重症肌无力免疫调节的4个阶段

笔者根据重症肌无力(MG)发生发展演变特点,将其分为早期、缓解期、稳定期、恢复期、波动复发期等5期,探讨了不同时期的临床和免疫学变化特点,并在此基础上首次提出免疫抑制、免疫调节、免疫增强、免疫重建的MG 4个阶段免疫调节治疗思路及方法。

抑木扶土法治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效的Meta分析

目的系统评价抑木扶土法中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效。方法以抑木法、扶土法、抑木扶土法、疏肝健脾法、2型糖尿病合并抑郁症为中文检索词,以inhibiting wood、strengthening earth、type 2 diabetes mellitus complicating depression等为英文检索词,计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊数据库(VIP)数据库,收集以抑木扶土法理论采用中西医结合治疗与西医治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效对比的随机对照文献,提取纳入研究的特征信息。用Revman5.3软件进行Meta分析,对中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效进行系统评价,比较糖化血红蛋白(Hb A1c)、中医证候评分、抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分。结果共纳入8篇文献。采用抑木扶土法的中西医结合治疗在改善糖尿病合并抑郁症患者Hb A1c(95%CI为-0.45^-0.07,P<0.01)、中医证候评分(95%CI为-3.24^-1.07,P<0.01)、SDS(95%CI为-5.69^-3.05,P<0.01)及HAMD评分(95%CI为-3.93^-2.05,P<0.01)方面优于单用西药治疗(P<0.05)。结论采用抑木扶土法中西医结合治疗在改善2型糖尿病合并抑郁症患者的Hb A1c、中医证候评分及抑郁症状方面均优于单用西药治疗。

社区冠心病合并糖尿病患者中西结合干预模式的探索

目的探讨中西医结合干预模式在社区冠心病合并糖尿病患者治疗中的临床应用价值。方法将我院2012年10月-2014年6月期间收治的272例社区冠心病合并糖尿病患者平均分为治疗组和对照组,每组136例。对照组予以常规降糖、辛伐他汀、阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯进行西医干预治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药通心络,同时静脉滴注疏血通进行中西医结合干预治疗。最后,对比两组患者的中医症状积分、血脂、血糖、尿蛋白、心电图疗效等临床指标。结果治疗后,治疗组患者的中医症状积分、血脂、血糖明显优于对照组(P<0.01),尿蛋白排泄率(UAER)、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及尿β2微球蛋白(β2-MG)等尿蛋白水平也都显著低于对照组(P<0.01),而心电图疗效有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合干预模式能有效减轻糖脂代谢异常所造成的心血管损害,有利于将尿蛋白维持在正常水平,同时还可抑制MCP-1的过度表达,从而减轻心肌负荷和提高心搏出量。

茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法将80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分成观察组和对照组各40例,观察组用中药茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰治疗,对照组仅用熊去氧胆酸和思美泰治疗,比较2组孕妇的临床症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）水平变化情况、临床疗效和分娩结局。结果治疗后2组血清TBA、ALT、AST、TB较治疗前均明显下降（P〈0.05-0.01）,且观察组患者各项指标均明显低于对照组（P〈0.05-0.01）,总有效率高于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫的发生率、剖宫产率、产后出血显著低于对照组,观察组新生儿体质量高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05-0.01）。结论采用中西医结合方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果,围产儿预后情况较好。

自拟滋肾养阴方联合西药治疗肾阴虚证卵巢早衰疗效观察

目的观察自拟滋肾养阴方联合西药治疗肾阴虚证卵巢早衰的临床疗效。方法将130例肾阴虚证卵巢早衰患者随机分为2组,对照组65例给予西药单用治疗,观察组65例在此基础上加用自拟滋肾养阴方治疗,2组均以20 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、Kupperman评分、性激素水平及GDF-9、BMP-15水平变化情况,统计2组近期疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候积分和Kupperman评分均明显降低(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后FSH和LH水平均明显降低(P均<0.05),E2水平及GDF-9和BMP-15水平均明显增高(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟滋肾养阴方联合西药治疗肾阴虚证卵巢早衰可有效改善患者临床症状体征,调节性激素水平及GDF-9、BMP-15水平,且未增加不良反应发生风险。

综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的影响

目的:探讨乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的综合护理措施及效果。方法:将56例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各28例,观察组实施常规护理结合中西医治疗的综合护理措施,对照组实施常规护理措施,观察并比较两组患者放疗后不良反应情况及生活质量改善情况。结果:3个月放疗结束后,观察组出现不良反应17例(60.71%)。对照组21例(75.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经积极护理后,两组患者各项功能性指标均较护理前显著增加,而各项症状指标评分如乏力、食欲缺乏等均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组与对照组比较,改善更为明显(P<0.05)。结论:常规护理结合中西医治疗的综合护理方法不仅可有效降低乳腺癌术后放疗患者的不良反应,还可以提高患者生活质量。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎55例临床观察

