温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病临床效果及对患者心脏功能、免疫功能影响研究

目的观察温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病临床效果及对心脏功能、免疫功能影响。方法将医院肺病科收治的109例慢性肺源性心脏病患者(2019年6月—2022年6月收治)纳入实验,以随机数字法将纳入患者分成参照组(54例)与研究组(55例)两组,参照组患者均接受西医常规治疗,研究组患者在参照组治疗基础上结合温阳利水方治疗,两组数据比较:疗效、治疗前后心脏功能指标与肺功能指标、中医证候积分(全身浮肿、心悸气短、形寒肢冷、四肢沉重、小便不利等)变化、免疫功能提升率、治疗前后患者6 min步行距离与生活质量评分变化、治疗不良反应。结果研究组与参照组治疗总有效率比较(96.36%vs 85.19%),研究组更高(P<0.05);各组患者治疗前肺动脉压与右心室内径(right ventricular internal diameter,RVID)、左心室内径(left ventricular internal dimension,LVID)等心脏功能指标、最大通气量(maximal voluntary ventilarion,MVV)与第1秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)等肺功能指标、中医证候积分(全身浮肿、心悸气短、形寒肢冷、四肢沉重、小便不利等)、6 min步行距离、生活质量评分等指标比较,P>0.05,各组患者治疗后肺动脉压、RVID及LVID、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、中医证候积分(全身浮肿、心悸气短、形寒肢冷、四肢沉重、小便不利等)、6 min步行距离、生活质量评分等指标均改善,研究组患者治疗后肺动脉压、RVID及LVID、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、中医证候积分(全身浮肿、心悸气短、形寒肢冷、四肢沉重、小便不利等)、6 min步行距离、生活质量评分等指标均优于参照组患者(P<0.05);研究组免疫功能提升率(92.59%)比参照组(62.96%)更高(P<0.05);两组均未见不良反应。结论温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病临床效果显著,患者症状显著好转,心脏功能与肺功能改善,免疫功能与生活质量均提升,未见不良反应,安全可靠。

益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)对AngⅡ、GDF-11的变化研究

目的研究益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)对患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、生长分化因子-11(GDF-11)的变化影响。方法选取医院2017年5月-2019年5月收治的心肾综合征(心肾阳虚证)患者73例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医基础治疗,观察组加用益气温阳活血利水方治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(85.71%,30/35)高于对照组(62.86%,22/35),不良反应率(45.71%,16/35)与对照组(51.43%,18/35)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前肾功能指标、心功能指标、AngⅡ、GDF-11、C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)水平高于对照组,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、AngⅡ、GDF-11、CRP、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)可减轻炎症反应,降低AngⅡ、GDF-11的表达水平,改善心功能和肾功能,且安全性高。

益气通脉利水方对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的临床疗效

目的 观察益气通脉利水方预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的临床效果。方法 选择2020年4月—2021年1月于医院进行手术治疗的乳腺癌患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组行乳腺癌手术及术后常规化疗及护理,治疗组在对照组基础上予以益气通脉利水方治疗。比较两组术后患侧上肢淋巴水肿发生率,患侧上肢功能、疼痛程度,生活质量以及治疗不良反应发生率。结果 治疗后,治疗组患侧上肢淋巴水肿总发生率6.67%明显低于对照组的26.67%(P<0.05);治疗组患侧上肢DASH评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能以及躯体功能评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气通脉利水方可以有效预防乳腺癌术后患者发生患侧上肢淋巴水肿,提高患者生活质量,且安全性较好。

益气化瘀利水方对慢性心力衰竭(气虚血瘀兼水停证)患者心脏康复临床疗效观察

目的观察益气化瘀利水方对慢性心力衰竭(气虚血瘀兼水停证)患者心脏康复的临床疗效。方法将2018年5月—2020年5月就诊于大连市中医医院心血管科的112例慢性心力衰竭(气虚血瘀兼水停证)患者通过随机数字表法分为治疗组56例和对照组56例,对照组给予西医常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气化瘀利水方,治疗时间为2周。观察两组患者治疗后的临床疗效、Lee氏心衰积分、NT-proBNP、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、MLHFQ、中医证候总积分、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左室心肌质量指数(LVMI)。结果经治疗后,治疗组中医证候积分总有效率为91.07%,明显优于对照组75%(P<0.05);治疗组心功能临床总有效率为83.93%,明显高于对照组64.29%(P<0.05)。治疗后,两组患者的NT-proBNP水平、MLHFQ评分、中医证候总积分及Lee氏心衰积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清MMP-9和TGF-β1水平均明显下降,治疗组下降幅度高于对照组(P<0.05);两组患者的TIMP-1水平升高,治疗组升高幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者6 min步行距离、LVEF均较治疗前明显增加,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的LVEDs、LVEDd、LVESV、LVMI均较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后经过复查血、尿、便常规,肾功能及肝功能均未见异常,治疗期间未发生严重心血管事件。结论益气化瘀利水方治疗气虚血瘀兼水停证心力衰竭患者临床疗效显著,可明显提高患者心功能和运动耐量,改善临床症状,临床安全性较高,值得在临床推广。

