张春馀温阳益气通络法治疗老年脱疽经验

脱疽是多种疾病导致的以肢体末端缺血坏疽为主的严重病症,好发于老年人。张春馀认为老年人阳气虚衰、气血不旺,血脉易于瘀阻,加之年老肾阳不足,温煦无力,易受寒冷刺激而好发本病。张春馀针对其病因病机运用温阳益气通络法治疗老年脱疽,临床常采用阳和汤、当归四逆汤等方剂,并喜加用淡附片、吴茱萸等温热助阳药,对局部溃烂疮面还加用化腐生肌外治法促进愈合,取得了良好的临床效果。

柳国斌运用温阳通络法辨治糖尿病足临证撷菁

介绍柳国斌教授运用温阳通络法辨治糖尿病足的临证经验。认为糖尿病足多属消渴日久所致阳气亏虚、血脉瘀滞,以阴阳两虚为本,血瘀寒凝为标,气虚血瘀、阳气不达为病机关键,治以温阳补气、活血化瘀通络,方予温阳通络汤辨证加减。并附验案1则。

温阳通络方基于miR-26b-3p调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的机制研究

目的:探讨温阳通络方基于微小RNA(miR)-26b-3p调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖、迁移、侵袭的作用。方法:SD大鼠随机分为温阳通络方组和空白血清组。温阳通络方组大鼠给药剂量为4.05 g·kg^(-1)·d^(–1),2次/d,间隔12 h,连续给药3 d,末次给药后1 h腹主动脉取血分离血清;细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验筛选温阳通络方含药血清最佳浓度和干预时间;在人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞MH7A中分别转染inhibitor NC、miR-26b-3p inhibitor、mimic NC、miR-26b-3p mimic片段,并用温阳通络方含药血清干预,设置正常关节成纤维样滑膜细胞为对照组,实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测MH7A细胞中miR-26b-3p的表达;CCK-8实验检测各组细胞的增殖情况;Transwell实验检测各组细胞的迁移、侵袭情况。结果:不同浓度温阳通络方含药血清均能上调miR-26b-3p的表达(P<0.05),miR-26b-3p的表达呈浓度依赖性升高。温阳通络方含药血清干预MH7A细胞后,细胞的增殖、迁移、侵袭能力减弱(P<0.05)。miR-26b-3p过表达后,MH7A细胞的增殖、迁移、侵袭能力减弱(P<0.05);干扰miR-26b-3p的表达后,MH7A细胞的增殖、迁移、侵袭能力增强(P<0.05)。在干扰miR-26b-3p表达的基础上,温阳通络方含药血清干预MH7A细胞后,细胞的增殖、迁移、侵袭能力减弱(P<0.05)。结论:温阳通络方通过上调miR-26b-3p的表达抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的增殖、迁移、侵袭。

温阳通络类方治疗阳虚寒凝、络脉瘀阻型糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,目前西药治疗该病的效果及安全性无法得到保证,随着临床对中医的重视及各类中药汤剂的应用,中药辨证治疗在DPN的治疗中逐渐被应用。阳虚寒凝、脉络瘀阻型是DPN多见之证型。温阳通络类方是一类具有温阳益气、活血通络功效的中医治疗方剂。临床研究证实,温阳通络类方具有抗炎、抗氧化应激、改善微循环等作用,与阳虚寒凝、络脉瘀阻型DPN的治则相吻合。近年来,随着各医家对温阳通络类方的深入研究,证实其在治疗DPN方面具有较好的临床价值,可通过改善患者神经传导功能、降低血液黏稠度、改善糖代谢等达到控制病情进展的目的。对此,本文就温阳通络类方在阳虚寒凝、络脉瘀阻型DPN治疗中的应用情况进行综述。

