洪桂医案的版本流传及证治特色述要

新安医家洪桂,家传世医,幼承家学,精通内科杂病。撰有《抑隅堂医案》,后以《洪桂医案选》入录于《新安医籍丛刊·医案医话类(三)》中,另一著作《月芬夫子医案》收入上海大学出版社2018年出版的《珍稀中医稿钞本丛刊·新安卷》。洪氏临证涉及内、外、妇、儿各科病证,方论严谨不离经典,紧密结合临床;重视气血,强调辨证,辨寒热、辨气血、辨虚实;固本培元,重视脾胃;喜用鲜药,用药轻灵,动静刚柔相配。洪桂学术思想及其临床经验对后世弟子及其后裔颇具影响。目前,中国知网仅有1篇相关研究文献,尚未能充分反映洪桂的相关学术思想。探究洪氏生平、著作概况、证治特色等方面,以期补充现有研究之不足,为现代临床辨治思路及用药提供参考。

基于文献挖掘的《程敬通医案》组方用药规律研究

目的:通过数据挖掘技术,探析《程敬通医案》治疗疾病的组方用药规律。方法:选取《程敬通医案》中的57则医案,整理并规范中药名称,建立数据库,运用Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0等软件分别对药物进行频次统计、关联规则、聚类分析。结果:选取的57则处方中,共涉及药物153味,用药总频次为350次。当归、熟地黄、党参、甘草为使用频次最高的4种药物。药性以平、温、微温为主,药味则以甘、辛为主。常用药物归脾经、心经、肺经、肾经、肝经居多。常用药类以补虚药、安神药、温里药为主。药对枸杞子→熟地黄,药组生姜+白芍→大枣、生姜+党参→大枣、生姜+当归→大枣的置信度达100%。常用药物聚类分析得到6个组合。结论:程敬通临证用药少而精,注重补益气血、固护脾胃之气、滋养肾阴,组方推崇扶正祛邪、通补兼施、升降相因、开阖相伍等法。

基于病案的国医大师何任胃痛证治经验探析

[目的]基于病案探析国医大师何任先生治疗胃痛的经验。[方法]通过整理何老本人的著述、何老门人弟子辑录的何老验案医论以及公开发表的期刊杂志,共收集何老论治胃痛案38案,将此38案分别编号后进行分析,总结何老论治胃痛的经验。[结果]胃痛38案中,肝气犯胃20案,何老用自拟脘腹蠲痛汤为主进行治疗。肝胃阴虚9案,用一贯煎为主方进行加减;肝旺脾虚2案,治以四逆散加四君子汤;寒邪客胃轻证1案,用良附丸,重证2案,用乌头赤石脂丸;脾胃虚弱1案,用黄芪建中汤;胃痛兼见肺热、遗精各1案,分别治以千金苇茎汤和金锁固精丸;阴虚胃痛1案,治以清润和降之膏方。[结论]何老辨治胃痛重视脾胃分治,其证治心法以八字为纲,尤重虚实和重视肝胃关系。

邓铁涛临床诊疗特色

收集整理邓铁涛教授临床186例验案,从重视望诊、善观鼻唇,审证求因、体察细微,治病求本、标本兼顾,善用外治法等四个方面总结邓铁涛教授的临床诊疗特色。

《问斋医案》应用金匮肾气丸经验

蒋宝素尤重人体之肾气,认为肾的元气不足可致各脏疾患,如命母虚寒则火不生土,脾阳亦虚,生泄泻、痞满等疾;因肺主气,肾纳气为气之根,若肾虚气不归原,则肺气无从依附而生喘咳诸病,且肺肾为母子关系,子盗母气则肺病发;若病起于肝,则常传之于脾,注之于肺,下连于肾,故治病求本,肝病也常从肾来论治。蒋宝素在使用金匮肾气丸加减时,阴素虚者去辛热之桂、附以成六味;有热盛者易熟地黄为甘寒之生地黄;兼脾虚者合健脾益气六君子汤,偏阳虚者合理中丸;兼心阴虚者加生脉饮以滋养气阴或合天王补心丹以养血安神;若阳虚欲现脱证者,则去茯苓、泽泻、牡丹皮之利泻,加肉苁蓉、鹿茸、枸杞以纯补回阳。

何嘉琳治疗癥瘕合并不孕经验

[目的]整理总结何嘉琳教授治疗癥瘕合并不孕的经验。[方法]通过多年临床跟师抄方学习,总结老师学术思想及其行之有效的宝贵诊疗经验。从病因病机、治疗大法、用药特色等方面对何嘉琳治疗癥瘕不孕的特色经验进行论述。例举老师临床验案二则并分析讨论。[结果]本病涵盖范围广泛,临床表现以湿热、痰湿、血瘀为多见,"瘀"始终贯彻其中。扶正化瘀消癥,理气活血,化痰散结,调经助孕为治疗大法。消癥期扶正化瘀消癥为主;助孕期根据各自的不同病理表现情况,结合患者体质进行个体化辨证治疗,化瘀消癥配合补肾助孕。何嘉琳老师衷中参西,用药考虑全面,注重精选应用具有多重功效的药物。验之于案,其效如神,令中西医同道叹服。[结论]何老师诊治癥瘕合并不孕经验丰富,成效卓著,可供妇科临床工作参考借鉴。

俞景茂膏方调治小儿疾病经验

[目的]探讨俞景茂教授运用膏方调治小儿疾病的临证经验。[方法]通过跟师临诊,总结俞师运用膏方治疗小儿顽疾的学术经验,并附验案举隅。[结果]俞师认为,膏方剂型适合小儿服用,强调膏方治疗小儿疾病须辨病、辨证结合,因时、因人制宜。临证时注重调补固本,以平为贵;补中寓攻,以和为要;顾护脾胃,以喜为补。所附小儿哮喘医案1则,俞景茂教授巧用膏方调治2月,哮喘发作次数减少,发作时症状减轻。[结论]俞景茂教授根据小儿生理病理特点,运用膏方个体化辨治小儿诸疾,扶正祛邪,调和阴阳,经验丰赡,值得推广应用。

