中医温通法在奥沙利铂相关周围神经病变中的应用

奥沙利铂作为消化系统肿瘤化疗的常用药物,其治疗副反应一直困扰着肿瘤患者,并影响患者预后,值得临床关注。其中,奥沙利铂相关的周围神经病变是限制肿瘤患者预后的主要因素。通过查阅文献,总结中医防治奥沙利铂相关周围神经病变的方法手段,以期为临床治疗提供参考。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨前列腺增生的病机与治疗

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH),中医将之归属于“癃闭”范畴。本文基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论探讨前列腺增生疾病发病机制,将其病程分为“阳化气不足”与“阴成形有余”两个阶段,认为“阳化气不足”是BPH发生的始动因素,“阴成形有余”是BPH发展的核心阶段,提出温通法为贯穿全程的关键治法,通过扶阳抑阴,温阳化气,化痰消瘀,阻断BPH进程,提高患者生活质量。

灵仙通络胶囊联合温通针法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效

目的考察灵仙通络胶囊联合温通针法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,2组均采用常规治疗,同时对照组给予温通针法,观察组在对照组基础上加用灵仙通络胶囊,疗程30 d。检测临床疗效、中医证候评分、腰椎功能指标(ODI指数评分、JOA评分)、VAS评分、炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、ODI指数评分、VAS评分、炎症因子、血液流变学指标降低(P<0.05),JOA评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论灵仙通络胶囊联合温通针法可安全有效地缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,促进腰椎功能恢复,降低疼痛程度,减轻炎症反应,改善血液流变学。

改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的临床疗效

目的:观察改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的临床疗效。方法:选择2021年1月—2021年12月在佛山市中医呼吸科门诊诊断为慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的70例病人为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规西药联合小青龙中药汤剂,连续治疗1个月;观察组在对照组的基础上配合改良温通刮痧法,连续治疗3个月。观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能、个人感受、血清炎性因子及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分较治疗前明显改善,且观察组中医证候积分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV 1)及最大呼气中期流量(MMEF)较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分较治疗前均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清降钙素原、血清淀粉样蛋白A及白细胞介素-8表达水平较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组病人的总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证疗效显著,可有效改善病人临床症状,提高病人肺功能,降低机体炎症因子表达水平。

温补脾肾法治疗慢传输型便秘临床观察

目的探讨温补脾肾法治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果及对肠神经兴奋性递质P物质(SP)、神经降压素(NT)、胃泌素(GAS)的影响。方法选择九江市中医医院肛肠科收治的STC患者60例作为研究对象,按随机原则分成治疗组(中药温通汤煎服联合中药热奄包外敷)和对照组(枸橼酸莫沙必利片口服)各30例,均治疗、观察1个月,通过症状积分法分析治疗效果,进行疗效指标的观察。结果治疗前2组的症状积分及血清SP、NT、GAS含量差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者的症状积分低于对照组(P<0.01),血清SP、NT、GAS含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);总有效率96.67%(29/30)高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.01)。结论温补脾肾法治疗STC患者能显著改善临床症状、提升肠神经兴奋性递质含量、提高临床效果。

温通法治疗乳腺囊肿继发感染临床观察

[目的]观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的疗效。[方法]80例患者随机分为中药组和西药组两组,中药组采用中药阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗。[结果]中药组总有效率为97.50%,西药组总有效率为75.00%。中药组的总体治愈趋势好于西药组。[结论]温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床效果较好。

