医患关系危机灰色预警评价研究

中国医患关系矛盾近年来成为了民众关注和学者研究的热点,如何与患者建立并维系长期的信任关系是医院面临的重要问题。文章拟通过德尔菲法识别影响医患关系的重要因素,以此为基础应用层次分析法提出医患关系危机预警指标体系。基于得到的预警指标体系应用灰色预警评价方法,由专家评分、确立权重得到医院的医患关系危机程度。该医患关系危机预警指标体系能评定医院医患关系目前危机状况,使医院管理者能防范于未然,及时处理医院的潜在问题,降低危机风险。

沿喜马拉雅山地震带特大地震的抗震救灾策略探析

目的总结并分析四川大学华西医院参与近10年内发生在沿喜马拉雅山地震带特大地震的成功救治策略,为抗震救灾及有效防灾减灾提供一定的参考依据。方法查阅文献与现场收集并总结分析近10年内四川大学华西医院参与的沿喜马拉雅山地震带的大地震的成功抗震救灾经验与策略。结果四川大学华西医院作为该地区的医疗救援大后方,当地震发生后积极启动应急预案,第一时间派出医疗救援队伍赶赴灾区参与救援,现场积极救援的同时及时妥善转运与处理各种伤病员。在院内统一指挥协调,预留床位,储备救援物资,对转运来的伤病员实施了及时的救治与护理,在院死亡率为0,使地震造成的创伤减至最小。结论应根据地震特征采取恰当科学的救治措施。医疗救援后应总结成功经验,制定科学的应急预案。同时经常演练救援方案,常抓不懈,做到无险预备,有险能积极应对。并牵头组织区域内民众以不同形式学习抗震救灾知识与技能,以提高其防灾救灾素质。

综合医院全科医学科资源整合平台的实践与探索

综合性医院设置全科医学科(简称全科)不仅是分级诊疗的需要,也是学科发展、人才队伍建设的需要。近年来,三级综合医院全科逐渐增多,但目前部分综合医院全科的建设不能体现全科医学特色,且与社区联系欠佳,导致运行不力。学科角色的准确定位是学科建设的重要保证,四川大学华西医院(简称华西医院)全科通过搭建社区联盟、学科联盟,协同各全科医疗单元,突出其学科特点和优势,与社区全科医疗共建医学服务平台。本文以华西医院全科资源整合平台的创新实践为例,为综合医院的全科建设提供经验与参考。

自西徂东:复生于东方新生态——华西协合大学的创轫及其立校特色

20世纪初,由基督教在华创办及管理的私立院校纷纷成立,创办者以西方大学为蓝本,创造出"根在外国,权在教会,西人为主,外国方式"的高等学府。从华西协合大学的创立过程及创校背景和立校特色,可以看出基督教大学得以在中国生根移植的原因在于其普世价值;在中国近代启蒙和社会转型过程中,它们承担了开拓者和示范的角色,其学术、学科、学人、学子不仅利在当时,且惠泽后世。

医院景观设计中的植物配置实例应用

综述了医院绿地功能的特殊性及医院植物应用的功能作用,具体以四川省华西医院为例,探究了医院的植物种类、配置方式、空间类型营造及植物配置的优势与劣势,并提出了医院植物配置的原则,最后实证研究,对汉源中医医院进行植物配置设计。

网络新媒体在健康教育中的应用探微

随着人民生活水平的普遍提高、卫生计生领域“大健康”与“全周期健康管理”新要求的提出，开展健康教育的形式也面临改变。依托医护人员和纸媒的传统健康教育已无法适应新形势下健康教育的更高需求。本文以详细分析“丁香园”新媒体矩阵以及四川大学华西系列附属医院“两微一网”为例，探讨网络新媒体时代健康教育对内容运营、队伍建设、平台搭建等方面提出的新要求，讨论并展望新时代强化健康教育效果的方向和措施。

Acute effect of tetrandrine pulmonary targeting microspheres on hypoxic pulmonary hypertension in rats

Objective To assess the effect of tetrandrine (Tet) pulmonary targeting microspheres on hypoxic pulmonary hypertension and evaluate its selective action on pulmonary circulation.Methods Twenty rats were exposed to hypoxic conditions for 3 weeks. Ten rats were used as normoxic controls. We administered Tet pulmonary targeting microspheres to 10 hypoxic rats and Tet aqueous solution to 10 hypoxic rats and the 10 control rats. Mean pulmonary arterial pressure (mPAP) was measured by a right cardiac catheterization, and mean systemic blood pressure (mSBP) was measured by left femoral catheterization. Results Rats exposed to hypoxia developed pulmonary hypertension. The decrease in mPAP in rats treated with Tet pulmonary targeting microspheres was significantly greater than that in rats receiving Tet aqueous solution (P【0.05), and the effects were longer with Tet pulmonary targeting microspheres. Moreover, Tet pulmonary targeting microspheres, unlike Tet aqueous solution, did not decrease mSBP.Conclusion Tet pulmonary targeting microspheres were more effective than Tet aqueous solution in treating hypoxic pulmonary hypertension and acted selectively on the pulmonary circulation.

