可改善临床症状,提高治疗有效率,且不良反应小。

补泻同施、调节平衡法内外合治糖尿病下肢周围神经病变患者临床观察

目的观察补泻同施、调节平衡法内外合治对糖尿病下肢周围神经病变患者TCSS评分、神经传导速度影响及临床疗效。方法将64例糖尿病下肢周围神经病变患者随机分为2组(每组32例),治疗组患者每天口服黄地吉仙汤并温通泡浴散浴足,补泻同施、调节平衡法内外合治;对照组患者每天口服甲钴胺片并温水浴足,12周后测定腓肠神经、腓总神经、胫神经传导速度、TCSS评分及临床有效率。结果 2组患者腓肠神经、腓总神经、胫神经传导速度、TCSS评分,治疗前后对比差异具有统计学(P <0. 05);治疗组腓肠神经、腓总神经、胫神经传导速度分别为(46. 48±3. 21)、(48. 68±4. 87)、(46. 65±2. 76) m/s,显著高于对照组的(40. 43±3. 24)、(42. 89±4. 05)、(41. 32±3. 53) m/s(P <0. 05);治疗组TCSS评分(8. 35±1. 15),显著低于对照组的(11. 12±1. 63)(P <0. 05);治疗组总有效率为71. 88%,显著高于对照组的59. 38%(P <0. 05)。结论补泻同施、调节平衡法内外合治,可以降低TCSS评分、增加神经传导速度、有效改善症状并提高临床疗效。

中药内服、外用治疗糖尿病足早期的临床研究

目的:观察内服健脾清化颗粒与外用温通散对糖尿病足早期的临床疗效。方法:随机、双盲、安慰剂对照临床研究,中药组20例予健脾清化颗粒口服及温通散熏洗足部,对照组20例予安慰剂,用法同前,共治疗16周,观察两组临床总疗效、糖代谢指标、足部感觉异常(VAS评分)、踝/肱比指数(ABI)及神经电生理检测的变化。结果:中药组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(36.84%),差异有显著性意义(P<0.01)。中药组FPG、PPG均升高,对照相组FPG稍增加,两组HbA1C均有所下降,但差异均无统计学意义(P<0.05)。中药组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和踝肱比指数等方面明显优于对照组(P<0.01),同时各条神经传导速度及诱发电位波幅均有所提高,对照组仅部分神经传导速度及诱发电位波幅有所改善,组间比较,仅腓肠神经传导速度改善有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾清化颗粒、温通散内外合治对糖尿病足早期患者疗效佳,是比较规范、有效的糖尿病足早期中医综合防治方案,值得临床推广。