三三二方治疗儿童慢性湿性咳嗽临床观察

目的 探讨三三二方治疗儿童慢性湿性咳嗽的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月经儿科门诊诊治的慢性湿性咳嗽患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组应用三三二方治疗,对照组应用头孢克洛干混悬剂和盐酸氨溴索治疗,7 d为1个疗程。观察并评估2组咳嗽量表积分,中医证候积分以及血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平并进行临床疗效的判定。结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组,患儿治疗后咳嗽量表积分均较治疗前降低,治疗组食欲、喉间痰鸣、舌苔厚度中医证候积分均较治疗前降低;2组治疗后IL-4、IL-6下降,上述各指标组间比较均P<0.05,差异具有统计学意义。结论 三三二方治疗儿童慢性湿性咳嗽可有效缓解患儿咳嗽症状及肺部体征,改善患儿食欲、喉间痰鸣、舌苔厚度,并降低血清IL-4、IL-6水平,值得临床推广应用。

支气管镜检查联合支气管肺泡灌洗在儿童慢性湿性咳嗽中的应用效果

目的:探讨支气管镜检查联合支气管肺泡灌洗在儿童慢性湿性咳嗽中的应用效果,为临床诊治提供参考。方法:选取2021年10月—2022年8月于清远市妇幼保健院儿童呼吸科住院的患儿120例为研究对象,采用随机分组法分为支气管镜组和对照组,各60例。对照组给予常规的慢性湿性咳嗽检查和治疗,支气管镜组在对照组基础上行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。记录支气管镜组手术前后诊断一致率、漏诊率、误诊率,以及两组并发症发生率,对比两组住院时间、住院费用、咳嗽症状评分、临床治疗总有效率、慢性湿性咳嗽复发率。结果:支气管镜组术前与术后诊断诊断一致率26.67%,漏诊率30.00%,误诊率43.33%。两组术后无并发症发生。支气管镜组患儿住院时间、住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿咳嗽评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支气管镜组半年后慢性湿性咳嗽复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:支气管镜联合肺泡灌洗能够降低慢性湿性咳嗽复发率,安全性较高,特别对于病程长、常规治疗效果不好的慢性湿性咳嗽或复发者需及时完善支气管镜检查。

加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型60例临床观察

目的观察加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型的效果。方法将符合纳入标准的60例患者随机分组,治疗组给予加味参苏饮治疗,对照组给予盐酸氨溴索口服溶液,疗程均为14 d。结果治疗组治愈24例,有效5例,无效1例,总有效率为93.3%,对照组治愈8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.6%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型疗效满意。

不同病因儿童慢性湿性咳嗽的临床特征分析

目的分析不同病因慢性湿性咳嗽儿童的临床特征,为其病因诊断及临床治疗提供依据。方法收集2017年1月-2019年12月安徽医科大学第一附属医院明确诊断为慢性湿性咳嗽的149例患儿临床资料。按病因不同分为迁延性细菌性支气管炎(PBB)组28例、上气道咳嗽综合征(UACS)组13例、呼吸道感染后咳嗽(PIC)组43例及多病因组65例,分析比较各组间病史特点、实验室指标及纤维支气管镜检查结果的差异。结果PBB组患儿咳嗽时间明显长于PIC组(Z=-2.582,P=0.01)。4组间的白细胞(WBC)计数(F=3.776,P=0.027)、中性粒细胞比例(N%)(F=2.287,P=0.025)、淋巴细胞比例(L%)(F=3.377,P=0.039)及C反应蛋白(CRP)(F=9.762,P=0.045)比较有明显的统计学差异。PIC组的WBC计数、CRP高于PBB及UACS组(P<0.05)。UACS组的N%低于PBB及PIC组(P<0.05)。PBB组肺泡灌洗液WBC计数明显高于UACS及CVA组。PBB组肺炎链球菌的培养阳性率明显高于其余3组,差异有统计学意义(P=0.002),而4组间的巨细胞病毒、肺炎支原体核酸检测也可见明显差异(P<0.05)。结论不同病因组慢性湿性咳嗽患儿的病史特点、实验室指标及纤维支气管镜检查结果均存在差异。

以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的思路与方法

基于古今中医文献,结合临床观察,提出以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的临证思路,并从立论依据、辨证思路(辨燥湿、辨虚实、辨病因、定病位)、治法方药方面,阐释了其在慢性咳嗽中的具体运用,为慢性咳嗽的中医药治疗提供了有益的思路和借鉴。