2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)门诊患者的疾病构成,为进一步分析老年患者用药提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年门诊患者资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,并分析老年门诊患者前三位疾病类别的单病种情况,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果该院2011年≥60岁门诊患者共895 123人次,占同期门诊人次的19.65%,其中专科门诊716 826人次,可按ICD-10编码进行分类的专科诊断共683 491人次,占95.35%。前12位系统疾病依次为肿瘤,循环,消化,影响健康状态和与保健机构接触的因素,呼吸,肌肉骨骼系统和结缔组织,神经,眼和附器,症状/体征和临床与实验室异常所见、不可归类在他处者,精神,内分泌,泌尿系统疾病,其累计构成比为92.96%。肿瘤发病部位依次为肺和支气管(21.98%)、食管(8.66%)、胃(8.10%)、直肠(7.37%)、前列腺(5.86%)、肝和胆管(5.55%)恶性肿瘤,累计构成比为57.72%。循环系统主要疾病负担为高血压(39.50%)、慢性缺血性心脏病(11.17%)和脑梗死(9.70%),累计构成比达60.38%。消化系统为胃炎及十二指肠炎(24.98%)、消化系统其他疾病(9.26%)和肝的其他疾病(8.90%),其累计构成比为43.13%。≥60岁门诊患者总数女性略高于男性(50.67%vs.49.33%),仅肿瘤、呼吸、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿系统4类系统疾病男性高于女性。60～69岁患者疾病构成比占58.21%。前三位肿瘤系统疾病依次为消化(38.20%)、呼吸和胸腔内器官(24.70%)、淋巴、造血和有关组织(11.97%)的恶性肿瘤,累计构成比为74.87%。结论该院≥60岁门诊患者疾病负担前三位依次是肿瘤、循环和消化系统疾病,在一定程度上反映了该院老年患者的疾病就诊需求规律及趋势,未来需深入分析患者就诊例次和流向,为老年疾病的防治提供临床证据。

2011年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)住院患者的疾病构成,并与同期老年门诊患者疾病构成比较,为进一步研究提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年住院患者资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果①四川大学华西医院2011年≥60岁住院患者共47 233人次,占同期住院人次的30.35%。②老年住院患者前10位系统疾病依次为:肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果。③前10位系统疾病中,除眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病外,各系统疾病均为男性多于女性。④前10位系统疾病中,除呼吸系统疾病外,随着年龄升高,各类疾病住院患者所占比例呈下降趋势。⑤肿瘤占系统疾病病因首位,其中恶性肿瘤患者达10 467人次(91.93%)。⑥前3位恶性肿瘤累计构成比达75.43%,包括消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。⑦前5位消化器官恶性肿瘤累计构成比达87.81%,包括直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。⑧呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤中,支气管和肺恶性肿瘤患者占90.4%。⑨淋巴、造血和有关组织的前4位恶性肿瘤累计构成比达84.45%,包括多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型、髓样白血病、弥漫性非霍奇金淋巴瘤。结论四川大学华西医院2011年老年住院患者男性多于女性,年龄主要集中在60～79岁,主要系统疾病为肿瘤,恶性肿瘤所占比例最大,消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤及淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤最为常见。

芦山地震后1月内四川大学华西医院应急药品保障分析

目的收集和分析汶川地震和芦山地震四川大学华西医院的应急药品使用数据,为科学、高效地开展应急救援药品后勤保障工作,提高类似突发事件的应对能力提供依据。方法以药品使用构成比和用药频度为评价指标,使用Excel软件进行数据录入,对芦山地震后当日～1月内该院地震伤员救治药品使用情况、药品金额以及汶川与芦山两次地震捐赠药品接收、分配和使用情况进行分析。结果芦山地震后1月内该院地震伤员用药共涉及26类、455个品规,其中治疗性用药量和用药频度高于辅助性用药;共接收捐赠药品8类、16个品规,本时间段均用于院内地震伤员救治。芦山地震后所接收的捐赠药品品规数和药品总金额分别较汶川地震减少90.91%和89.73%,实施了以收治地震伤员用药信息为导向的院内应急药品保障机制,应急药物的分配相对更准确、高效。结论实施以收治地震伤员用药信息为导向的应急药品保障机制,有助于提升地震医学救援的时效性和针对性。