温阳化浊通络方体外抑制HIF-1a/Foxm1/smad3信号通路改善系统性硬化病肺微血管损伤

目的利用系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)肺微血管内皮细胞缺氧模型,研究温阳化浊通络方抑制内皮细胞的内皮-间充质转化(EndoMT)改善肺微血管损伤的分子机制。方法利用SSc患者血清培养正常人肺微血管内皮细胞构建SSc肺微血管内皮细胞,液体石蜡封闭法建立SSc肺微血管内皮细胞缺氧模型,并分别用温阳化浊通络方含药血清或HIF-1a抑制剂KC7F2处理,Western blot检测VE-cadherin、CD31、vimentin、HIF-1α、Foxm1、smad3、Tie-1以及vWF的蛋白表达水平,ELISA检测细胞培养液中的E-selectin和ICAM-1的浓度,双荧光素酶报告基因系统检测Foxm1基因启动子活性。结果与对照组相比较,模型组细胞中的VE-cadherin、CD31、HIF-1a、Foxm1、smad3、Tie-1和vWF蛋白表达水平显著降低,vimentin蛋白表达水平以及细胞培养液中E-selectin和ICAM-1的浓度显著增高,同时细胞形态呈现出明显的“纺锤体样”成肌纤维细胞形态,而温阳化浊通络方和KC7F2能够逆转这些缺氧诱导的蛋白表达水平,以及细胞形态的改变。结论温阳化浊通络方能够改善SSc肺微血管损伤,其作用机制可能是抑制HIF-1a/Foxm1/smad3通路介导的肺微血管内皮细胞EndoMT。

温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ的影响

目的:探讨温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和6-酮前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)的影响。方法:将2021年6月至2022年6月该院收治的112例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者采用经皮穴位电刺激治疗,研究组患者采用温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗,疗程均为2周。疗程结束后统计疗效,比较两组患者中医证候积分、疗效性指标、脑静息态低频振幅(ALEF),治疗前后神经肌肉功能、血清硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、PGE2及6-keto-PGF1ɑ水平。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者寒肢凉、肢体麻木、局部固定刺痛和肢体紫暗评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者JOA评分、抬腿程度显著高于对照组,坐立时间显著长于对照组,VAS评分显著低于对照组;肌背群平均积分肌电值和平均肌电均方根值显著高于对照组;血清SOST、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ水平显著低于对照组;左侧枕中回和右侧枕中回ALEF高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛患者的疗效较好,可降低血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ含量,减轻痛感,其机制可能是通过改变脑静息态ALEF,同时增强神经肌肉功能,减少SOST表达。

温阳通络针法联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效及对患者腰椎活动度、血浆β-内啡肽、炎症因子的影响

目的:探究温阳通络针法联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出(LDH)的临床疗效及对患者腰椎活动度、血浆β-内啡肽、炎症因子的影响。方法:选取84例LDH患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各42例,对照组行刺络拔罐治疗,联合组行温阳通络针法联合刺络拔罐治疗。比较两组患者临床疗效、中医症状积分,治疗前后腰椎活动度(前屈、后伸、左右侧屈)、疼痛程度、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)]、血浆β-内啡肽(β-EP)及不良反应。结果:联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰腿疼痛、活动受限、遇寒加重、四肢冰凉症状积分均下降(P<0.05),且治疗后联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈、后伸、右侧屈曲、左侧屈曲活动范围均增加(P<0.05),且治疗后联合组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均下降(P<0.05),JOA评分均升高(P<0.05),且治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、MMP-3水平均下降(P<0.05),β-EP均升高(P<0.05),且治疗后两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组出现1例皮疹,联合组出现2例局部红肿,1例皮疹,均在2~3 d后自然恢复。结论:温阳通络针法联合刺络拔罐可改善LDH患者的腰椎活动度,降低炎症因子水平,减轻疼痛,抑制病情进展。

温阳通络、化痰散结法治疗癌性多关节炎思路

癌性多关节炎是临床上容易忽视的恶性肿瘤并发症之一。随着现代医学的不断进步,癌性多关节炎受到了越来越多的关注。临床上,西医治疗本病有其局限性且疗效欠佳,中医药因其“整体观念、辨证论治”的独特优势,在认识及治疗本病方面取得了良好效果。癌性多关节炎的发病与癌毒内积、外感淫邪及体质因素等密切相关,“阳虚邪凑、痰瘀互结”为其基本病机,故以“温阳通络、化痰散结”为基本治法应用于临床,可取得满意疗效,附验案一则以供临证参考。