湿咳方治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效及对肺功能、CRP的影响

目的观察湿咳方治疗肺炎支原体肺炎疗效,探讨其对肺功能、CRP的影响。方法选择我院2017年1~12月收治的140例符合入组标准的儿童肺炎支原体肺炎作为研究对象,按随机数字表法分为观察组70例和对照组70例,对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上再口服湿咳方治疗,两组均治疗2周,记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、肺部啰音消失时间,治疗前后进行肺功能指标[潮气量(V-T)、达峰时间比(t-PTEF/t-E)、呼出75%潮气量时间与潮气呼气流速比值(TEF25/PTEF)]、CRP检测,治疗2周后进行临床疗效评价,记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组的退热时间分别为(3.2±1.3)d vs(5.5±1.6)d,咳嗽消失时间分别为(4.0±1.6)d vs(7.2±1.8)d,咯痰消失时间分别为(3.6±1.4)d vs(7.0±1.5)d,肺部啰音消失时间分别为(5.2±2.6)d vs(8.0±2.8)d,差异有统计学意义(均P <0.05)。观察组和对照组治疗后血清CRP均较治疗前明显下降(P <0.05),V-T、t-PTEF/t-E、TEF25/PTEF较治疗前明显升高(P <0.05),观察组治疗后CRP明显低于对照组(P <0.05),V-T、t-PTEF/t-E、TEF25/PTEF明显高于对照组(P <0.05)。观察组和对照组治疗2周的临床总有效率分别为94.29%vs 80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为7.14%vs 20%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的基础上加用湿咳方能够缩短症状、体征消失时间,改善肺功能,提高临床治疗效果。

从肺脾肾肝论治婴幼儿痰湿咳嗽经验采撷

从中医整体观念出发,结合小儿的生理特点,介绍婴幼儿痰湿咳嗽的发生与肺脾肾肝四脏功能失调的关系。治疗过程中应补虚泻实、标本兼顾,以促进整体功能的恢复,使痰自消、咳自止。天麻二陈汤具有宣肺止咳化痰,兼以健脾肾、平肝之效,在临床上取得了确切的疗效。

从《王仲奇医案》探讨王仲奇“苦辛法”运用经验

[目的]从《王仲奇医案》郁证、呕吐、咳嗽、脘腹痞痛、湿温等五个方面探析王仲奇苦辛法治疗多种疾病的特色,以期学习、传承王氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《王仲奇医案》所载医案为基础,结合《内经》《伤寒论》张景岳、李东垣、叶桂及王仲奇经典论述与学术思想等,阐述例案所示王氏运用"苦辛法"治疗疾病的经验,并综合分析其诊治特点。[结果]王氏继承张仲景、叶天士等医家运用苦辛法的经验和认识,师古却不泥古,郁则气滞,辛开苦降开枢机;气逆呕吐,苦降辛通达气机;咳嗽气逆,辛苦宣泄肃肺气;脘腹痞、痛,苦辛通降调中焦;湿热弥漫,轻苦微辛调气机。[结论]王氏宗《内经》、仲景、东垣、叶桂诸家之长,多有创新,治法灵活。将苦辛法运用到多种气机升降失常的疾病的治疗中,通过条畅气机,而达到气化湿化、气行血行等效果,而祛除体内的病邪,临床取得较好效果,值得深入研究。

从“风”“湿”论治小儿咳嗽变异性哮喘概述

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等重要体征,但有气道高反应性。对于本病病因病机的认识大多集中在风、痰、瘀、虚及脏腑功能不调等方面,现根据查阅相关文献及导师多年的临床实践经验,认为风、湿是本病重要的病理因素,风邪主要包括内风与外风,湿邪主要由体质特点和脏腑功能失常,水液运化不及产生的病理产物。故在治疗时针对“风”、“湿”的特点,及肺、肝、脾、肾脏腑的功能进行论治,通过论述小儿CVA因风、湿致咳的理论来源、病因病机、临床表现等,提出风邪、湿邪是小儿CVA发病及缠绵难愈的重要病理基础。根据病理因素在不同的脏腑,可发展为不同的病因病机,故提出祛风散寒、清热利湿、健脾化湿、温肾化气除湿、活血化瘀等治疗方法,以期在治疗与预防儿童CVA上提供新思路,防止迁延,发展为难治的典型支气管哮喘。