四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者用药分析

目的回顾性分析四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）住院肺癌患者的用药情况,并与同期老年门诊肺癌患者比较,分析其用药情况。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年第一诊断为肺癌的老年患者基本信息、用药信息和费用信息,采用Excel 2010软件对用药品种和费用进行统计。结果 1该院2011年老年住院肺癌患者共2215人次,使用抗肿瘤及辅助治疗药物共5类63种,用药总频次12398人次,人均次用药费用774.93元。2用药1-4种的患者占34.31%,用药5-10种的患者占41.9%,用药11-15种的患者占12.63%。3对因治疗中化疗药物占99.45%,顺铂使用人次最多。4对症治疗中镇痛药占66.69%,止咳药占21.33%,预防骨相关事件药物占11.98%。5抗药物不良反应（ADR）治疗中止吐药占55.07%,保胃药占32.63%,保肝药占12.30%。6其他治疗中免疫增强药占59.46%,造血生长因子占25.42%。7中成药中使用人次超过400的有地榆升白片、鸦胆子油乳、艾迪注射液和回生口服液。8在药物单用/联用中,化疗药物两药联用化疗方案占78.38%,镇痛单药治疗占66.21%,保肝单药治疗占83.41%,止吐双药治疗占45.88%,保胃单药治疗占90.53%,免疫增强单药治疗占81.01%,造血生长因子单药治疗占82.31%,中成药单药治疗占37.39%,止咳和预防骨相关事件均为单药治疗。9使用频次前10位的药物依次为泮托拉唑、托烷司琼、昂丹司琼、苯海拉明、胸腺五肽、顺铂、地榆升白片、曲马多、鸦胆子油乳和艾迪注射液。10与门诊治疗相比,住院患者化疗、镇痛、止吐、保胃、保肝和中成药使用频次更高,预防骨相关事件药物使用频次更低,免疫增强药和造血生长因子使用频次相当。结论四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者抗肿瘤治疗以双药和单药化疗方案为主;辅助治疗中镇痛、止吐、保胃治疗比例较大;此外,中成药和免疫增强药常用。

四川大学华西医院丙型肝炎患者HCV病毒基因分型及临床特点的研究

目的对四川大学华西医院的丙型肝炎患者HCV病毒基因分型特点进行分析,探讨HCV主要基因型与临床特征。方法纳入2011年3月~2016年9月就诊于四川大学华西医院HCV基因分型成功的4 520例HCV患者,对HCV基因型和主要基因型患者的肝功能、基线病毒载量进行分析,探讨HCV基因型在肝癌、肝硬化和HBV/HCV复合感染患者的分布情况。结果纳入患者的HCV基因型分为1、2、3、4、6五种基因型及23种亚型,基因型/亚型以1b、1*、3b、2a、3a、6a为主,分别占66.42%、8.01%、6.57%、4.54%、4.29%、3.41%。男性和女性中均以1b型为主,分别占29.89%和36.53%。HCV主要基因型/亚型在门(急)诊患者与住院患者中分布相似。HCV主要基因型/亚型在不同年龄段均以1b型占优。在男性中,6a亚型的ALT值最高;在女性中,3a亚型的ALT值最高。纳入的94例肝硬化患者中,1b型最高为42例;6例肝癌患者中,仅有1b和3b型检出。HCV和HBV双重感染患者共53例,基因型3a占比最高,共12例。结论四川大学华西医院就诊HCV患者HCV基因型/亚型具有独特的分布特点,以1b、1*、3b、2a、3a、6a为主。

四川大学华西医院高层次人才建设的实践与探索

高层次人才队伍建设是成就高水平大学和高水平医院的核心,是高校及学科排名的重要参照指标。一流的医学人才队伍是综合型医院迈进“双一流”必不可少的条件。本文介绍了四川大学华西医院高层次人才建设的实践经验,并探讨高层次人才建设的优化路径。

助力健康中国，构建援藏精准健康扶贫“华西模式”

该文详细回顾了四川大学华西医院作为国家布局西部的国家级区域医疗中心,聚焦西藏实际,积极开展精准健康扶贫工作。该院以"精准"为导向,打造紧密型医疗联合体-"西藏成办医院",并通过医疗、教学、科研、管理的全面提升,打造具有西藏地区特色的医疗卫生服务体系。四川大学华西医院把"输血"和"造血"相结合,构筑精准健康扶贫的"华西模式",充分彰显了国家级区域医疗中心的公益性和责任担当,不断发挥区域辐射及引领作用,使西藏医疗卫生服务体系不断健全与完善。