目的:通过临床观察分析评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:110例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组及治疗组,治疗8周后,分析评价各组治愈、有效和总有效率。结果:两组治愈率及总有效率差异具有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎具有疗程短、效果显著的优点。

二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)的疗效和不良反应。方法将60例慢性乙肝患者随机分为2组,对照组30例予阿德福韦酯治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加二至丸,2组均连续治疗144周。观察2组患者在治疗48、96、144周时尿隐血、血肌酐发生情况,比较2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、尿隐血发生率、血肌酐异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率及阿德福韦酯耐药发生率。结果 2组患者均未发现血肌酐升高。治疗组治疗48、96及144周时,ALT复常率均高于对照组同期(P<0.05);96、144周时,尿隐血发生率低于对照组同期(P<0.05);治疗期间2组HBV-DNA阴转率及阿德福韦酯耐药发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝不能协助控制病毒复制和防止阿德福韦酯耐药的发生,但可有效提高肝功能复常率和预防阿德福韦酯潜在的肾毒性。

我国近代“西医东渐”研究的发展与热点分析

目的:分析我国期刊在“西医东渐”领域的重要研究方向及其研究热点与趋势。方法:应用文献计量学分析中国知网和万方数据收录的“西医东渐”文献,建立关键词共现矩阵,揭示领域研究热点。结果:截至检索时间,我国共发表“西医东渐”文献765篇,经历了缓慢进展、快速发展两个阶段,研究范围涉及医学史、宗教学、社会学等学科,形成了独特的研究视角以及稳定的核心作者群。结论:我国在“西医东渐”方的面研究经历了缓慢进展和快速发展两个阶段,医学史学术期刊是刊载“西医东渐”研究成果的主要刊物;引入西医后,我国的中医事业发展受到了一定影响和冲击。

中西医结合疗法应用于围手术期动脉瘤性蛛网膜下腔出血202例

目的:观察中西医结合疗法应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血围术期的临床疗效。方法:选取本院2009年4月—2014年4月收治的322例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组120例,围术期仅给予常规西医治疗,观察组202例,在给予常规西医治疗基础上给予中医治疗,比较围术期并发症的发生率。结果:观察组采取中医治疗后预后良好(P<0.05);观察组术后并发症中肺部感染及消化道出血并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论:中西结合治疗能改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后并减少并发症。

柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组28例单纯应用TP方案治疗,治疗组28例在对照组TP方案开始前7 d,予柴胡龙牡汤口服治疗。比较2组治疗后生活质量、体质量及外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗组治疗后生活质量稳定率82.1%,对照组57.1%,2组生活质量稳定率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组生活质量优于对照组。治疗组治疗后体质量稳定率75.0%,对照组46.4%,2组体质量稳定率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后体质量较对照组稳定。治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+较对照组上升(P<0.05),CD8+降低(P<0.05),治疗组免疫调控优于对照组。结论柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可有效提高患者机体免疫力,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

中西医结合儿科学教学改革探索与实践

对如何提高中西医结合儿科学的教学效果及其与教学方法的关系进行了探索和实践,认为只有根据课程特点,灵活运用传统讲授与以问题为基础学习(PBL)的教学模式,同时根据具体情况穿插情景教学等其他教学模式,如案例教学等,才能收到很好的教学效果。

中西医结合治疗小儿哮喘的疗效观察

目的验证在中西医结合治疗的情况下益肺平喘合剂对小儿哮喘的疗效。方法将中西医结合治疗与单纯西药治疗对照比较。结果中西医结合治疗组总有效率明显优于西药对照组(P<0.05),14 d内总有效率达92.5%。结论用益肺平喘合剂结合西药治疗小儿哮喘是临床上有效的治疗方法。

中西医结合治疗痛风临床研究

目的:评价与分析痛风患者采用降浊活血益肾汤联合西药治疗临床疗效及安全性。方法:120例痛风患者按照随机抛硬币法分组为对照组与观察组,各60例。对照组急性期采用芬必得治疗,缓解期采用别嘌呤醇;观察组于西药治疗基础上加用中药降浊活血益肾汤及中药外敷治疗。比较2组急性期临床关节症状和疗效及血尿酸改变情况、不良反应、复发。结果:观察组血尿酸变化和临床症状积分及疗效明显优于对照组(P<0.05);两组血尿酸水平明显下降且观察组下降更显著(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床应用中药降浊活血益肾汤及中药外敷联合西药治疗痛风患者,其具有较好协同效果,降低患者血尿酸,改善临床症状。