小儿湿咳方联合穴位敷贴治疗儿童慢性湿性咳嗽临床研究

【目的】观察小儿湿咳方联合穴位敷贴治疗儿童慢性湿性咳嗽的临床疗效。【方法】将120例1~14岁慢性湿性咳嗽患儿随机分为观察组(中药+敷贴组)和对照组(中药组),每组各60例。对照组给予中药小儿湿咳方内服治疗,观察组给予中药小儿湿咳方联合穴位贴敷治疗,疗程为2周。观察2组患儿治疗前后咳嗽症状评分、咳嗽视觉模拟量表(VAS)评分和中医证候评分的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,观察组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为78.3%(47/60),观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗1周和2周后,2组患儿的咳嗽症状评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.001),且随治疗时间的延长,观察组的咳嗽症状评分和VAS评分的下降幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)治疗2周后,观察组在改善流涕、喉中有痰、食欲等中医证候方面的疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药小儿湿咳方联合穴位敷贴治疗儿童慢性湿性咳嗽具有较好的临床疗效,其疗效优于单纯中药治疗。

湿热咳嗽临床分型辨治

目的:研究探讨湿热咳嗽的辨治规律,为临床提供新的治疗措施。方法:将湿热咳嗽分为两类(①湿热郁肺;②湿热壅肺)四型(①湿热初郁肺卫;②湿热郁肺,湿重于热;③湿热壅肺,热重于湿;④湿热壅肺,湿热并重),分别选用:①上焦宣痹汤合麻杏薏甘汤;②三仁、二陈合麻杏薏甘汤;③千金苇茎汤合麻杏薏甘汤;④甘露消毒丹合麻杏薏甘汤进行临床治疗。结果与结论:湿热咳嗽分型辨治,规律可循;选方用药,符合法度。

刘琼治疗亚急性咳嗽经验

刘琼教授认为亚急性咳嗽在初期多以风寒、风热、凉燥、温燥为主,以风燥之邪伤肺,肺气失于宣将,发为咳嗽;咳嗽迁延不愈,表邪已去,病久伤及脏腑,或化燥伤阴,或灼津为痰,痰湿、痰热内蕴,三焦失司,既而发为"顽咳""久咳"。辨证方面,刘教授认为当首先辨干咳、湿咳,再分表里虚实及所属脏腑,治疗应以治肺脏为主,还应兼顾肝、心、脾、肾等他脏,从整体论治,重视祛痰、泻火、祛风。湿咳偏于风寒,可用止嗽散加减;偏于风热者,可用桑菊饮加减。湿咳为痰热证,方用清金化痰汤;为痰湿证,方用二陈汤。干咳偏于温燥,方用桑杏汤加减;偏于凉燥,方用杏苏散;干咳无表证多用沙参麦冬汤、百合固金汤及小柴胡汤合二陈汤。

宣痹止嗽散治疗风寒挟湿型急慢性咳嗽72例

目的观察疏风化湿止咳中药配伍治疗急慢性咳嗽的疗效。方法应用宣痹止嗽散治疗风寒挟湿型急慢性咳嗽72例。结果治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义。结论宣痹止嗽散加减治疗风寒挟湿型急慢性咳嗽疗效显著,值得临床推广应用。

机械振动排痰辅助治疗小儿湿性咳嗽临床疗效观察

目的:探讨机械振动排痰辅助治疗小儿湿性咳嗽的疗效。方法:收治小儿湿性咳嗽患者186例,在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为两组。观察组96例采用机械振动排痰,对照组90例采用人工叩击法排痰。结果:观察组肺部啰音消失时间、平均住院时间明显比对照组短(P<0.05)。结论:机械振动排痰辅助治疗小儿湿性咳嗽临床疗效优于传统的人工叩击排痰法。

机械振动排痰辅助治疗小儿湿性咳嗽的疗效观察

目的:探讨机械振动排痰辅助治疗小儿湿性咳嗽的疗效。方法:2017年6月-2019年6月收治小儿湿性咳嗽患者90例,按不同治疗方法分为两组,各45例。观察组采用机械振动排痰辅助治疗,对照组接受人工叩击法排痰治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,咳嗽及肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿湿性咳嗽患者采用机械振动排痰辅助治疗,能改善患儿的临床症状。