以需求为导向的甘孜健康扶贫模式探索与实践

健康扶贫既是落实国家精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践,也是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措。四川大学华西医院通过调研甘孜藏族自治州医疗卫生现状,以需求为导向,搭建甘孜藏族自治州医疗卫生扶贫框架,精准顶层设计,聚焦学科发展,精准开展适宜技术培训,聚焦人才培养,精准全层培训,聚焦地方病,精准施治,通过建立区域医疗协同网络,建设特色专科,锻造医疗卫生骨干,全生命周期防治地方病,实现甘孜藏族自治州整体医疗卫生服务能力提升,推动解决"因病致贫、因病返贫"的困境。该文介绍了四川大学华西医院以需求为导向的甘孜健康扶贫模式的探索与实践,旨在为我国的精准健康扶贫提供一定借鉴。

四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者用药分析

目的回顾性分析四川大学华西医院2011年门诊老年(≥60岁)肺癌患者用药结构及用药合理性。方法从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel 2010软件进行统计分析。结果 1该院2011年≥60岁门诊肺癌患者共17296人次,未用药者12606人次,占72.88%;用药人次中75.76%仅用1种药物。2共使用肿瘤相关药5类、56种,总用药频次6460人次,人均费用2219.38元。用药频次前3位依次为中成药(28.50%)、其他治疗药物(24.91%)和对因治疗药物(22.23%)。3对因治疗药物中,用药频次小分子靶向药物占59.96%,前3位药物依次为吉非替尼、重组人血管内皮抑制素和厄洛替尼。4对症治疗药物中,镇痛药物占43.65%,前3位药物依次为盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和氨酚羟考酮。5抗不良反应(ADR)治疗药物中,保肝药物占40.97%,前3位药物依次为盐酸帕洛诺司琼、甘草酸二铵和泮托拉唑。6其他治疗药物包括免疫增强剂和造血生长因子,分别占62.65%和37.35%;前3位药物依次为胸腺法新、胸腺五肽和重组白介素-11。7中成药中,回生口服液、复方斑鳌胶囊、百令胶囊用药频次分别占51.06%、15.37%和13.91%。8用药频次居前10位的药物依次为回生口服液、吉非替尼和胸腺法新、胸腺五肽、重组白介素-11、复方斑螯胶囊、重组人血管内皮抑制素、盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和百令胶囊。结论四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者抗肿瘤治疗以小分子靶向单药为主,辅助治疗中镇痛、止咳和预防骨相关事件治疗比例较大,此外,中成药常用。

“基层党建+精准扶贫”华西急诊模式的探索与建立

该文介绍了四川大学华西医院急诊科党支部对"基层党建+精准扶贫"华西急诊模式的探索与建立,探讨以基层党建为引领,以"强党建、聚人心、促发展"为核心,通过党建联谊助力,建立以管理帮扶、人才培养、现场指导"三位一体"的精准医疗扶贫华西急诊模式。支部旨在通过该模式的持续实施,形成华西急诊基层党建与精准医疗扶贫的长效机制,使更多边远少数民族地区的百姓受益,助力"健康中国2030"。

四川大学华西医院暑期干部培训经验介绍

干部教育培训是建设高素质干部队伍的先导性、基础性和战略性工程。四川大学华西医院暑期干部培训是我院干部培训体系的重要方面。本文介绍2009～2012年我院暑期干部培训的现状、干部队伍培训需求及医院内外部环境变化,对如何优化我院暑期干部培训进行探讨,以期续创我院暑期干部培训精品品牌。

医疗精准扶贫“华西-镇雄模式”的探索

该文介绍了"华西-镇雄模式"的探索与实践,讨论了新时期统一战线下各界人士开展医疗精准扶贫工作的模式,通过在线在位并重的帮扶,将对口帮扶举措与镇雄当地实际深度融合,切实将四川大学华西医院优质医疗资源辐射下沉至镇雄,以做强镇雄县人民医院为龙头,再逐步带动全县形成"四川大学华西医院+云南镇雄医疗卫生共同体"跨区域医疗联合体,践行国家医药卫生体制改革政策。希望通过这种模式的实践,为各民主党派到基层组织参与脱贫攻坚提供可借鉴的经验。

华西医院临床药师工作调研与探讨

目的:调查四川大学华西医院临床药师工作的现状,为临床药学的发展和改进提出合理化建议。方法:对该院26名临床药师发放问卷进行调查,并通过对9名受培训的学员进行访谈了解医院临床药学及培训工作的现状。结果:该院开展的临床药师工作内容有参与临床查房、单独药学查房、参与病房治疗工作、参加门诊药学服务、倾听病案讨论、参与临床个案会诊、配合医师制定用药方案、收集临床药品不良反应、为医师开设讲座等工作,在大部分临床科室有较高的接纳程度。结论:临床药学工作在该院已经有较好的开端,但要取得进一步发展,使临床药师工作重心转为直接面向患者提供药学技术服务,尚需政府相关部门重视与扶持以及药师的自身努力。