温通刮痧法预防带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对焦虑、睡眠质量的影响

目的探讨温通刮痧法预防带状疱疹后遗神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN)的临床疗效及对焦虑、睡眠质量的影响。方法前瞻性选取2019年5月—2020年10月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的90例PHN患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组采取常规西药治疗,治疗组采取常规西药治疗+温通刮痧法。治疗4周后,观察比较两组患者疗效,采用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、焦虑自评量表(Self-ratomganxietyseale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估其疼痛、焦虑、抑郁、睡眠及不良反应情况。结果治疗4周后,治疗组治疗总有效率88.64%(39/44)高于对照组69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2、4周后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2、4周后SAS、SDS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SAS、SDS评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2、4周后PSQI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PSQI评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为9.09%(4/44)与对照组6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温通刮痧法可提高PHN患者治疗效果,缓解疼痛,减轻焦虑、抑郁,改善睡眠质量,且安全性较高。

“温通法”调控肠道菌群代谢对高脂血症性急性胰腺炎脂毒性诱导的内质网应激影响作用研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)可由高浓度的游离脂肪酸诱导内质网应激,内质网应激参与胰腺炎的病理过程,HLAP较单纯胰腺炎患者病情多趋向于严重化,并发其他疾病可能性更高,而内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)正是其加重胰腺炎的重要影响因素。抑制钙离子释放激活钙离子通道蛋白1(orai1)或核因子κB(NF-κB)蛋白可明显减轻内质网应激水平。人体肠道菌群及代谢产物直接影响脂类代谢,引起血液中游离脂肪酸升高,引起胰腺细胞脂毒性,通过NF-κB-Orai1通路诱导胰腺细胞ERS。结合HLAP临证特点,分析其病因病机为痰饮内停、阻碍气机、瘀血停滞为本,腑气不通、脏腑失和为标。根据痰瘀为致病特点,提出“温通法”,“温”指以温药温化痰饮,“通”则是通利腑气,条畅中焦脏腑气机,通过临证实践总结大柴胡汤合苓桂术甘汤合方应用,正是体现“温通法”治疗HLAP的理想方药,菌群紊乱由痰瘀致病而引起,通法作用于肠道,与菌群关系不可分割。该文就“温通法”调控肠道菌群代谢对HLAP脂毒性诱导的内质网应激作用进行综述。

事不孤起,必有其邻:蒙文通先生与思想史的社会视角

蒙文通先生治史最重通识,曾提出“事不孤起,必有其邻”的名言,主张通过多读前后左右之书来认识特定的学术思想。但这与传统的博览取向和现代的跨学科取向均不甚同,而是有意识地从社会视角考察思想学术,同时侧重其学脉渊源和时代精神。一方面,不因史无明文就以为实无其事,当尽量寻觅蛛丝马迹,以连接历史可能割断之处;另一方面,又强调历史上“空言”和“行事”的紧密关联,以因事证明的方式将相关时段的制度和理论结合起来研究,以见其全貌。

“温通针法”对拟血管性痴呆模型大鼠血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的含量影响

目的:探讨“温通针法”治疗血管性痴呆(VD)的机理,为进一步推广本疗法奠定基础。方法:将60只W istar大鼠随机分为假手术组、模型对照组、捻转针法组、温通针法组、药物组,采用反复夹闭双侧颈总动脉—再灌注造成血管性痴呆大鼠模型,并行相应处理。各组大鼠经过治疗,跳台实验结束后,利用放射免疫学方法检测大鼠血浆中血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量。结果:“温通针法”能使VD大鼠血浆中6-Keto-PGF1α含量显著升高,TXB2含量显著下降。结论:“温通针法”通过调整VD大鼠血浆中TXB2、6-Keto-PGF1α之间的平衡,增加VD大鼠脑血流量,改善脑功能。这可能是“温通针法”治疗VD取效的主要机制之一。

温通法对S_(180)荷瘤小鼠相关调控基因的影响

目的探讨温通法对S180荷瘤鼠的抑瘤机制,为其临床应用提供理论依据。方法建立昆明种小鼠S180肉瘤模型50个。随机分为中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、荷瘤对照组、CTX化疗组。通过SP免疫组化法检测S180肿瘤细胞各组Bcl-2、P53基因蛋白表达情况。结果 Bcl-2蛋白和P53蛋白在荷瘤对照组与中药中剂量组、中药高剂量组、CTX组的表达比较均有显著差异,其中与中药中剂量组比较有统计学意义(P<0.05),与中药高剂量组、CTX化疗组比较有显著统计学意义(P<0.01);中药高剂量组与CTX化疗组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论温通法抑瘤机制可能是通过抑制P53基因突变,下调Bcl-2蛋白的表达水平实现的。