陈华传承浙派中医儿科学术特色治疗小儿慢性湿性咳嗽经验

文章总结陈华教授传承浙派中医儿科学术特色,治疗小儿慢性湿性咳嗽的临证经验。陈华教授认为,痰、风、虚是小儿慢性湿性咳嗽的主要致病因素,基本病机为痰风互结、肺脾两虚,临证时重在辨风痰、调肺脾,于分期治疗中灵活运用祛风涤痰、和解表里、益气养阴等法,在经验方小儿疏风涤痰方基础上随证加减,屡获良效。

如何从儿童慢性湿性咳嗽中甄别出迁延性细菌性支气管炎

慢性咳嗽是儿童的常见症状，其中慢性湿性咳嗽尤其困扰着儿童健康。由于迁延性细菌性支气管炎（PBB）是儿童慢性湿性咳嗽的常见病因，故早期从慢性湿性咳嗽患儿中甄别出PBB尤其重要。现介绍PBB的临床特征和诊断线索及其基于微生物的诊断标准，提出对慢性湿性咳嗽患儿及时甄别出PBB，需要依靠全面可靠的问诊、详细的体格检查及有关辅助检查。对婴幼儿，特别是有持续性慢性湿性咳嗽临床表现、肺部及胸部影像学无特异性改变的患儿，结合有关PBB的临床或／和病原学诊断标准，在排除上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、特定病原体的呼吸道感染、呼吸道异物等原因引起的慢性湿性咳嗽后，做出PBB的诊断。并注意临床的观察和随访。

振荡呼气正压在慢性湿性咳嗽患儿气道廓清中的作用

目的观察应用振荡呼气正压(OPEP)辅助治疗儿童慢性湿性咳嗽的临床效果。方法选取2019年10月至2020年12月就诊于该院呼吸门诊的慢性湿性咳嗽患儿48例,分为干预组(23例)和对照组(25例)。对照组只接受常规治疗,干预组除常规治疗外应用OPEP进行为期3个月的辅助治疗。观察两组患儿治疗前后排痰难度、肺功能相关指标和生活质量情况。结果治疗后,干预组患儿排痰难度较治疗前明显降低,且明显低于对照组(P<0.05);干预组患儿肺功能相关指标较治疗前均有一定改善(P<0.05);干预组患儿生活质量各方面得分及总分均有明显提高(P<0.05),对照组则无明显变化。结论OPEP能够有效清除慢性湿性咳嗽患儿痰液,缓解气道阻塞,增强通气功能,提高生活质量,值得临床推广应用。

江西省3~14岁儿童慢性咳嗽流行病学特征

目的了解江西省3~14岁儿童慢性咳嗽流行病学特征,为正确诊治慢性咳嗽提供指导。方法对来自江西省南昌市、上饶市、九江市、赣州市的3~14岁儿童使用问卷星进行儿童慢性咳嗽流行病学家庭问卷调查,对收集资料进行统计、分析。结果入组儿童共13353例,其中男7238例,女6115例,平均年龄为(9.68±2.953)岁。其中,3~5岁儿童1117例,~12岁儿童7665例,~14岁儿童4571例。慢性咳嗽711例,其中男409例,女302例,江西省3~14岁儿童慢性咳嗽的患病率是5.32%。罹患1次慢性咳嗽288例,罹患2次慢性咳嗽136例,罹患2次以上慢性咳嗽287例。干性咳嗽372例,湿性咳嗽177例,干湿性咳嗽均有162例。儿童慢性咳嗽自身过敏性疾病因素占82.98%,外部气候变化因素占90.01%。57.52%的家长认为儿童慢性咳嗽对心理产生影响。结论江西省3~14岁儿童慢性咳嗽的患病率是5.32%,慢性咳嗽的患儿湿性咳嗽比干性咳嗽病情迁延反复,过敏是慢性咳嗽主要的自身原因,气候变化是慢性咳嗽外部的原因。儿童慢性咳嗽对家长的心理产生影响。

迁延性细菌性支气管炎

慢性咳嗽是儿童常见的就诊原因,迁延性细菌性支气管炎(PBB)作为儿童慢性湿性咳嗽的重要病因,近年来越来越受到儿科医生的重视。PBB为传导性气道的慢性细菌性感染,常见病原菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。细菌在气道形成生物膜、黏膜纤毛清除功能减退、气道发育异常、免疫功能缺陷等因素常与本病形成相关。其主要症状包括痰咳、喘息以及喘鸣,肺部体征可有湿啰音及或哮鸣音。国际指南推荐抗生素治疗,2周的阿莫西林及克拉维酸能够使绝大多数PBB患儿咳嗽症状达到缓解。