温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫(SHAS)的临床疗效。方法:选择86例SHAS患者按随机数字表法分为2组,对照组给予康复医学科常规治疗、基础康复训练、ZEPUmed智能运动训练系统治疗,研究组在对照组基础上加用温阳通络汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、改良Ashworth分级、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、下肢各关节活动度、血清神经递质[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平。结果:研究组总有效率90.70%,对照组为72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组中医证候评分低于对照组(P<0.05);2组改良Ashworth分级改善优于治疗前(P<0.05),且研究组改良Ashworth分级改善优于对照组(P<0.05);2组下肢FMA评分、髋关节屈曲度、膝关节屈曲度、踝关节背屈度均较治疗前增高(P<0.05),且研究组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GABA水平均高于治疗前(P<0.05),Glu水平均低于治疗前(P<0.05);且研究组GABA水平高于对照组(P<0.05),Glu水平低于对照组(P<0.05)。结论:应用温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗SHAS,对改善患者下肢运动功能及关节活动度均有积极意义,且能降低患肢肌张力,改善神经递质水平。

温阳通络针灸辅助肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿临床疗效的影响

目的:探讨温阳通络针灸辅助肌电生物反馈对痉挛型脑瘫(Spastic cerebral palsy,SCP)患儿临床疗效、脑功能、下肢运动功能、神经功能的影响。方法:选取新密市中医院2021年6月至2023年6月收治的90例SCP患儿,随机分为肌电组和针灸辅助组,各45例。肌电组给予肌电生物反馈治疗,针灸辅助组给予温阳通络针灸辅助肌电生物反馈治疗。治疗2 m后,比较两组临床疗效,采用脑电生物反馈仪测定患儿脑功能,采用粗大运动功能测试评估量表(Gross motor function measure,GMFM)评估患儿下肢运动功能,采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估患儿平衡功能,采用改良Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth scale,MAS)评估患儿下肢肌力,采用酶联免疫吸附法测定患儿神经功能指标脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(Glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)水平。结果:治疗后,针灸辅助组临床总有效率(88.89%)高于肌电组(71.11%)(P<0.05);针灸辅助组α波、θ波低于肌电组,β波、SMR波高于肌电组(P<0.05);针灸辅助组GMFM-88-D区、E区评分、BBS评分高于肌电组,MAS评分低于肌电组(P<0.05);针灸辅助组步长、步速高于肌电组(P<0.05);针灸辅助组血清BDNF、NGF、GDNF水平高于肌电组(P<0.05)。结论:温阳通络针灸辅助肌电生物反馈治疗SCP患儿具有较好的临床疗效,可改善患儿脑功能、神经功能,促进患儿运动功能恢复。

温阳通络针灸法联合穴位埋线治疗小儿痉挛型脑瘫临床研究

目的:探究温阳通络针灸法配合穴位埋线治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果。方法:将68例痉挛型脑瘫患儿以随机数字表法分为两组,每组34例,对照组以常规西药治疗,在此基础上,治疗组以温阳通络针灸法配合穴位埋线治疗。比较两组临床疗效、运动功能、痉挛指数、脑血流动力学指标及智力情况。结果:治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前粗大运动功能测试量表(GMFM)、临床痉挛指数(CSI)量表评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后GMFM评分升高,CSI评分降低,治疗组GMFM评分高于对照组,CSI评分低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)值比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后RI、PI值均降低,治疗组低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前语言发育能力、个人社交能力、社会适应能力DQ值比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后DQ值提高,治疗组高于对照组(均P<0.05)。结论:采取温阳通络针灸法联合穴位埋线治疗小儿痉挛型脑瘫可有效改善患儿运动功能、痉挛程度、脑血流动力学指标及智力状况,从而提升临床疗效。