小儿健脾温通贴的基质处方研究

目的优化小儿健脾温通贴的基质处方。方法采用单因素方差分析结合星点设计-效应面优化法,以剥离强度为量化指标,结合膏体的皮肤追随性、赋型性、外观等指标的加权综合评分,优选出最佳基质处方。结果小儿健脾温通贴的最优处方为明胶-聚乙烯吡咯烷酮K30(PVPK30)-聚丙烯酸钠-甘油=4.0∶2.08∶5.16∶24。结论以最优基质处方制备的凝胶贴膏剂,具有良好的黏附性和外观,成形性好。

禤国维“温通”法治疗系统性硬皮病经验

系统性硬皮病属临床难治的结缔组织病,禤国维教授认为病机重在肺脾肾三脏虚损,兼夹外邪,现从肺脾肾三脏与营卫气血的关系出发分析该病的发病机理以及常用处方及加减用药,治疗上谨遵治病求本之义,以温养肺脾肾三脏为主,佐以宣卫和营,疗效甚佳,为临床治疗提供一定的思路,以期提高临床治愈率。

论蒙文通的思想史研究方法

蒙先生的思想史研究方法以我国文化传统中的中道思维为核心,展开为:思想史和文明史结合;哲学和史学结合,逻辑与历史统一;站在人民群众立场,同情理解历史上的思想文化;发掘和弘扬中华优秀文化,树立国人民族文化自信等内容。他的方法反映了近现代中国文化现代化的历史发展规律,故有合理性,值得珍视。

温通法对肠结-阳虚寒凝证疗效及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的:观察温通法对肠结-阳虚寒凝证的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的影响。方法:选取阳虚寒凝证肠梗阻患者75例,随机分为对照组、治疗A组、治疗B组各25例。对照组采用常规治疗;治疗A组采用温通散外敷神阙穴并常规治疗;治疗B组采用温通散外敷神阙穴并中药灌肠加常规治疗。比较3组临床指标及TNF-α、IL-6水平变化。结果:治疗组腹痛评分[A组(2.80±0.70)、B组(2.16±0.74)]、腹胀评分[A组(2.52±0.58)、B组(2.08±0.64)]、首次排气时间[A组(3.96±0.84)天、B组(3.20±0.57)天]、首次排便时间[A组(5.20±0.70)天、B组(4.40±0.73)天]、肠鸣音恢复时间[A组(2.12±0.60)天、B组(1.76±0.66)天]较对照组腹痛(3.32±0.94)、腹胀(2.96±0.84)、首次排气时间(4.92±0.90)天、首次排便时间(6.04±0.97)天、肠鸣音恢复时间(2.64±0.63)天,均有所改善(P<0.05)。治疗组中医证候疗效(A组80%、B组92%)及临床症状疗效(A组80%、B组92%)较对照组中医证候疗效(64%)及临床症状疗效(60%)均有所提高(P<0.05)。治疗组TNF-α水平[A组(41.62±1.55)pg/mL、B组(31.51±1.40)pg/mL]、IL-6[A组(45.93±3.18)ng/mL、B组(31.54±2.49)ng/mL]均低于对照组TNF-α(54.41±1.35)pg/mL、IL-6(71.89±2.94)ng/mL,且治疗B组在临床指标、实验室指标、中医证候疗效及临床症状疗效方面较治疗A组均有所改善(P<0.05)。结论:温通法治疗阳虚寒凝证肠梗阻疗效确切,能够改善患者临床症状、促进胃肠功能的恢复,并降低TNF-α、IL-6水平。