中西医结合治疗薄型子宫内膜Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗薄型子宫内膜的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane library等数据库已公开发表的中西医结合治疗薄型子宫内膜的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,共1189例患者,观察组598例,对照组591例。Meta分析结果:观察组子宫内膜厚度大于对照组[MD=1.07,95%CI(0.65,1.48),P<0.00001];观察组妊娠率高于对照组[OR=2.39,95%CI(1.80,3.17),P<0.00001];观察组子宫动脉搏动指数[MD=-0.33,95%CI(-0.52,-0.13),P=0.001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.09),P<0.00001]小于对照组,血清E2含量高于对照组[MD=103.78,95%CI(23.36,184.19),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合能有效改善薄型子宫内膜的临床症状,提高妊娠率,但纳入文献质量不高,需要大样本、高质量的临床研究来验证。

2型糖尿病患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗体会

目的探讨2型糖尿病患者最佳的治疗方法。方法将内分泌科收治的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组2组。对照组患者采取常规的西医疗法;观察组患者首先根据其症状表现,从中医诊疗的角度进行辨证分型,然后采取中西医结合的治疗方法。结果对照组和观察组患者在糖代谢变化情况、血脂变化情况和患者康复情况3个方面进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者的总有效率分别为73.47%和95.92%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者,首先从中医角度辨证分型,然后采取相应的中西医结合治疗方法,效果显著。

中西药结合逆转高血压左心室肥厚及对左室功能的影响

目的:选择原发性高血压病1-2级合并左心室肥厚的60例患者,分为补阳还五汤合温胆汤和开博通组30例,对照组开博通组30例,治疗6个月。运用超声心动图(UCG)、测血压和临床观察等手段,观察上述治疗对临床症状改善、血压下降、左室肥厚的逆转和左室舒张功能的疗效与作用。结果:中西药疗法能有效地使血压下降,总有效率93.33%,从而有效地预防和减轻靶器官的损害;能有效地减少室间隔及左室后壁厚度,使心室腔径缩小,左室重量指数下降;随着左室肥厚的逆转,左室舒张功能明显改善,SV与CO显著增加且与LVMI的下降呈正相关;对临床症状的改善明显优于对照组。可见,通过中西药结合辨证治疗能改善与高血压病有关的各种血液动力学和神经体液调节机制,达到降压、逆转左室肥厚、改善左室功能的作用。

小儿高热惊厥的中西医结合急救护理

目的探讨中西医结合急救护理在小儿高热惊厥中的应用效果。方法 70例高热惊厥患儿根据护理方案不同分为观察组和对照组,各35例。除对症治疗外,对照组给予常规西医急救护理,观察组在对照组基础上结合中医急救护理措施。对比2组退热时间、止惊时间、复发次数和并发症发生率,运用自制满意度量表评价2组患儿家属对护理工作满意情况。结果观察组退热时间和止惊时间分别为(19.4±7.3)min和(27.4±8.2)min,对照组分别为(28.5±10.1)min和(39.5±9.6)min,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿复发次数和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患儿家属护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合急救护理干预能有效治疗高热惊厥患儿。

针灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征效果

目的:探讨针灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)效果.方法:选取2018年6月—2020年12月在本院和上海中医药大学附属曙光医院确诊的120例肝郁化火兼脾虚痰湿型PCOS患者,采取简单随机分组模式均分为观察组(针灸+口服克罗米芬片治疗)和对照组(口服克罗米芬片治疗).持续治疗3个月后,比较两组临床疗效、卵泡和子宫内膜发育、排卵和妊娠情况,记录不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率(93.3%)高于对照组(80.0%),成熟卵泡直径(26.7±5.0mm)长于对照组(21.5±4.6mm),子宫内膜厚度(8.3±1.2mm)高于对照组(7.4±1.2mm),内膜形态A型率(60.0%)高于对照组(41.7%),排卵率(86.7%)和临床妊娠率(51.7%)高于对照组(66.7%、31.7%),未破裂卵泡黄素化综合征(1.7%)和卵巢过度刺激综合征(3.3%)发生率低于对照组(15.0%、16.7%)(均P<0.05),不良反应发生率(3.3%)与对照组(1.7%)无差异(P>0.05).结论:克罗米芬联合针灸治疗PCOS临床疗效更佳,更有利于改善患者妊娠结局.

时辰疗法在中西医结合肿瘤治疗中的运用

时辰疗法(chronotherapy)是以生理计时系统(circadian timing system,CTS)和时辰药理学(chronopharmacology)为基础发展起来的区别于传统治疗模式的新型疗法。受生理计时系统的控制,肿瘤细胞增殖和代谢有其周期节律性,因此合理利用时辰疗法的原理和方法开展对恶性肿瘤的治疗,可以达到相同剂量下药物毒性降低、高耐受下采用高剂量以提高疗效的目的。本文就时辰疗法的相关概念及其在恶性肿瘤化疗、放疗、中西医结合治疗以及肿瘤免疫相关方面的应用进展进行综述。