温阳通络胶囊干预骨关节炎大鼠软骨细胞的炎症反应和血管新生

背景:温阳通络胶囊在临床上治疗骨关节炎具有明显的疗效,但其作用机制不明确。目的:探讨温阳通络胶囊对骨关节炎的治疗作用,以及其对软骨细胞中miR-140/血管内皮生长因子信号的调控机制。方法:(1)动物实验:将75只SD大鼠分为5组,每组15只:正常组、模型组、药物组每天左后肢膝关节内注射miR-140-antagomir NC和siRNAVEGF NC,抑制剂组每天左后肢关节内注射mi R-140-antagomir和si RNA-VEGF NC,干扰组每天关节内注射mi R-140-antagomir和si RNA-VEGF,各组均注射2周;2周后,药物组、抑制剂组和干扰组灌胃给予温阳通络胶囊,连续灌胃4周;模型组、药物组、抑制剂组、干扰组实验的1,4,7 d关节腔内注射木瓜蛋白酶复制关节炎模型。给药结束后,进行相关检测。(2)细胞实验:将软骨细胞ATDC5分5组处理:正常组加入含mi R-140-antagomir NC和si RNA-VEGF NC的培养基;模型组加入含白细胞介素1β、mi R-140-antagomir NC和si RNA-VEGF NC的培养基;药物组加入含白细胞介素1β、mi R-140-antagomir NC、si RNA-VEGF NC及温阳通络胶囊的培养基;抑制剂组加入含白细胞介素1β、mi R-140-antagomir及温阳通络胶囊的培养基;干扰组加入含白细胞介素1β、mi R-140-antagomir、si RNA-VEGF及温阳通络胶囊的培养基,进行相关检测。结果与结论:(1)动物实验:与正常大鼠相比,骨关节炎大鼠软骨组织中miR-140 mRNA表达降低(P <0.05),血管内皮生长因子mRNA表达升高(P <0.05)。与模型组相比,药物组、抑制剂组、干扰组大鼠血清中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平、软骨细胞凋亡、新生血管数量、血管内皮生长因子蛋白表达均明显减少(P <0.05),其中以药物组效果最明显。(2)细胞实验:与正常软骨细胞相比,骨关节炎软骨细胞中miR-140 mRNA表达降低(P <0.05),血管内皮生长因子mRNA表达升高(P <0.05)。与模型组相比,药物组、抑制剂组、干扰组细胞增殖活性提高(P <0.05),细胞凋亡、上清中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平、新生血管数量、血管内皮生长因子基因及蛋白表达均明显减少(P <0.05),其中以药物组效果最明显。(3)温阳通络胶囊能明显抑制软骨细胞的炎性应激和血管新生,缓解关节炎大鼠软骨病理损伤,这可能与调控miR-140/血管内皮生长因子信号轴有关。

温阳逐水通络法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果

目的:研究温阳逐水通络法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年7月于泰州市中医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予一般治疗和西药常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上予以自拟温阳逐水通络方,疗程均为4周。观察两组心脏超声检查指标、血清学指标、中医症候评分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、临床总有效率和安全性情况。结果:治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医症候评分和MLHFQ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(92.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳逐水通络方在老年慢性心力衰竭患者临床治疗中效果显著,可改善患者心脏结构和血清学指标,提高患者生活质量。

温阳通络方对阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢及神经传导功能的影响

目的:研究温阳通络方对阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢及神经传导功能的影响。方法:本研究为前瞻性研究,以北京市朝阳区双桥医院2019年9月—2022年1月收治的糖尿病周围神经病变患者78例作为研究对象,按照随机分组原则,将患者分为观察组及对照组,每组39例。观察组和对照组均按规范进行降糖治疗,对照组用依帕司他胶囊治疗,观察组在对照组基础上,应用温阳通络方,总疗程均为12周。比较两组临床疗效、糖脂代谢及神经传导功能。结果:观察组的总有效率(97.44%)显著高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.521,P=0.034)。经过治疗后,两组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均显著改善,且观察组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)均显著下降,且观察组患者FBG、HbA1c、MBG、MAGE、SDBG均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显下降,高密度脂蛋白均明显升高,且观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肝功能、肾功能、尿常规、心电图、血白细胞计数异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者采取温阳通络方进行治疗,糖脂代谢及神经传导功能可得到显著改善,治疗效果较好。

温阳通络汤辅治糖尿病肾病Ⅳ期瘀浊内阻型临床研究

目的:观察温阳通络汤辅治糖尿病肾病Ⅳ期瘀浊内阻型的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均给予西药降糖、调脂,研究组加用温阳通络汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组GFR、Scr、24h尿蛋定量均高于对照组(P<0.05),2h PG、FBG、Hb A1c水平以及白细胞介素-6和α肿瘤坏死因子低于对照组(P<0.05)。研究组中医症状积分改善优于对照组(P<0.05)。结论:温阳通络汤辅治糖尿病肾病Ⅳ期瘀浊内阻型可提高疗效,且安全。