益气温阳逐水方通过调控水通道蛋白和心肌能量代谢改善心力衰竭的作用及机制研究

目的 探讨益气温阳逐水方通过调控水通道蛋白和心肌能量代谢改善心力衰竭的作用及机制。方法 将50只SD大鼠随机分为5组:假手术组,模型组,益气温阳逐水方低、中、高剂量组分别给予0.12、0.27、0.56 g/kg益气温阳逐水方灌胃;假手术组给予等量蒸馏水灌胃。连续灌胃4周后进行心功能检测,小动物超声观察大鼠心脏左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩分数(left ventricular systolic fraction, LVFS)、舒张末期左室内径(left ventricular end diastolic diameter, LVIDd)、收缩末期左室内径(left ventricular end systolic diameter, LVIDs)水平变化。取材后进行各组大鼠心脏组织形态学变化检测,HE染色法检测各组大鼠心脏大小及病理学变化;采用Masson染色法观察各组大鼠心脏组织纤维蛋白沉积情况;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assays, ELISA)法检测能量代谢三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)、二磷酸腺苷(adenosine-diphosphate, ADP)、单磷酸腺苷(adenosine monophosphate, AMP)相关指标变化;实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time PCR,RT-qPCR)法检测水通道蛋白及能量代谢相关基因水平变化,主要包括水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、水通道蛋白7(aquaporin 7,AQP7)、心房肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、脑型利钠肽(brain-type natriuretic peptide, BNP)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)、过氧化物酶体增殖剂激活α(peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α,PGC-1α)。结果 与假手术组比较,模型组大鼠的LVEF、LVFS水平显著降低(P<0.01),心肌纤维化面积显著增加(P<0.01),血管周围及间质的胶原纤维沉积显著增加(P<0.01),ATP含量显著降低(P<0.01),ADP和AMP含量上升(P<0.05),AQP1、AQP4、AQP7、ANP、 BNP mRNA表达水平显著升高(P<0.01),AMPK、PPARα、PGC-1α mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,益气温阳逐水方高剂量组的上述各项检测指标均得到明显改善(P<0.01)。结论 益气温阳逐水方能够改善大鼠心力衰竭状态,其机制可能与调控水通道蛋白和心肌能量代谢相关。

益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭的效果及对患者生活质量的影响

目的:研究益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭的效果及对患者生活质量的影响。方法:选择我院2015年6月至2018年6月期间收治的冠心病心衰患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,即常规药物组与益气活血利水方组,每组39例,常规药物组口服地高辛片、氯化钾缓释片、氢氯噻嗪等治疗,益气活血利水方组用益气活血利水方药治疗。评估两组疗效及生活质量。结果:治疗14 d后,益气活血利水方组有效率为97.4%(38/39例),常规药物组为69.2%(27/39例),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组生活质量评分均升高,且益气活血利水方组升高更明显(P<0.05)。结论:益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭可以改善患者心功能,且可促进生活质量的提升。

益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术后患者生活质量及预后的影响

目的探讨益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者心功能、症状及生活质量的影响。方法选取接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药益气温阳利水方治疗,两组疗程均为8周。治疗后观察临床疗效、中医证候疗效,治疗前后比较两组中医症状积分、氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分,统计平均住院日和再住院率。结果治疗组临床疗效总有效率(90%)高于对照组(82%),治疗组中医证候疗效总有效率(86%)高于对照组(68%)(P<0.05)。治疗组治疗后心悸、气短、乏力及中医症状总积分均较治疗前明显降低,而对照组仅气短较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心悸、气短、乏力、浮肿、中医症状总积分、生活质量评分及NT-pro BNP均明显降低,6分钟步行距离及LVEF值均明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均住院日及再住院率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论益气温阳利水方辅助治疗在TAVR术后稳定病情、提高心功能、改善症状及生活质量方面具有明显优势。

温阳活血利水方含药血清对足细胞组织蛋白酶L、发动蛋白以及微丝、微管的影响

目的探讨温阳活血利水方治疗原发性肾病综合征蛋白尿的可能作用机制。方法将足细胞分为正常对照组、模型组、地塞米松组、10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组。除正常对照组、空白对照组外,其余各组用氨基核苷嘌呤霉素粉剂制备足细胞损伤模型。正常对照组和模型组加入完全培养基5 ml,地塞米松组加入392μg/L地塞米松5 ml,10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组分别加入10%中药血清、20%中药血清、空白对照血清各5 ml。RT-PCR法与Western blot分别检测各组足细胞胞浆组织蛋白酶L(CatL)、发动蛋白mRNA和蛋白表达含量,并用激光共聚焦观察各组中足细胞骨架微丝、微管的形态结构变化。结果与正常组比较,模型组CatL mRNA与蛋白含量升高,发动蛋白表达含量降低(P<0.01);与模型组比较,各中药血清组与地塞米松组CatL mRNA与蛋白表达含量降低,足细胞发动蛋白蛋白表达含量升高(P<0.01);与10%中药血清组比较,20%中药血清组CatL mRNA与蛋白表达含量降低,发动蛋白表达含量升高(P<0.01)。各组间足细胞发动蛋白mRNA表达含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血利水方可能通过下调足细胞CatL的表达,减少CatL对发动蛋白的酶解,从而稳定细胞骨架中的微丝、微管等结构,减少足突融合,改善蛋白尿。

益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征60例临床观察

目的观察益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征的临床疗效。方法 123例心肾综合征患者随机分为治疗组62例和对照组61例,对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳活血利水方口服,每日1剂,两组疗程均为20天。疗程结束后观察两组患者临床疗效、心功能改善情况、内生肌酐清除率(Ccr),利尿剂使用剂量及不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为61.67%,治疗组高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后较治疗前心脏射血分数(EF)及Ccr均明显提高(P<0.01),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组原口服联合静脉利尿剂47例患者静脉利尿剂的剂量较治疗前减半或者停用,原单纯口服利尿剂的13例患者较治疗前剂量减半;对照组60例使用利尿剂的剂量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗过程中,患者出现不同程度的电解质紊乱(40例)、利尿剂抵抗(32例)及脂代谢紊乱(25例);而治疗组中出现轻度电解质紊乱(20例)、利尿剂抵抗(15例),治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.01)。结论益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征能提高临床疗效,且能明显减少西药所致的不良反应。