吴鞠通“寒湿疫”学术思想探析

寒湿疫是中医疫病中较为特殊的类型,属于“寒疫”范畴。吴鞠通认为“寒湿疫”的病因为感受燥金寒湿夹杂疠气所致,其发病多由口鼻而入直中阳明经筋,由络伤脏,其病理变化属于升降失常、阴阳逆乱;寒湿疫的治疗以“温通”为方法,以霹雳散为主方,以苦温芳香,扶阳逐秽。吴鞠通“寒湿疫”学术思想拓展了中医疫病辨治的范围,具有重要的理论与临床价值。

温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组35例尼莫地平,5-10mg/次,1次/d;Ⅱ-Ⅲ级高血压联合使用2-3种降压药控制;高血糖、高血脂加用降糖降脂药物。治疗组35例郑魁山教授＂温通针法＂,选取水沟、百会、大椎、风池、足三里为主穴组方;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、MMSE、ADL、不良反应。连续治疗8疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效6例,无效3例,总有效率91.42%。对照组显效20例,有效5例,无效10例,总有效率71.42%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。MMSE、ADL治疗组升高优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。[结论]温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆,疗效满意,无副作用,值得推广。

温通针法对急性脑缺血大鼠血浆ET-1和CGRP影响的实验研究

目的:观察温通针法对急性脑缺血模型大鼠治疗10天后血浆ET-1、CGRP含量的影响。方法:将48只W ister大鼠,雌雄各半,随机分为4组:假手术对照组、模型对照组、电针治疗组、温通针法治疗组。治疗后用放免法检测血浆ET-1和CGRP的含量。结果:除假手术对照组外,温通针法组大鼠血浆ET-1含量显著降低,CGRP含量显著升高(P<0.05),有显著性差异。结论:温通针法通过降低急性脑缺血大鼠血浆ET-1含量,升高血浆CGRP的含量,调节脑血管的舒缩程度,改善了微循环,这也可能是温通针法在临床上治疗急性缺血性中风的重要机理之一。

子午流注纳子法结合温通针法对缺血性脑卒中患者下肢肢体功能康复及脑血流水平的影响

目的:观察子午流注纳子法结合温通针法对缺血性脑卒中(IS)患者下肢功能及脑血流水平的影响。方法:选取82例IS患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各41例,两组均给予常规及对症治疗,观察组在此基础上给予子午流注纳子法结合温通针法治疗,对照组给予常规针刺治疗,比较两组治疗后的中医疗效、中医症候积分、下肢功能相关指标及脑血流动力学指标水平变化。结果:治疗后,观察组中医疗效总有效率(95.12%)显著高于对照组(78.05%)(P<0.05);两组患者主要中医症候积分显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分显著降低(P<0.05),BBS评分和FMA评分均显著提高(P<0.05),且观察组NIHSS评分明显低于对照组,BBS评分和FMA评分均明显高于对照组(P<0.05);两组PI和RI水平均显著降低(P<0.05),Vs和Vm水平均显著升高(P<0.05),且两组间上述指标差异均有统计学意义。结论:应用子午流注纳子法结合温通针法中医疗效显著,可有效改善IS患者症状体征、下肢功能和脑血流水平。

温通法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的对温通法治疗输卵管阻塞性不孕症的效果进行探讨分析。方法随机选择我院输卵管阻塞性不孕症患者65例,分成A、B两组,A组28例为对照组,行输卵管通液术治疗;B组37例为治疗组,行温通法治疗。将两组患者治疗效果进行对比研究。结果 B组患者小腹疼痛、下坠、分泌物多等症状改善优于A组,B组经治疗,成功妊娠率高于A组,治疗有效率高于A组。结论温通法治疗输卵管阻塞性不孕症,疗效显著,能够有效缓解患者症状,改善不孕状况,有效率较高,具有较高临床使用和推广价值。