张骠教授治疗小儿积滞的经验

[目的]总结张骠教授治疗小儿积滞的经验。[方法]通过长期跟师学习,收集病案,加以分析和总结,并附代表性的验案佐证。[结果]历代认为小儿积滞表现以实证为主,或虚实并见,大抵以消导健脾和胃为治疗大法。张骠教授认为小儿积滞的病因终究于脾胃虚弱,实属标实本虚,临床常常虚实并见,治疗上不必待邪尽,应始终以运脾和中、理气消导为基础与原则。提出虚多实少者,运贵于补,补助于运,运补结合,兼顾消导;虚少实多者,运消结合,兼顾理气。同时注重小儿的调护,临证每给予合理嘱托。[结论]张骠教授治疗小儿积滞经验独到,疗效颇佳,值得进一步推广与研究。

《石山医案》杂病诊疗特色浅探

汪机（1433—1539），字省之，汪渭之子。祁门（今属安徽）朴墅人，因世居石山，故自号石山居士，人称汪石山。出生于名医世家，精通医理，潜心岐黄，医德高尚，活人无数，医著丰盛。

赵国仁老师谈“上工治未病”

《灵柩·逆顺》云:"上工治未病,不治已病,此之谓也。"赵国仁老师是浙江省名中医,临诊40余年,深谙"上工治未病"。笔者随赵老师就"上工治未病"作一探讨,并举随师临诊医案三例,以资说明。

《石山医案》学术特色探析

《石山医案》是新安医家汪机代表著作,该书集中体现营卫论,参芪说,固本培元,善于辨证,重视脉诊,巧用情志相胜法,三因制宜,强调学贵疏通,不可拘泥等学术特色。另外,汪机治病思路多继承了丹溪和东垣学说,在二者基础上加以发挥创新,并独成一脉。用药规律上,在重用参芪术补气益气同时,兼滋脾胃之阴;在对咳嗽的治疗上,效法东垣,温补之中不忘滋阴;在痰、气、血、郁诸证的治疗上,继承丹溪,但不拘泥于丹溪,随症加减,辨证处方。

《沈菊人医案》治疗产后腹痛4法

《沈菊人医案》治疗产后腹痛的四种方法分别为:滋阴养血止痛法,理气化瘀止痛法,调补奇经止痛法,祛湿活血止痛法。《沈菊人医案》案例甚多,见证复杂,沈氏治疗产后腹痛,无论病的表里虚实,有邪无邪,必以滋阴养血为主,以活血、化瘀、益气、祛风熄风、降火、健脾、利水种种治法佐之。辨证推详,变化不离总旨,组方多随证变化,灵活变通,但疗效卓著,值得后人师之。

张玉柱主任医师辨治痹证经验介绍

[目的]总结全国名老中医张玉柱主任医师治疗痹证的临床经验。[方法]从病因病机、治则治法与方药等方面论述张玉柱治疗痹证的学术观点和临床经验,总结其常用方药配伍及加减化裁特色,并附验案举隅。[结果]张主任医师认为痹证以触冒风、寒、湿之邪为外因,正气不足、肝肾亏虚为内因。临证时强调衷中参西,审因论治,攻补兼施,灵活变通,疗效显著。[结论]张玉柱主任医师治疗痹症有独到的临床经验,值得学习和推广。

从肝论治失眠

失眠始载于《黄帝内经》,描述为"不得卧""目不瞑"。感受外邪、情志内伤、气血亏虚、饮食不节、阴阳失衡、心神失养、脏腑不安等,病分虚实。肝主疏泄,调畅气机,肝郁则气不通,血凝则神不得安,肝胆火盛上扰心神,神不得内守,故不寐多与肝脏有关,从肝胆论治,分为肝郁血瘀、肝胆火盛、心脾亏损三型,分别使用血府逐瘀汤(柴胡、桃仁各9g,枳壳12g,川芎15g,红花、桔梗各6g,牛膝15g,当归10g,生地黄、赤芍各15g,磁石30g,朱砂冲1.5g,生甘草6g);半夏厚朴汤方(柴胡、白芍各10g,黄芩12g,陈皮10g,生龙牡30g,半夏、桂枝各9g,茯苓15g,青礞石30g,远志10g,党参12g,甘草炙6g);六君子汤(黄芪24g,茯苓18g,远志炙16g,法半夏10g,党参24g,陈皮、枣仁、谷芽炒各10g,甘草3g)。根据不同证型分而治之,疗效显著。

《丹溪医案》成书与流传考略

《丹溪医案》是元代朱震亨的一部医案集,目前无刊本、抄本流传。明代贺岳所著《医经大旨》中征引了部分医案,笔者以此为线索,结合史志书目记载及医学著作中《丹溪医案》内容的征引情况,综合考查《丹溪医案》的成书与流传状况,并此推测《丹溪医案》确有刊本流传,但是流传不广。

汪机《石山医案》温补培元学术思想及用药规律探析

通过对汪机《石山医案》中所载医案进行分析,总结并探讨了汪机温补培元的学术思想及用药规律。汪机取法李东垣,喜用甘温之参芪以补脾胃元气,并倡导"参芪双补"说;擅于阴中求阳,在温阳之剂中加入滋阴之品。其用药柔和,常补中有泻,加入陈皮、枳实等行气之品以求补而不滞。