温阳通络针灸法联合推拿治疗小儿脑瘫疗效观察

目的:观察温阳通络针灸法联合推拿治疗小儿脑瘫的疗效。方法:选取100例痉挛型小儿脑瘫患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组进行推拿治疗,观察组采用温阳通络针灸法联合推拿治疗。比较两组临床疗效以及患儿智力[以发育商(DQ)评估]、运动功能发育情况(以GMFM-88和FMFM量表评估),比较两组患儿氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、半胱氨酸天冬氡酸蛋白酶3(Caspase-3)]。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿DQ评分、GMFM-88和FMFM量表评分均升高,且观察组得分较高(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清SOD水平均升高,血清MDA、Caspase-3水平均下降,且观察组血清SOD水平较高,血清MDA、Caspase-3水平较低(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳通络针灸法联合推拿能够显著改善小儿脑瘫的智力及运动功能发育,提高临床治疗效果,其作用机制可能与改善患儿氧化应激损伤有关。

温阳通络针灸法对痉挛型脑性瘫痪患儿上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能及脑电功率的影响

目的探讨温阳通络针灸法配合作业疗法对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能及脑电功率的影响。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的痉挛型脑瘫患儿113例,随机分为单一组56例和联合组57例。单一组给予作业疗法,联合组给予联合温阳通络针灸法,对比两组临床疗效、上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能以及脑电功率指标。结果联合组总有效率为94.74%(54/57),高于单一组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组肱二头肌、喙肱肌、尺侧屈腕肌改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组Carroll上肢功能评定量表(UEFT)、粗大运动功能评估量表(GMFM)、儿童功能独立性评估(WeeFIM)量表评分均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组θ波、α/SMR比值功率低于单一组,β波功率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通络针灸法配合作业疗法具有良好的治疗效果,能够有效改善痉挛型脑瘫患儿脑电波,降低肌张力,缓解上肢肌群痉挛状态,促进肢体运动功能恢复。

温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善情况及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素表达的影响

目的:探讨温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素(ET)表达的影响。方法:选择2019年8月至2021年1月该院肛肠科收治的86例功能性肛门直肠痛患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者行生物反馈疗法,治疗组患者在生物反馈疗法的基础上行温阳通络法治疗;10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。疗程结束后统计疗效,对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),盆底表面肌电参数血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)和ET-1含量。结果:治疗组患者的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前静息阶段盆底肌电信号与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于治疗前,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于对照组,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量明显低于治疗前,且治疗组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛患者的疗效较好,可有效减轻疼痛,减少疼痛介质的分泌,降低机体应激反应以及血清ET含量。

吴门女科温阳通络方口服联合外敷治疗子宫内膜异位症临床研究

目的:观察温阳通络方口服联合外敷治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将90例子宫内膜异位症患者随机分为口服组、外敷组、口服+外敷组,每组各30例。3组分别给予温阳通络方口服、温阳通络方外敷、温阳通络方口服+外敷治疗,观察3组治疗后中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度(VAS)评分、异位囊肿体积大小、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平,评价临床综合疗效。结果:各组患者治疗前年龄、病程、既往相关手术次数等基线资料、中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度评分、异位囊肿体积、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度评分、异位囊肿体积、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平均有下降(P<0.05)。治疗后口服+外敷组中医证候总积分、次症积分明显低于其他两组(P<0.05),主症积分明显低于口服组(P<0.05),但与外敷组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后口服+外敷组疼痛程度评分明显低于其他两组(P<0.05),口服+外敷组中局部体征积分、双侧子宫动脉血流阻力指数、CA125水平明显低于其他两组(P<0.05)。结论:温阳通络方口服联合外敷治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床综合疗效明显,能缓解患者痛经程度,改善患者临床症状,提高患者生活质量;另外还能加速患者局部体征的减轻,改善局部微循环状态,下调患者生物学标志物血清CA125的水平。

观察温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

目的分析温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2021年3月—2022年3月期间在齐齐哈尔市中医医院就诊的2型糖尿病周围神经病变患者62例,用双盲法均分为A组(西医治疗)31例和B组(温阳通络汤)31例,对比两组效果。结果B组治疗有效率为93.54%,高于A组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038);治疗后B组感觉、运动神经传导速度(46.52±3.17)、(45.23±3.68)m/s高于A组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后B组空腹血糖(5.31±1.24)mmol/L、餐后2 h血糖(9.13±1.74)mmol/L、HbA1c(5.72±0.31)%、一氧化氮(55.62±3.97)μmol/L、内皮素(81.13±3.52)pg/mL优于A组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后B组中医症候积分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病周围神经病变患者使用温阳通络汤治疗,能显著提升感觉、运动神经传导速度,效果理想。