温阳生肌膏对糖尿病大鼠阴证慢性创面CD34和VEGF表达及血管重建的影响

目的:探讨温阳生肌膏对糖尿病大鼠阴证慢性创面的治疗机制。方法:60只雄性SD大鼠采用高脂乳剂灌胃+腹腔注射链脲佐菌素的方法制备2型糖尿病大鼠模型,再以股部外侧注射氢化可的松及用打孔器在背部两侧制备全层皮肤缺损的方法制备阴证创面模型。将模型大鼠随机分为模型组、实验组和对照组(n=20)。模型组不做处理,其余2组分别给予温阳生肌膏和象皮生肌膏外敷,每日1次,共21 d。观察造模后3、7、14、21 d创面愈合大体情况和造模后14 d的创面组织病理学变化;免疫组化检测造模后7和14 d创面组织CD34和血管内皮生长因子(VEGF)的表达;测定造模后3、7、14 d微血管密度(MVD)的变化。结果:实验组大鼠创面愈合率明显高于模型组及对照组(P<0.05);造模后3~7 d,实验组皮损处新生肉芽组织MVD较模型组及对照组显著升高(P<0.05);造模后14 d,实验组皮损处新生肉芽组织CD14和VEGF水平与模型组及对照组相比较显著升高(P<0.05);实验组肉芽组织生长旺盛,毛细血管丰富,炎症细胞较少。结论:温阳生肌膏可促进糖尿病大鼠阴证创面的愈合,其作用机制可能与增加局部皮损处新生肉芽组织中的新生微血管数量有关。

温阳生肌膏治疗慢性皮肤溃疡50例临床观察

目的观察温阳生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法将100例慢性皮肤溃疡患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予常规基础治疗[包括注意休息,寻找并去除可能的病因(如控制血糖、抗凝等),抗感染,创面常规消毒与清创],在此基础上,2组分别予温阳生肌膏及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(商品名为贝复新)均匀涂抹于创面,以无菌纱布包扎,每日换药1次,2组均以7 d为1个疗程,4个疗程后比较2组的临床疗效、创面愈合率、复发率、不良反应发生情况,以及治疗前后的溃疡皮损面积、溃疡色泽评分、新生肉芽组织评分。结果对照组总有效率为78%(39/50),治疗组为96%(48/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合率为30%(15/50),治疗组为76%(38/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);经过随访,治疗组复发率为0,对照组为8%(4/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组溃疡皮损面积明显缩小,溃疡色泽评分明显降低,新生肉芽组织评分明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组作用明显优于对照组(P<0.05);治疗过程中2组患者均未出现明显不良反应。结论温阳生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效显著,可以促进创面肉芽组织的良好生长而使创面愈合,能明显提高创面愈合率、降低复发率,且无明显不良反应,值得临床推广应用。